2. Невідкладна допомога:

• Пацієнта зігріти грілками, особливо ноги;

• Дати зволожений кисень через носові катетери;

• Реополіглюкін 400 мл в/в;

• 10% - розчин альбуміну 200 мл в/в;

• Полііонний розчин. «Квартасіль» 200 мл в/в;

• 10% розчин глюкози 400 мл в/в;

• 5% розчин гідрокарбонату 200 мл в/в;

• Гепарин по 500 ОД/кг ваги пацієнта на добу в/в;

• Преднізолон 90 мг преднізолону.

3. Тактика фельдшера:

• Викликати негайно лікаря.

• Постійне чергування біля ліжка пацієнта надаючи йому допомогу і контролюючи його АТ, пульс, ЧДР, температуру.

Задача № 2

1. Діагноз: Бруцельоз.

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: підвищена пітливість, біль у м’язах поперекової ділянки і особливо біль у великих суглобах.

Епіданамнез: пацієнтка працює дояркою на фермі. Серед корів часто виникає падіж і передчасні пологи. Найчастіше це відбувається при бруцельозі.

Об’єктивно: При огляді шкіра волога, бліда. Піт має запах цвілі на лівій руці (кисть) помітна подряпина. На спині ущільнення гранульоми від горошини до квасолини. Збільшені шийні, пахвові лімфовузли, щільні, помірно болючі. Т 37,8°С. Збільшена печінка на 2 см.

2. План обстеження:

Спеціальні лабораторні дослідження:

• Кров на гемокультуру;

• Серологічна реакція аглютинації Райта і Хеедльсона;

• Внутрішньо-шкірну алергічну пробу Бюрне.

3. Тактика фельдшера:

• Зателефонувати до СЕС щодо хвороби пацієнта;

• Оформити екстрене повідомлення ф № 058/0 і надіслати до СЕС;

• Виписати направлення і разом з ним направити пацієнта до інфекційного відділення ЦРЛ;

• Разом з ветеринарною медициною провести санітарно-гігієнічні та профілактичні заходи на молочно-товарній фермі.

Задача № 3

1. Діагноз: Оперізуючий герпес.

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: Сильний біль на правій половині грудної клітки.

Епіданамнез: Син хворіє на вітряну віспу. Збудником вітряної віспи і оперізуючого герпесу є вірус herpes zоster.

Об’єктивно: В міжреберних проміжках справа міхурці з прозорим та каламутним вмістом. Деякі вкриті кірочками, температура 38,2°С.

2. Принципи лікування:

• Догляд за шкірою – змащування міхурців діамантовим зеленим, або метиленовим синім;

• Лейкоцитарний людський інтерферон;

• Донорський імуноглобулін;

• При ускладненнях – пеніцилін, цефтриаксон. Дія на вірус – ацикловір.

3. Тактика фельдшера:

• Зателефонувати до СЕС щодо хвороби пацієнта;

• Оформити екстрене повідомлення ф № 058/0 і надіслати до СЕС;

• Виписати направлення і разом з ним направити пацієнта до інфекційної лікарні ЦРЛ.

Задача № 4

1. Діагноз: Менінгіт.

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: Сильний непевний біль розширюю чого характеру, блювання без нудоти, яке не дає полегшення, біль в очних яблуках, безсоння.

Епіданамнез: За 1 – 5 днів з’явились симптоми назофарингіту (скоріш за все це менінгококовий назофарингіт).

Об’єктивно: Пацієнт лежить на боку з притягнутими до живота ногами (поза лягавого собаки). Ригідність (напруження) потиличних м’язів, симптоми Кернінга, Брудзинського Т 39,8°С.