2. План обстеження:

• Кров на серологічні реакції, РА, РНГА;

• Шкірно-алергічну пробу;

• Кров на біологічну пробу (на морських всинках).

3. Тактика фельдшера:

• Зателефонувати до СЕС щодо хвороби пацієнта;

• Оформити екстрене повідомлення ф № 058/0 і надіслати до СЕС;

• Виписати направлення і разом з ним направити пацієнта до інфекційної лікарні ЦРЛ.

Задача № 4

1. Діагноз: Токсоплазмоз.

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: зниження пам’яті, розлади зору, перебої у серці, біль у м’язах і суглобах.

Епіданамнез: пацієнтка тісно контактує з котами, які є кінцевим хазяїном токсоплазми і від них може заразитися людина.

Об’єктивно: збільшені різні групи лімфовузлів помірно болючі. У м’язах при пальпації виявляються ущільнення. Тони серця приглушені, межі серця розширені вліво на 1 см. Збільшені печінка і селезінка.

2. План обстеження:

• Мікроскопічні: мазок крові;

• Біологічна проба на білих мишах;

• Серологічна реакція аглютинації Себіна – Фельдмана, РЗК, РНГА;

• Внутрішньо шкірна проба Френкеля.

3. Тактика фельдшера:

• Зателефонувати до СЕС щодо хвороби пацієнта;

• Оформити екстрене повідомлення ф № 058/0 і надіслати до СЕС;

• Виписати направлення і разом з ним направити пацієнта до інфекційної лікарні ЦРЛ.

Задача № 5

1. Діагноз: Висипний тиф. Ускладнення: набряк головного мозку.

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: сильний головний біль, нудота, блювання, яке не дає полегшення, відчуття повзання мурашок по шкірі (гіперестазія).

Епіданамнез: Пацієнт лікується в інфекційному відділенні з приводу висипного тифу.

Об’єктивно: пацієнт збуджений, свідомість затьмарена, обличчя ціанотичне, температура 39,7°С. Дихання шумне, поверхневе 40 за 1 хв. Позитивні симптоми Кернінга, Брудзинського, ригідність потиличних м’язів.

2. Невідкладна допомога:

• Лазикс 1% 2 мл в/в в 10 мл ізотонічного розчину;

• Еуфілін 2% - 10 мл в/в;

• Преднізолон 90 мг в/в на ізотонічному розчині 200 мл;

• Глюкоза 5% - 400 мл в/в;

• Аміназін 2,5% - 1,0 в/м.

3. Тактика фельдшера:

• Викликати негайно лікаря;

• Постійно знаходиться біля пацієнта надаючи йому допомогу і контролюючи його АТ, ЧДР, пульс, температуру.