3. Тактика фельдшера:

• Зателефонувати до СЕС щодо хвороби пацієнта;

• екстрене повідомлення при масових захворюваннях на грип не оформлюється, а тільки телефонується.

• Виписати направлення і разом з ним направити пацієнта до інфекційної лікарні ЦРЛ.

Білет № 9

Задача № 1

1. Діагноз: Малярія. Ускладнення – малярійний алгор.

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: пацієнт непритомний.

Епіданамнез: пацієнт прибув з Анголи. Ця країна входить до малярійного регіону, температура 40°С. Це говорить за малярійний приступ гарячки.

Об’єктивно: пацієнт в прострації, шкіра жовтушна, холодна, акроціаноз. Т – 35,5°С. АТ – 70/40 мм рт ст. Діурез – 300 мл, олігурія.

2. Невідкладна допомога:

• 5% розчин хінгаміну 10 мл в 200 мл 5% розчин глюкози в/м;

• 5% розчин хінгаміну 10 мл в/м;

• Преднізолон 60 мл в/в на 5% розчині глюкози 200 мл;

• 4% розчин бікарбонату натрію 20 мл в/в;

• 10% розчин альбуміну.

3. Тактика фельдшера:

• Пацієнта негайно транспортувати до реанімаційного відділення в лежачому положенні;

• Зателефонувати до СЕС щодо хвороби пацієнта;

• Оформити екстрене повідомлення ф № 058/0 і надіслати до СЕС;

• Доповісти сімейному лікарю щодо хвороби пацієнта на його дільниці.

Задача № 2

1. Діагноз: Вітряна віспа.

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: печія, свербіння, біль на лівій половині грудної клітки.

Епіданамнез: часті переохолодження призвели до послаблення імунітету. Син пацієнта вірогідно хворіє вітряною висипкою (сімейний контроль).

Об’єктивно: на шкірі обличчя і тулуба міхурці з прозорим вмістом, в деяких місцях сформувались кірочки.

2. Принципи лікування:

• Місцево змащують міхурці розчином перманганату калію, розчином реванолу.

Патогенетичне дезінфекційне лікування:

• Реополіглюкін, альбумін

Етіотропне:

• Інтерферон, імуноглобулін, ацикловір.

3. Тактика фельдшера:

• Зателефонувати до СЕС щодо хвороби пацієнта;

• Оформити екстрене повідомлення ф № 058/0 і надіслати до СЕС;

• При важкій формі залишити лікування пацієнта вдома при щоденному контролі за його станом здоров’я..

Задача № 3

1. Діагноз: Холера.

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: спочатку пронос, потім блювання фонтаном.

Епіданамнез: був у відрядженні в Індії. Ця країна є ендемічним осередком щодо холери.

Об’єктивно: шкіра бліда, в зморшках, покрита холодним потом, температура 36,0°С. АТ 80/40 мм рт. Ст. Живіт не болючий, стул у вигляді рисового відвару.

2. Надайте допомогу:

Патогенетичний принцип:

• Регідратаційна терапія – кисіль, квартасіль;

• Етіотропна терапія – тетрациклін, левоміцетин.

3. Тактика фельдшера:

• Закрити ФАП на замок, закрити кватирку;

• Пацієнта помістити в ізолятор;

• Одягти усьому персоналу протичумні костюми;

• Зателефонувати до СЕС і головному лікарю ЦРЛ. Викликати бригату з особливо небезпечних інфекцій;

• Оформити екстрене повідомлення ф № 058/0 і передати бригаді по ОНІ.

Задача № 4

1. Діагноз: Лептоспіроз. Ускладнення – гостра ниркова недостатність.

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: блювання, збудження, яке змінюється загальмованістю. Сонливість. З рота запах аміаку. Зменшений добовий діурез.

Епіданамнез: пацієнт живе самотньо. В квартирі багато мишей, які є природним джерелом лептоспірозу (через сечу).

Об’єктивно: бліде обличчя, на ньому холодний липкий піт, на тілі геморагічна висипка, особливо в місцях ін’єкцій. Сеча каламутна. Добовий діурез 300 мл. Позитивний симптом Пастернацького зліва.