3. Тактика фельдшера:

• Зателефонувати до СЕС щодо хвороби пацієнта;

• Оформити екстрене повідомлення ф № 058/0 і надіслати до СЕС;

• Виписати направлення і разом з ним направити пацієнта до інфекційної лікарні ЦРЛ.

Задача № 5

1. Діагноз: Дифтерія.

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: Біль в горлі під час ковтання, біль в ділянці серця, жар.

Епіданамнез: Була у відрядженні в сусідній області багато мешканців якої мають такі ж скарги. Після 28 років ніяких щеплень не проводилося.

Об’єктивно: Підшкірна клітковина шиї набрякла до рівня її половини. Піднебінний мигдалик зліва збільшений, гіперемований, на ньому білувато-сірий з перламутровим відтінком наліт, який не знімається шпателем. Збільшені підщелепні лімфовузли, болючі, температура 38,6°С. Тони серця приглушені, на верхівці систолічний шум.

2. Принципи лікування:

• вплив на імунологічний статус організму – імунотерапія – введення антитоксичної гетерогенної протидифтерійної сироватки за методом Безредка;

• етіотропна терапія – антибіотики – пеніцилін, цефтріаксон, ампіцилін, еритроміцин;

• патогенетичне лікування (дезінтоксикацій на терапія – реополіглюкін, глюкоза, альбумін);

• кортикостероїдні гормони – преднізолон при важкому перебігу;

3. Тактика фельдшера:

• Зателефонувати до СЕС щодо хвороби пацієнта;

• Оформити екстрене повідомлення ф № 058/0 і надіслати до СЕС;

• Виписати направлення і разом з ним направити пацієнта до інфекційної лікарні ЦРЛ;

• Виявити контактних, спостерігати впродовж 10 днів, взяти у них мазок зіва із носа на дифтерію.

Білет № 8

Задача № 1

1. Діагноз: печінкова кома.

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: нудота, блювання, безсоння, збудження.

Епіданамнез: рік тому переніс гепатит (скоріш В) у тяжкій формі. За день до погіршення стану випив багато міцних алкогольних напоїв.

Об’єктивно: шкіра, склери і слизові жовтого кольору. З рота солодкуватий запах, t 39,9°С, ЧДР – 26 за 1 хв, пульс 102 за хв.. Підвищені сухожильні рефлекси. Сеча темного кольору, кал знебарвлений.

2. Допомога:

• Суворий ліжковий режим;

• Дієта № 5 з обмеженням білка і солі;

• 10% - розчин глюкози 400 мл, 310 ОД інсуліну в/в;

• Альбумін 10% розчин

• Преднізолон 90 мг;

• Реополіглюкін 400 мл в/в.

3. Тактика фельдшера:

• На машині швидкої допомоги відправити до реанімаційного відділення.

Задача № 2

1. Діагноз: Чума.

Обгрунтування діагнозу:

Скарги: озноб, потім жар.

Епіданамнез: знімав шкуру з тарбагана. Тарабагани в Забайкаллі є природним резервуаром і джерелом чуми.

Об’єктивно: Язик білий, крейдяний. Під рукою синюшний болючий набряк – бубон. При пальпації бубона – інфлюктуація, температура 39,6°С.

2. Принципи лікування:

Етіотропний, антибіотики:

• стрептоміцин;

• доксіциклін;

• тетрациклін;

• левоміцетин.

Дезінтоксикаційна терапія:

• альбумін;

• реосорбілакт;

Гормональний препарат:

• преднізолон.

Серцеві глікозиди:

• строфантін, корглікон.