- •Этапы сестринского процесса. Краткая характеристика сестринского процесса.
- •III этап – планирование сестринских вмешательств.
- •IV этап – реализация плана сестринского ухода.
- •V этап – оценка сестринских вмешательств.
- •Перечень основных человеческих потребностей.
- •Правила заполнения температурного листа сестринской истории болезни.
- •Возможный вариант оформления карты сестринского процесса.
- •Индивидуальный план ухода
- •Критерии оценки по оформлению сестринской истории болезни на курируемого пациента.
Возможный вариант оформления карты сестринского процесса.
Нарушены потребности:
в поддержании температуры тела;
в инфекционной безопасности;
комфортного состояния.
Проблемы пациента:
- Дефицит самоухода, вызванный повышенной слабостью, развившейся на фоне перенесенной лихорадки.
Индивидуальный план ухода
Проблемы пациента
|
Цель/ ожидаемые результаты
|
Сестринские вмешательства
|
Оценка эффективности ухода |
||
Кратность оценки |
Оценочные критерии |
Итоговая оценка |
|||
Дефицит самоухода, вызванный повышенной слабостью, развившейся на фоне перенесенной лихорадки. |
Пациентка получает весь комплекс гигиенических процедур с помощью сестры в период реабилита-ции. |
1. Создать комфортные условия в постели. 2. Расширить объем гигиенических услуг в постели помимо обтирания кожи и подмывания (помыть голову, вымыть ноги, почистить зубы и т.д.). 3. Осуществить смену нательного и постельного белья. 4. Организовывать усиленное питание для восстановления утраченных сил. 5. Поощрять активность пациента при приеме гигиенических процедур. |
Ежедневно. |
Удовлетворение гигиенических потребностей. |
Цель достигли. |
Критерии оценки по оформлению сестринской истории болезни на курируемого пациента.
№ |
критерии |
показатели |
оценка |
1 |
Соответствие задания и содержания квалификационной работы основной цели – проверке знаний и степени подготовленности студента по соответствующей специальности. |
соответствует полностью |
2 |
частично соответствует |
1 |
||
не соответствует |
0 |
||
2 |
Полнота отражения в сестринской истории болезни сведений, составляющих первичную оценку состояния пациента. |
соответствует полностью |
2 |
частично соответствует |
1 |
||
не соответствует |
0 |
||
3 |
Правильность выводов вытекающих из первичной оценки состояния пациента. Обоснованность выявления проблем пациента, настоящих и потенциальных. |
соответствует полностью |
2 |
частично соответствует |
1 |
||
не соответствует |
0 |
||
4 |
Правильность определения очередности решения проблем пациента. |
соответствует полностью |
2 |
частично соответствует |
1 |
||
не соответствует |
0 |
||
5 |
Определение и четкость формулировок целей ухода (реальные, достижимые) для каждой проблемы. |
соответствует полностью |
2 |
частично соответствует |
1 |
||
не соответствует |
0 |
||
6 |
Обоснованность планирования сестринского ухода.
|
соответствует полностью |
2 |
частично соответствует |
1 |
||
не соответствует |
0 |
||
7 |
Правильность выбора тактики действий, логическое обоснование, аргументация каждого этапа сестринского вмешательства в соответствии с планом сестринского ухода. |
соответствует полностью |
2 |
частично соответствует |
1 |
||
не соответствует |
0 |
||
8 |
Достоверность использованного практического материала. Правильность регистрации данных исследования в температурном листе.
|
соответствует полностью |
2 |
частично соответствует |
1 |
||
не соответствует |
0 |
||
9 |
Обоснованность использования профессиональной терминологии. |
соответствует полностью |
2 |
частично соответствует |
1 |
||
не соответствует |
0 |
||
10 |
Грамотность, аккуратность и эстетичность оформления работы.
|
соответствует полностью |
2 |
частично соответствует |
1 |
||
не соответствует |
0 |
||
|
Итого |
|
|
Максимальное количество баллов – 20.
20 – 16 баллов – «отлично»
15 – 12 баллов – «хорошо»
11 – 8 баллов «удовлетворительно»
Менее 8 баллов – «неудовлетворительно»