- •Сестринский уход за здоровым новорожденным
- •Раздел 3. Критерии оценки за практику
- •1. Паспортная часть.
- •2. Жалобы при поступлении.
- •4. Специальный анамнез (Anamnesis specialis).
- •5. Объективные данные (Status praesens).
- •Раздел 4. Рекомендации по ведению дневника
- •Правила оформления дневника
- •График практики
- •Инструктаж по технике безопасности проведен
- •Инструктаж по технике безопасности прослушал
- •Раздел 5. Материалы для самоподготовки к аттестации пп
- •Пример билета аттестации пп гбоу спо «Тольяттинский медколледж»
- •Образец заполнения дневника
- •Образец оформления учебной истории родов
- •1. Паспортная часть.
- •4. Специальный анамнез (Anamnesis specialis).
- •8. План ведения родов.
- •9. Клиническое течение и ведение родов по периодам.
- •I период родов.
- •II период родов.
- •III период родов.
- •11.Дневник родильницы (Течение и ведение послеродового периода).
- •12.Эпикриз.
- •13.Мое участие в родах.
III период родов.
Состояние роженицы удовлетворительное, кожные покровы бледно-розовые. АД 120/70 мм рт. ст., пульс 78 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Моча выведена катетером, светлая.
11.12.2013г. в 302 час. появились признаки отделения последа: Шредера, Альфельда, Кюстнера-Чукалова.
11.12.2013г. в 305 час. самостоятельно отделился и выделился послед. Клинически отделение последа центральное: плацента вышла из половых путей плодовой поверхность наружу, оболочки вывернуты наизнанку. Вслед за появлением плаценты из половых путей излилось около 150 мл крови, что тоже свидетельствует о центральном отделении плаценты. Послед осмотрен совместно акушеркой и врачом: диаметр плаценты около 18 см, толщина 3 см, приблизительный вес плаценты 600 г; дольки все, оболочки целы, дополнительных долек и идущих к ним дополнительных сосудов не обнаружено.
10.Ранний послеродовый период. Состояние родильницы удовлетворительное, матка сократилась, плотная, высота дна матки на уровне пупка. Произведен легкий наружный массаж матки и местно на живот положен пузырь со льдом. Признаков кровотечения из полости матки нет.
Ассистировала при осмотре родовых путей в зеркалах: шейка цела, промежность сохранена, имеются небольшие ссадины боковых стенок влагалища. Влагалище и наружные половые органы санированы раствором хлоргексидина.
Назначения:
Холод, тяжесть на низ живота.
Контроль за ВДМ, выделениями из половых путей.
Контроль АД, PS, температурой.
Наблюдение.
11.12.2013г. 500 час. Состояние родильницы удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. АД 115/70 мм рт. ст., PS 76 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Температура тела 36,70С. Матка сократилась, плотная, ВДМ 15 см над лоном (на уровне пупка). Лохии кровянистые, умеренные. Родильница может быть переведена в послеродовую палату.
Участвовала в переводе родильницы с новорожденным в послеродовое отделение. Дала рекомендации родильнице по гигиене.
11.Дневник родильницы (Течение и ведение послеродового периода).
Дата |
Состояние родильницы |
Назначения |
11.12. 2013г |
Первые сутки после родов. Состояние удовлетворительное. Жалобы на незначительную слабость и жжение в промежности после акта мочеиспускания. Сон хороший. Аппетит сохранен. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розового цвета, достаточной влажности. АД 115/65 мм рт. ст., PS 72 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, температура тела в подмышечной впадине утром и вечером 36,70С. Молочные железы мягкие, соски чистые, свободно выделяется молозиво. При пальпации живот мягкий, безболезненный, матка плотная, ВДМ на уровне пупка (15 см над лоном). Лохии кровянистые, умеренные. Мочеиспускание свободное, безболезненное, Стула не было. |
Дала рекомендации родильнице по уходу за половыми органами: туалет наружных половых органов после каждого акта мочеиспускания и дефекации. |
12.12. 2013г. |
Вторые сутки после родов. Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розового цвета. АД 120/70 мм рт. ст., PS 76 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, Т - 36,60С. Молочные железы мягкие, соски чистые, свободно выделяется молозиво. При пальпации живот мягкий, безболезненный, матка плотная, ВДМ 13 см над лоном. Лохии сукровично-кровянистые, умеренные. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул был 1 раз оформленный. |
1. Дала рекомендации по грудному вскармливанию. Рассказала о преимуществах грудного вскармливания. 2.Провела выборку назначений врача: - обеспечила родильницу посудой для сдачи мочи на общий анализ; - взят мазок на гонорею; - предупредила о сдаче крови на общий анализ на завтра. |
14.12. 2013г. |
Четвертые сутки после родов. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розового цвета. АД 115/70 мм рт. ст., PS 72 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, температура тела утром и вечером 36,50С. Молочные железы мягкие, соски чистые, лактация хорошая. При пальпации живот мягкий, безболезненный, матка плотная, ВДМ - 7 см над лоном. Лохии сукровичные, умеренные. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул был. Результаты анализов:
|
Родильница с новорожденным готовы к выписке. |