8. План ведения родов.

Роды вести консервативно, через естественные родовые пути. В начале II периода родов дать клиническую оценку таза.

9. Клиническое течение и ведение родов по периодам.

I период родов.

10.12.2013г. 23⁰⁰ час. Общее состояние роженицы удовлетворительное. АД 115/70 мм рт. ст., пульс 74 в минуту ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Схватки через 5-6 минут по 30-35 сек. регулярные, достаточной силы. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное 140 в минуту, выслушивается слева ниже пупка. Воды не подтекают. Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное.

1. По назначению врача подключила КТГ.

10.12 .2013г. 00 час. Общее состояние роженицы удовлетворительное. Жалуется на болезненность схваток. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 78 в минуту ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Схватки через 4-5 минут по 40-45 сек. регулярные, достаточной силы. Предлежит головка, плотно прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное 136 в минуту, выслушивается слева ниже пупка. Воды не подтекают. Не мочилась.

1. Провела приемы психопрофилактического обезболивания родов - женщина отметила уменьшение боли.

11.12 .2013г. 1.00 час. Общее состояние роженицы удовлетворительное. АД 115/70 мм рт. ст., пульс 78 в минуту ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Схватки через 2-3 минуты по 45--50 сек. регулярные, достаточной силы. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз Сердцебиение плода ясное ритмичное 140 в минуту, выслушивается слева ниже пупка. Воды не подтекают.

1. Оцениваю характер родовой деятельности, и сердцебиение плода

2. продолжаю применять приемы немедикаментозного обезболивания родов -эффект достаточный.

11.12.2013г. 2³⁵ час. Общее состояние роженицы удовлетворительное. АД 115/70 мм рт. ст., пульс 82 в минуту ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Схватки через 1-2 минуты по 55 - 60 сек. регулярные, достаточной силы. К схваткам присоединились потуги. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное ритмичное 144 в минуту, выслушивается слева ниже пупка ближе к лону. Воды не подтекают. Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное.

1. Подготовила роженицу для перевода на родовый стол (переодела сорочку, надела косынку, бахилы).

2. С акушеркой подготовилась к приему родов: вымыла и обработала р-ром антисептика руки, надела стерильный халат, накрыла стерильный стол.

II период родов.

11.12.2013г. 2³⁵ час. – время начала потужной деятельности. Состояние роженицы удовлетворительное поведение спокойное. Потуги регулярные достаточной силы через 1-1,5 минуты по 50-60 секунд регулярные, удовлетворительной силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 в минуту между потугами. С момента окончания врезывания головки под контролем акушерки приступила к оказанию акушерского пособия по защите промежности и головки: задерживала быстрое поступательно-разгибательное движение головки пальцами левой руки, во время паузы производила заем мягких тканей, после прорезывания головки роженице запретили тужиться и вывела головку (головка захватывается левой рукой и постепенно разгибается, правой рукой задняя спайка сводится через лобик, личико и подбородок). После рождения головки было обнаружено 1- кратное нетугое обвитие пуповины вокруг шеи. Головка освобождена. Затем для рождения плечиков (роженица тужится): головку захватила ладонями в области ушек и оттянула кзади и книзу, когда переднее плечико подошло под лоно, головку подняла кверху и из-за промежности выкатилось заднее плечико; обхватив за подмышечные впадины движением кпереди был извлечен ребенок.

11.12.2013г. в 2⁵⁵ час. родился живой доношенный мальчик без видимых уродств и пороков развития. Закричал сразу крик громкий.

Произвела первичную обработку пуповины, пуповина перерезана между двумя зажимами и ребенок отделен от матери.Оценка новорожденного по шкале Апгар: 8/9 баллов.

Первый туалет новорожденного: неонатологом выполнено отсасывание слизи из верхних дыхательных путей с помощью вакуум-отсоса. На детском столике с целью профилактики гонобленореи за веки заложила эритромициновую мазь. На 2 см от пупочного кольца, после обработки отрезка пуповины 96 % раствором этилового спирта, наложен одноразовый зажим, оставшийся отрезок пуповины отсечен над зажимом. Культя обработана 5% раствором перманганата калия. Наложена сухая стерильная салфетка. Кожа обсушена пеленкой. Проведена антропометрия: масса – 4150 г, длина – 54 см, окружность головы – 34 см, окружность груди 35 см. Заполнила браслетки (№ 145, Сгибнева Наталия Витальевна, 11.12.2013. 2⁵⁵, мальчик). Новорожденный наблюдался в родильном зале течение 2-х часов. За время наблюдения состояние новорожденного удовлетворительное, стабильное. Крик громкий. К груди приложен в родовом зале.