43 Симптомы острой кровопотери.

- внезапно появившаяся сухость во рту, жажда, влажность кожи; - беспокойство больного, головокружение, шум в голове, потемнение перед глазами, мелькание "мушек перед глазами";

- потеря сознания;

- бледность кожи и слизистых;

- запустевание периферических вен – симптом "пустых сосудов";

- одышка – увеличение частоты дыхания (участие крыльев носа в акте вдоха);

- тахикардия – увеличение частоты пульса;

- снижение артериального давления.

44 Осложнения: геморрагический шок; дополнительные нарушения дыхания (при гемотораксе), дополнительные нарушения кровообращения (при гемоперикарде), дополнительные нарушения жизненно важных функций (при внутричерепных гематомах).

45 Первая помощь при кровотечении.

1. Осуществить временную остановку кровотечения.

2. Напоить пострадавшего крепким чаем, обеспечить обильное питьё.

3. Срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

4. В случае задержки эвакуации пострадавшего обеспечить возможность отправление пострадавшим физиологических потребностей.

Окончательная остановка кровотечения осуществляется врачом в условиях леченого учреждения.

Способы временной остановки кровотечения .

1. Возвышенное положение конечности.

2. 46 Давящая повязка.

3. 46 Пальцевое прижатие сосуда на протяжении в характерных точках. Пальцевое прижатие артерии на протяжении – наиболее простой способ, проводится в доступных местах вблизи кости. Височную артерию прижать первым (большим) пальцем впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы. Нижнечелюстную артерию прижать к углу нижней челюсти при кровотечении из раны на лице. Общую сонную артерию прижать на передней поверхности снаружи от гортани. Давление пальцами надо производить по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к поперечному отростку шестого шейного позвонка. Подключичную артерию прижать в ямке над ключицей к первому ребру. Подмышечную артерию при кровотечении из раны в области плечевого сустава и надплечья прижать к головке плечевой кости по переднему краю роста волос в подмышечной впадине. Плечевую артерию прижать к плечевой кости с внутренней стороны от двуглавой мышцы, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Лучевую артерию прижать к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при кровотечении из ран кисти. Бедренную артерию прижать в паховой области при кровотечении из ран в области бедра. Прижатие произвести в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости. Подколенную артерию прижать в области подколенной ямки при кровотечении из ран голени и стопы. Артерии тыла стопы прижать к подлежащей кости при кровотечении из раны на стопе. Критерий правильности прижатия артерии на протяжении – остановка кровотечения или значительное уменьшение его интенсивности. Пальцевое прижатие дает возможность остановить кровотечение почти моментально. Но даже сильный человек не может продолжать его более 10-15 мин, так как руки его утомляются, и прижатие ослабевает. В связи с этим такой прием важен, главным образом, потому, что он позволяет выиграть какое-то время для других способов остановки кровотечения.

4. 47 Прижатие сосуда, походящего вблизи локтевого или коленного сустава путём сгибания на валике с фиксацией этого положения. При артериальных кровотечениях из сосудов верхних и нижних конечностей прижатие артерий можно осуществить иным способом: при кровотечении из артерий предплечья вложить две пачки бинтов в локтевой сгиб и максимально согнуть руку в локтевом суставе; то же самое сделать для артерий голени и стопы – в подколенную область вложить две пачки бинтов и ногу максимально согнуть в суставе.

5. 48 Прижатие сосуда циркулярным сдавлением сегмента конечности – наложением "закрутки", медицинского жгута, жгута из подручных средств.

6. Кровотечение в области таза и конечностей можно остановить путем использования пневматической противошоковой одежды ("противошоковые брюки", "противошоковый костюм", устройство ЛОД, "браслет"). Этим способом можно провести тампонаду кровоточащих сосудов, пневматическое шинирование переломов и вытеснить из сосудов нижних конечностей и таза до 500-1000 мл крови в центральную циркуляцию.

После прижатия артерий приступить к наложению кровоостанавливающего жгута. 48 Он состоит из толстой резиновой трубки или ленты длиной 1,0-1,5 м, к одному концу которой прикреплен крючок, а к другому – металлическая цепочка.