1. Осуществить временную остановку кровотечения.

2. Провести обезболивание.

3. Убедиться, что нет осложнений.

4. Провести первичный туалет раны (без специфических мероприятий, необходимых при укушенных и отравленных ранах): - волосы вокруг раны выстричь ножницами;

- кожу вокруг раны обработать 2 % раствором йода или 70-90° спиртом, или 1% раствором бриллиантовой зелени, или иным соответствующим антисептиком;

- из раны удалить свободнолежащие куски одежды, крупные инородные тела;

- промыть рану 3 % раствором перекиси водорода или 0,1-0,5 % раствором перманганата калия, или иным соответствующим антисептиком (небольшие раны кисти можно промыть водой с мылом).

5. 38 Наложить на рану асептическую повязку (выполняется и в том случае, если туалет раны не проводился).

6. Провести экстренную профилактику раневой инфекции³.

7. Создать покой повреждённой части тела путём её иммобилизации; придать, по возможности, приподнятое положение поврежденной части тела.

8. Приложить холод к месту повреждения.

9. Придать удобное положение пострадавшему.

10. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение или рекомендовать обратиться в лечебное учреждение.

11. В случае задержки эвакуации пострадавшего обеспечить возможность отправление пострадавшим физиологических потребностей. 39 Кровотечения. Кровотечение (haemorrhagia) – истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости или проницаемости их стенки. Кровотечения делят на:

1. Наружные;

2. Внутренние:

40 - в просвет пищеварительного канала (желудочно-кишечное; кровь в рвотных массах, кале);

- в просвет дыхательных путей (легочное, кровохарканье);

- в просвет жёлчных путей (гемабилия);

- в просвет мочевых путей (гематурия);

- в просвет половых путей у женщин;

- в полость (плевральную, брюшную, перикарда, черепа, сустава);

- в забрюшинное пространство;

- во внутренние органы с образованием гематомы;

- в мягкие ткани с образованием гематомы.

41 В зависимости от причины, кровотечения бывают: травматическими, вызванными повреждением сосудов, и патологическими, связанными с разрушением сосудов или нарушением проницаемости их стенок, или нарушением процессов свёртываемости крови каким-либо болезненным процессом. 42 В зависимости от вида поврежденного кровеносного сосуда кровотечение может быть: артериальным, 42 венозным, капиллярным и смешанным.

При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, бьет сильной пульсирующей струёй.

При венозном кровотечении кровь более темная и обильно выделяется

из раны непрерывной струёй.

При капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно по всей поверхности раны (как из губки).

Смешанное кровотечение характеризуется признаками артериального и

венозного кровотечений.

Кровотечения могут быть:

- однократными и повторными;

- ранними (непосредственно после травмы) и отсроченными (через несколько

часов после травмы);

- первичными (непосредственно в результате травмы) и вторичными (в

результате развития раневых осложнений).

При узком и длинном раневом канале наружное кровотечение даже при ранении крупных сосудов может быть минимальным. В этих случаях нередко образуется гематома по ходу раневого канала. Если ранена артерия, может образоваться пульсирующая гематома.

Большая гематома, сдавливая сосуд, способствует остановке кровотечения. Однако если при этом сдавливается магистральный сосуд, то иногда наступает гангрена конечности. Гематомы шеи нередко сдавливают верхние дыхательные пути и вызывают асфиксию.

Каждое кровотечение сопровождается потерей крови – острой кровопотерей, но не каждая кровопотеря сопровождается изменением состояния пострадавшего – это определяется объёмом кровопотери.

Общее количество крови человека составляет 7-8% от массы тела. Считается, что потеря более 40% крови (около 2,2-2,5 литра) является смертельной. Женщины переносят кровопотерю лучше мужчин. Крайняя степень патологической реакции на острую кровопотерю – геморрагический шок.