10

1,2

Ушибы. Ушиб (contusio) –закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимых нарушений их анатомической целости. 3 3 3 При ушибе разрушается часть тканей с их лимфатическими и кровеносными сосудами малого калибра, возникает различной величины кровоизлияние в ткани (кровоподтёк, гематома).

4 4 4 Кровоподтёк – диффузное пропитывание тканей кровью. 5 5 Гематома – видимое скопление жидкой или свернувшейся крови в анатомическом дефекте мягких тканей.

6 Лимфома – видимое скопление лимфы в анатомическом дефекте подкожной клетчатки.

Гемартроз – скопление крови в полости сустава.

Различают ушибы мягких тканей и внутренних органов. 7 Симптомы ушибов мягких тканей: боль, локальная болезненность, припухлость, кровоподтек (может появиться не сразу, а через 2-3 дня после травмы) и/или гематома, гемартроз, ограничение функции. Осложнения: повреждение нервов, сосудов.

8 8 Первая помощь при ушибах мягких тканей.

1. Провести обезболивание.

2. 9 Создать покой повреждённой части тела путём её иммобилизации или придания ей удобного положения; придать приподнятое положение поврежденной части тела.

3. 10 Приложить холод к месту повреждения.

4. 11 Убедиться, что нет осложнений – повреждений сосудов и нервов конечности (проверить пульс и чувствительность ниже места повреждения).

5. 12 Придать удобное положение пострадавшему.

6. 13 Доставить пострадавшего в лечебное учреждение или рекомендовать обратиться в лечебное учреждение.

7. 14 В случае задержки эвакуации пострадавшего обеспечить возможность отправление пострадавшим физиологических потребностей.

15 Растяжение (distorsio) – повреждение связок, мышц, сухожилий и других мягких тканей без нарушения их анатомической непрерывности, вызываемое силой, действующей в виде тяги.

Патологоанатомические изменения при растяжении заключаются в надрыве отдельных волокон связок с кровоизлиянием в их толщу. Дифференцируют с полным разрывом связки.

Разрыв (ruptura) – повреждение мягких тканей с нарушением их анатомической непрерывности, вызываемое силой, действующей в виде тяги. 15 16 Симптомы растяжений и разрывов мягких тканей:

• боль;

• локальная болезненность;

• припухлость;

• кровоподтек (может появиться не сразу, а через 2-3 дня после травмы) и/или гематома, гемартроз;

• ограничение функции.

Все явления при растяжении стихают через 5-10 дней; при разрыве – сохраняются в течение 3-4 недель.

Осложнения: повреждение нервов, сосудов.

17 Первая помощь при растяжениях и разрывах мягких тканей.

1. Провести обезболивание.

2. 18 Создать покой повреждённой части тела путём её иммобилизации; придать приподнятое положение поврежденной части тела.

3. 19 Приложить холод к месту повреждения.

4. 20 Убедиться, что нет осложнений – повреждений сосудов и нервов конечности (проверить пульс и чувствительность ниже места повреждения).

5. 21 Придать удобное положение пострадавшему.

6. 22 Доставить пострадавшего в лечебное учреждение или рекомендовать обратиться в лечебное учреждение.

7. 23 В случае задержки эвакуации пострадавшего обеспечить возможность отправление пострадавшим физиологических потребностей.

24 Раны.

Раны (vulnus) - это повреждение тканей и органов, которое возникает одновременно с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек вследствие ряда причин.

Классическими признаками, на основании которых можно сразу установить наличие раны, являются:

24 24 боль;

24 24 зияние;

24 24 кровотечение.

25 Осложнения: травматический шок, продолжающееся кровотечение, повреждение нервов, крупных сосудов, других важных анатомических образований (мышц, сухожилий, костей, суставов, внутренних органов), развитие и прогрессирование раневого инфекционного процесса (неспецифического, анаэробной гангрены, столбняк и др.).

26 Классификация ран.

27 В зависимости от вида травмирующего агента.

. Резаные.

. Колотые.

. Рубленые.

. Укушенные.

. Ушибленные.

. Размозженные.

. Рваные.

28 . Огнестрельные.

29 . Ожоговые.

. Смешанные.

В зависимости от наличия микрофлоры в ране и ее количества.

. Асептические.

. Микробно-загрязненные.

. Гнойные.

По отношению к полостям тела.

. Проникающие.

. Непроникающие.

В зависимости от наличия осложнений.

. Осложненные.

. Неосложненные.

Факторами, способствующими возникновению осложнений, являются характер и степень повреждения тканей, наличие в ране сгустков крови, участков некротизированных тканей, инородных тел, микрофлоры, ее количество и вирулентность.

30 . Типы заживления раны

30 первичным натяжением (без нагноения);

30 вторичным натяжением (с обязательной фазой нагноения раны и развития грануляций);

30 под струпом.

Тип заживления раны крайне важен, поскольку определяет клиническое течение раневого процесса и всю врачебную тактику. Любая рана может зажить без нагноения или с ним. Все зависит от выполнения ряда условий.

Условия заживления первичным натяжением.

. Отсутствие высокой микробной загрязненности раны.

. Отсутствие в ране инородных тел сгустков крови и нежизнеспособных тканей.

. Достаточное кровоснабжение.

. Точное сопоставление краев раны, отсутствие натяжения и карманов.

. Сохранение иннервации краев раны.

. Отсутствие метаболических нарушений (при декомпенсированном сахарном диабете).

31 По этиологии (в зависимости от вида травмирующего агента).

. Хирургические (наносятся в условиях операционной, являются асептическими).

. Случайные.

Любую рану следует стараться привести в соответствие с этими условиями, поскольку в этом случае лечение займет гораздо меньше времени

История лечения ран. 32 - 36

37 Первая помощь при ранах мягких тканей.