Вопросы к экзамену по психотерапии. 1. Предмет психотерапии и его место в консультационной практике. Психотерапия в широком и узком смысле – социотерапия, лечение средой, трудотерапия. Приведите примеры……………………………………………………………………………………………………...2 2. Объем и содержание понятия «психотерапия». Психотерапия в широком и узком смысле – социотерапия, лечение средой, трудотерапия. Приведите примеры……………………………………4 3. Цели, задачи психотерапии. Три «академических» подхода в психотерапии. Приведите примеры……………………………………………………………………………………………………..7 4. Общая и частная психотерапия. Психотерапия зависимостей. Приведите пример комплексного подхода……………………………………………………………………………………………………....8 5. Теория стресса Г.Селье. Стресс и дистресс. Значение этой теории для психотерапевтической практики……………………………………………………………………………………………………10 6. Основные направления психотерапии. Гипно-сугестивный, психодинамический, феноменологический, поведенчески-когнитивный……………………………………………………..12 7. Динамическое или психодинамическое направление в психотерапии. Разновидности психоанализа……………………………………………………………………………………………….15 8. Феноменологическое или экзистенциально-гуманистическое направление ив психотерапии. Приведите примеры разновидностей………………………………………………………………….....18 9. Принципиальные отличия между поведенческим и феноменологическим подходами. Отличия экзистенциального и гуманистического направлений………………………………………………......19 10. Поведенческая психотерапия. Терапия простых фобий. «Жетонная система»…………………...22 11. Когнитивная психотерапия. Базовые понятия (идеи) НЛП…………………………………………24 12. Суггестивная психотерапия. Понятия гипноза, самовнушения…………………………………….29 13. Понятие о «психологической защите». Ее роль в психотерапевтической практике……………...33 14. Психологические факторы болезни (неврастения, невроз, концепция невроза, типы невротических конфликтов)………………………………………………………………………………………………...36 15. Внутренняя картина болезни (психологические механизмы невроза, невротических конфликтов)………………………………………………………………………………………………...39 16. Психическая саморегуляция и самовнушение. Аутогенная тренировка по Шульцу. Показания, техника проведения…………………………………………………………………………………….......45 17. Аутогенная тренировка по Шульцу. Модификация аутогенной тренировки АТ-1, АТ-2……......48 18. Прогрессирующая мышечная релаксация по Джекобсону. Показания, техника проведения…...54 19. Медитативные техники (классификация медитативных техник по объекту концентрации). Механизм действия медитации…………………………………………………………………………...58 20. Психодрамма. Показания, техника проведения. ……………………………………………………59 21. Трансперсональная психотерапия С.Грофа. Показания, техника проведения……………………60 22. Арт-терапия (рисование, лепка, психотерапевтические танцы). Показания, техника проведения в клинической практике……………………………………………………………………………………..62 23. Семейная психотерапия. Особенности зависимой семьи. Зависимость и созависимость. Сценарий зависимой семьи…………………………………………………………………………….......................66 24. Экзистенциальная психотерапия. Экзистенциальные потребности. Конечные факторы…….....70 25. Медицинская и психологическая модель психотерапии (психотерапия и психокоррекция)…...72 26. Техники и средства психотерапевтического воздействия……………………………………….....73 27. Психотерапия в узком смысле — групповая и индивидуальная формы психотерапии. Задачи, общие рекомендации, организация………………………………………………………………………76 28. Понятие «психической травмы». Приведите примеры……………………………………………..76 29. Механизмы психологической защиты по типу вытеснения………………………………………..78 30. Механизмы психологической защиты по типу переноса, замещения……………………………..80 31. Механизмы психологической защиты по типу проекции………………………………………......81 32. Механизмы психологической защиты по типу рационализации…………………………………..82 33. Симптоматическая психотерапия. Полимодальный или мультимодальный подход к психотерпии. Методика и формы проведения психокоррекции в наркологической практике……………………...84 34. Мультимодальная экзистенциально- ориентированная психотерапия (общие понятия). Приоритетная значимость психотерапевтического эффекта «Встреча»………………………………87 35. Современная парадигма зависимости. Био-психо-духовная модель помощи при зависимостях. Индивидуальная, групповая, семейная форма работы при зависимости……………………………....89 36. Первичная профилактика зависимостей в работе школьного психолога. Роль психолога при вторичной и третичной профилактике зависимостей. Помощь в решении личностных и межличностных проблем как основа профилактики при зависимости………………………………...94

1. Предмет психотерапии и его место в консультационной практике. Психотерапия в широком и узком смысле – социотерапия, лечение средой, трудотерапия. Приведите примеры.

Психология изучает внутренний мир и поведение не просто нормального человека, но душевно здорового человека. Если же человек переживает проблемы, душевную боль, помощью в этом занимается уже психотерапия.

Психотерапия как научная дисциплина должна иметь свою теорию и мето­дологию, собственный категориальный аппарат и терминологию и т. д., од­ним словом, все то, что характеризует самостоятельную научную дисципли­ну. Однако разнообразие направлений и течений, школ и конкретных мето­дов психотерапии, основанных на различных теоретических подходах, при­водит к тому, что в настоящее время не существует даже единого определе­ния психотерапии. В литературе их насчитывается около 400. Одни из них четко относят психотерапию к медицине, другие акцентируют внимание на психологических аспектах. Отечественная традиция состоит в том, что пси­хотерапия определяется прежде всего как метод лечения, то есть входит в компетенцию медицины. Зарубежные определения психотерапии в большей степени подчеркивают ее психологические аспекты.

В качестве примера медицинского подхода к пониманию психотерапии, можно привести следующие ее определения, которые обязательно включают такие понятия, как лечебные воздействия, больной, здоровье или болезнь.

Психотерапия —

— «система лечебных воздействий на психику и через психику — на организм человека»;

— «специфическая эффективная форма воздействия на психику челове­ка в целях обеспечения и сохранения его здоровья»;

— «процесс лечебного воздействия на психику больного или группы боль­ных, объединяющий лечение и воспитание».

В качестве определений, в большей степени фиксирующих психологичес­кие подходы и включающих такие понятия, как межличностное взаимодей­ствие, психологические средства, психологические проблемы и конфликты, отношения, установки, эмоции, поведение, можно указать следующие:

психотерапия —

— «особый вид межличностного взаимодействия, при котором пациентам оказывается профессиональная помощь психологическими средствами при решении возникающих у них проблем и затруднений психологического ха­рактера»;

— «средство, использующее вербальные методики и межличностные вза­имоотношения с целью помочь человеку в модификации отношений и пове­дения, которые интеллектуально, социально или эмоционально являются не­гативными»;

— «длительное межличностное взаимодействие между двумя или более людьми, один из которых специализировался на коррекции человеческих взаимоотношений»;

Хотя и является довольно общим, но при этом в какой-то мере объединя­ет эти два подхода определение Кратохвила: «Психотерапия представляет собой целенаправленное упорядочение нарушенной деятельности организма психологическими средствами».

Обращает на себя внимание, что в определениях, которые условно мож­но назвать медицинскими, психотерапия рассматривается как форма воздей­ствия на психику (и через психику — на организм), то есть подчеркивается объект воздействия. Психологический же подход акцентирует внимание не столько на объекте или предмете, сколько на средствах воздействия. И одна, и другая позиции являются объяснимыми. С одной стороны, психотерапия дословно означает лечение души (от греч. psyche — душа, therapeia — ле­чение), то есть указывает на объект воздействия. С другой стороны, сход­ные по образованию термины — физиотерапия, фармакотерапия, иглотера­пия и пр. — указывают не на объект, а на средства воздействия: физиотера­пия — воздействие, лечение физикальными средствами, фармакотерапия — лечение медикаментозными средствами и т. д. Что является более адекват­ным и правильным, сказать трудно. Можно надеяться, что процесс разви­тия психотерапии как научной дисциплины внесет когда-нибудь большую определенность и в сам этот термин.

Объектом психотерапевтического воздействия является целостная личность со всеми ее качествами, мыслями, желаниями и ценностями. Психотерапевтическая деятельность - это разновидность межличностного общения, а взаимоотношения терапевта и клиента в большинстве школ считают ведущим средством психотерапевтического воздействия. Конкретным предметом, на котором психотерапевт сосредоточивает усилия, могут быть разные регионы психики: сознание и мышление (когнитивный направление), бессознательное (классический психоанализ), психе как системное единство сознательного и бессознательного (юнгианство), чувства, эмоции и чувства (гештальттерапия). Однако специалист любого направления никогда не оставляет без внимания личность человека как многогранный, целостный и динамичный феномен.

    В зависимости от того, насколько широк объем понятия «психологические средства», различают психотерапию в ши­роком и узком смысле. Психотерапия в широком смысле слова включает социотерапию, лечение средой, трудотерапию; психотерапия в узком смысле ограничивается воздействием психотерапевта (или психотерапевтической груп­пы) на пациента. это психологическое лечение, оказание человеку ситуативной душевной помощи и поддержки в трудных для него жизненных ситуациях.

Социотерапия

Понятие С. в литературе многозначно. Одни авторы используют его как синоним терапии средой, другие понимают под этим терапевтическую активность социальных работников и социальных терапевтов, третьи — совокупность терапевтических приемов из области терапии занятостью, трудотерапии и реабилитации. Основой всех концепций С. является представление о том, что социальное окружение в больнице и дома имеет важнейшее значение для течения психических заболеваний и что социальные мероприятия могут влиять позитивно и негативно на симптоматику болезни/

Проведение С. включает в себя реализацию следующих условий: образование по возможности «нормальной», дружеской и открытой больничной среды; более гибкую организацию неизбежного ограничения свободы; структурирование и организацию дня, проведенного в психиатрическом учреждении (время занятости и досуга отличаются друг от друга); предоставление возможности встреч в неформальных и терапевтических группах; ориентацию пациентов на внешний мир; обеспечение контактов с родственниками; предоставление регулярных отпусков и прогулок.

Терапия средой

(от франко-англ. milieu therapy — лечебное воздействие среды, лечение средой). Использование терапевтического потенциала взаимодействия больного с окружением, средой. Под средой имеют в виду все, что окружает пациента в стационаре (вещи, люди, процессы, события) и является неотъемлемым фактором больничного содержания, лечения в реабилитации. Создатель системы социальных воздействий, метода работы с больными, который теперь называется социотерапией, Симон (Simon H., 1927), обосновывая свою позицию, исходил из положения, что приспособление к среде является основным принципом жизни. Оно требует от каждого индивида постоянной мобилизации всех сил и способностей. При излишне щадящем режиме ослабленные, но все же имеющиеся у больного силы бездействуют, что приводит к их дальнейшему ослаблению и патологической адаптации. Для того чтобы избежать дополнительного вреда от неблагоприятной среды психиатрического учреждения, необходимо все окружение больного организовать таким образом, чтобы оно как можно больше приближалось к «нормальному». Общая цель Т. с. — максимализация адаптивных возможностей психически больного — подчинена общей цели реабилитации — восстановлению личного и социального статуса пациента

Трудотерапия

трудовая терапия, использование трудовых процессов с лечебной целью. При некоторых заболеваниях Т. применяют для повышения тонуса организма, нормализации обменных процессов, используя при этом труд на свежем воздухе, требующий участия многих мышц (например, работа в саду)/ Трудовая терапия оказывает положительное влияние на формирование круга ценностных ориентации и потребностей больных, тем самым способствуя нормализации их взаимоотношений с окружающим миром. В процессе трудотерапии больной, овладевая теми или иными приемами профессиональной деятельности, использует наиболее развитые качества, а недостаток одних компенсирует другими. Кроме того, трудотерапия как метод коллективного взаимодействия способствует становлению ролевых функций больного и формированию адекватных психосоциальных механизмов.

Пример. Больная шизофренией (галлюцинаторно-параноидальная форма) чувствовала в себе присутствие посторонних «существ», боролась с ними прижиганием горящей сигаретой, била себя кулаком, кричала.

С помощью метода наблюдения в течение трех часов работы и трех часов отдыха, было установлено, что количество реакций больной на галлюцинаторные «раздражители» снижалось более существенно при поливе огорода (38 случаев) и прополке (83 случая), чем в условиях отдыха – при починке белья (289 реакций). Вывод При активном включении больных в трудовые процессы галлюцинаторные переживания ослабевают.

Но это возможно при условии, что труд должен быть напряженным, активным и мало поддающимся автоматизации (т. е. требующим непрерывного сознательного контроля, мобилизованности Внимания, разнообразной динамической интенсивной работы). Механизм лечебного действия труда – подавление патологической доминанты созданием новой доминанты – трудовой.

Больные страдают не столько от самих галлюцинаций, сколько от поглощенности психики этими переживаниями. Активный труд уменьшает эту поглощенность, наполняя психическую жизнь больного новым здоровым содержанием.