День шестой
АНТИБИОТИКИ
|
ИНФОРМАЦИОНЫЙ МАТЕРИАЛ
Пути поступления антибиотика в организм |
Введение антибиотика без нарушения целостности кожных покровов |
Введение с нарушением целостности кожных покровов |
- через рот - через прямую кишку - вагинально - интраназально - интраконъюнктивально - трансдермально - ингаляционно - эндотрахеально |
- внутримышечно или внутривенно - интраплеврально - интрабрюшинно - интралюмбально - в желудочках мозга |
Классификация антибиотиков по механизму действия и противомикробному эффекту |
I Антибиотики нарушающие синтез микробной клетки во время митоза |
II Антибиотики, нарушающие функцию цитоплазматической мембраны |
III Антибиотики, нарушающие синтез белков и нуклеиновых кислот |
- Карбопенемы |
- Азолы |
- Хинолоны |
- Монобактамы |
- Пенициллины |
- Фторхинолоны |
- Ристомицин |
- Цефалоспорины |
- Фторхинолоны |
- Фосфомицин |
- Полимиксины |
- Хлорамфеникол |
|
- Полиены |
- Линкозамиды |
|
|
- Макролиды |
|
|
- Рифампицины |
|
|
- Фузидин |
|
|
- Гризеофульвин |
|
- Аминогликозиды |
|
Бактерицидные антибиотики |
Бактерицидные антибиотики |
Бактериостатические антибиотики |
Классификация антибиотиков по спектру действия |
Широкого спектра действия |
С преимущественным действием на грамположительные микроорганизмы |
С преимущественным действием на грамотрицательные микроорганизмы |
- Аминогликозиды - Хлорамфеникол - Цефалоспорины - Тетрациклины |
- Линкозамины - Биосинтетические пенициллины - Ванкомицин |
- Монобактамы - Циклические - Полипептиды |
Классификации антибиотиков по химическому строению |
β – лактамные антибиотики |
Пенициллины, Цефалоспорины, Монобактамы, Карбапенемы |
- Аминогликозиды |
Канамицин, Неомицин |
- Тетрациклины |
Доксициклин, тетрациклин |
- Макролиды |
Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин |
- Линкозамиды |
Линкомицин |
- Полиены |
Нистатин, Амфотерицин В |
- Гликопептиды Ванкомицин |
|
-
Побочное действие антибиотиков
Органо- токсичность |
Реакция обострения |
Антибиотик – ассоциированная диарея
|
Дисбактериоз Кандидамикоз |
Аллергические реакции |
Реакция обострения Нормофлора ЖКТ участвует в процессе пищеварения, обмене витаминов и микроэлементов, выполняет защитную функцию, в том числе иммунную. После гибели и распада бактерии в кровь поступают эндотоксины – бактериальные токсические вещества, которые представляют собой структурные компоненты определенных бактерий и высвобождаются только при распаде бактериальной клетки. В определенных количествах эндотоксин необходим для поддержания тонуса иммунной системы. Это отличает эндотоксины от экзотоксинов (растворимых соединений, секретируемых живой бактериальной клеткой). Прием антибиотика приводит к массивной гибели микроорганизмов. Эндотоксин выделяется в большом количестве, поступает в кровь, что приводит к развитию симптомов интоксикации – симптомокомплексу реакции обострения. |
Классификация ААД |
|||
Антибиотик - ассоциированный колит (ААК) |
Псевдомембранозный колит (ПМК) |
Сегментарный геморрагический колит |
Собственно антибиотик – ассоциированная диарея |
Симптомы |
|||
Диарея с увеличение частоты стула до 3 и более раз в день Боли в животе по типу кишечных колик лихорадка Симптомы общей интоксикации лейкоцитоз |
Сильные схваткообразные боли в животе Частота стула до 15 – 30 раз в сутки Лейкоцитоз (свыше 15×109/л Лихорадка (до 400 С). Гипоальбуминемия Отеки и дегидратация |
Клинически клинически не отличим от АКК или ПМК Признаки геморрагического колита при энддоскопическом исследовании |
Диарейный синдром Боли, интоксикация и дегидратация практически отсутствуют симптомы самостоятельно исчезают в течении нескольких дней после отмены антибиотика. «Mild illness»* |
* «Mild illness» (умеренное недомогание) – комплекс любых симптомов диареи, которые не укладываются в классическое определение антибиотик – ассоциированной диареи. Это наиболее легкий и распространенный вариант ее течения. |
Антибиотикорезистентность и механизмы ее развития
Причины развития антибиотико- резистентности |
Методы борьбы с антибиотико- резистентностью |
Принципы рациональной химиотерапии |
1. Модификация антибиотика 2. Модификация мишени 3. Изменение проницаемости микробной клетки 4. Выработка ферментов, разрушающих антибиотик 5. Развитие микроорганизмами новых путей метаболизма |
1. Поиск и создание новых химиотерапевтических препаратов 2. Создание комбинированных препаратов, которые включают в себя химиотерапевтические средства различных групп, усиливающих друг друга 3. Периодическая смена антибиотиков 4. Соблюдение основных принципов рациональной химиотерапии |
1. Антибиотики надо назначать в соответствии с чувствительностью к ним возбудителей заболевания 2. Лечение следует начинать как можно раньше. 3.Химиотерапевтические препараты необходимо назначать в максимальных дозах, не давая микроорганизмам адаптироваться |
Побочные действия пенициллинов |
Аллергические реакции (5-10%)- При использовании Ампициллина (у 5-10% пациентов) появляется своеобразная «ампициллиновая» пятнисто - узелковая сыпь (неаллергического генеза), локализованная сначала на коже туловища, затем на конечностях и голове, сопровождающаяся зудом и повышением температуры. Этот побочный эффект чаще возникает на 5-10 день применения Ампициллина при лечении большими дозами препарата детей с лимфоаденопатией, при сопутствующем приеме Аллопуринола, а также почти у всех пациентов с инфекционным мононуклеозом. Гепатотоксичность (на фоне приема отмечается повышение трансаминаз и щелочной фосфатазы, эти реакции проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата). Нейротоксичность (при создании высоких концентраций в плазме) - Большие дозы пенициллинов могут вызывать судороги - Повышение чувствительности нейронов (у детей) Суперинфекция (вагинальный или оральный кандидоз) - Диарея (Ампициллин) Местные инфильтраты (Бициллины) - Местные инфильтраты при использовании бициллинов и сосудистые осложнения в виде синдромов Онэ (ишемия и гангрена конечностей при случайном введении в артерию) или Николау (эмболия легочных и мозговых сосудов при попадании в вену) Гипернатриемия, гипокалиемия (карбокси – и уреидопенициллины) особенно при сердечной или почечной недостаточности и кровоточивость, связанную с развитием дисфункции мембран тромбоцитов. Диарея и острое поражение печени могут вызывать комбинированные препараты, содержащие клавулановую кислоту
|
Классификация цефалоспоринов
|
|||
I поколение |
II поколение |
III поколение |
IV поколение |
Цефазолин Цефалотин Цефалексин Цефадроксил |
Цефуроксим Цефамандал Цефокситин Цефметазол Цефуроксим Аксетил Цефаклор |
Цефатоксим Цефтриаксон Цефтазидим Цефоперазол Цефиксим Цефтибутен Цефподрксим Проксетил
|
Максипим Кейтен Цефклидин Цефозелиз |
-
ЗАДАНИЯ
Задание №1 Изучить информационный материал.
Задание №2 Установить рейтинг аптечных продаж
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание №3 Изучить ассортимент аптеки и выделить имеющиеся в аптеке антибиотики:
β – лактамные антибиотики |
|
- пенициллины |
|
- цефалоспорины |
|
- Аминогликозиды |
|
- Тетрациклины |
|
- Макролиды |
|
- Линкозамиды |
|
- Полиены |
|
- Гликопептиды |
|
Задание №4 Изучить характеристику антибиотиков и выделить группы препаратов вызывающих:
Антибиотик - ассоциированный колит (ААК) |
Псевдомембранозный колит (ПМК) |
Сегментарный геморрагический колит |
Собственно антибиотик – ассоциированная диарея |
|
|
|
|
Задание №5 Изучить ассортимент аптеки и выделить в таблице антибиотики :
Антибиотики, резистентность к которым развивается медленно |
- Пенициллины
|
|
- Цефалоспорины
|
|
|
- Тетрациклины
|
|
|
- Аминогликозиды
|
|
|
- Полимиксины |
|
|
Антибиотики, резистентность к которым развивается быстро |
- Стрептомицин
|
|
- Эритромицин
|
|
|
-Линкомицин |
|
|
- Фузидин
|
|
|
-Рифампицин |
|
День седьмой
ЭКОантибиотики
|
ИНФОРМАЦИОНЫЙ МАТЕРИЛ
● Антимикробная терапия спасла человечество от вымирания. Применение антибиотиков позволило в сотни раз снизить смертность от пневмонии, менингита, урогенитальных инфекций и других серьезных заболеваний.
●Однако терапия антибиотиками – это не только возможность справиться с большинством патогенных микроорганизмов, но и широкий спектр негативных воздействий на организм человека. Ведь антибиотики угнетают не только патогенную, но и здоровую микрофлору, вызывая дисбаланс кишечной микроэкологии.
Как действует традиционный антибиотик?
Традиционный антибиотик оказывает антимикробное действие на патогенную среду. В то же самое время он угнетает нормальную микрофлору кишечника, что влечет за собой ряд негативных последствий для человеческого организма.
Побочное действие антибиотиков
Органо- токсичность |
Реакция обострения |
Антибиотик – ассоциированная диарея
|
Дисбактериоз Кандидамикоз |
Аллергические реакции |
Общеизвестно, что проблема дисбиоза связана не только с его клиническими проявлениями (диареей, дискомфортом и болями в области живота, тошнотой, рвотой), что само по себе негативно отражается на качестве жизни пациентов.
Дисбиоз обладает целым рядом более тяжелых последствий:
- нарушение переваривания пищи, усвоения питательных веществ;
- нарушение обезвреживания токсических метаболитов;
- нарушение защитных реакций организма;
- присоединение вторичной инфекции, а в ряде случаев – к такому
тяжелейшему заболеванию, как псевдомембранозный колит, в некоторых
случаях заканчивающийся смертью пациентов.
Назначение пробиотиков, не всегда совместимо с представителями нормофлоры человека, так как могут модулировать иммунное воспаление и в течение нескольких дней элиминируются (выводятся) из организма. В результате, необходимый терапевтический эффект от применения пробиотиков зачастую не достигается.
Но сегодня, благодаря инновационной разработке российских ученых, применение антибактериальных средств, становится более безопасным для пациента. Именно в наших, отечественных лабораториях был создан новый класс противомикробных препаратов –ЭКОантибиотики.
Как действует ЭКОантибиотик?
Экоантибиотики – первые в мире антибиотики, сохраняющие кишечный микробиоценоз в процессе антибиотикотерапии. Оригинальные составы Экоантибиотиков защищены патентами более, чем в 30 странах мира.
Каждый Экоантибиотик, содержит стандартную дозировку обычного антибиотика и самый эффективный пребиотик – лактулозу в особой форме ангидро. По противомикробной активности препараты нового класса биоэквивалентны обычным антибиотикам, а по безопасности — значительно превосходят их.
Благодаря наличию в составе ЭКОантибиотика лактулозы ангидро, при применении ЭКОантибиотиков поддерживается нормальный кишечный микробиоценоз.
-
ЭКОантибиотики
Антибиотик
Пребиотик
Пенициллины
Макролиды
Линкозамиды
Фторхинолоны
Лактулоза ангидро
-
ЭКОантибиотики
:
- Биэквивалентны оригинальным препаратам антибиотиков по противомикробной активности - Лактулоза в составе Экоантибиотика не влияет на фармакокинетику антибиотика - Поддерживают баланс микрофлоры кишечника, стимулируя их рост и размножение, имея самый высокий индекс активности среди известных пребиотиков - Препятствуют развитию антибиотик – ассоциированной диареи (ААD) Ь стимулируя собственный иммунитет. - Пребиотическая доза лактулозы не вызывает слабительного эффекта - Действие ЭКОантибиотиков столь же эффективно как у антибиотиков, но более безопасно повышают приверженность пациентов лечению
|
Экоантибиотики |
|||||
Фармакологи ческая группа |
Название препарата |
Состав |
Форма выпуска |
||
Табл. |
капсулы |
Порошки для суспензий |
|||
Пенициллины |
Экоклав |
Амоксициллина клавунат + лактулоза |
375 мг № 15 625 мг № 15 1000 мг № 14 |
|
156, 25 мг/5мл №1 312,5 мг/5 мл №1 |
Экобол |
Амоксициллин + лактулоза |
250 мг № 20 500 мг № 20 |
|
|
|
Макролиды |
Экомед |
Азитромицин + лактулоза |
250 мг №6 |
500 мг №3 |
|
Экозитрин |
Кларитромицин + лактулоза |
250 мг №14 500 мг № 14 |
|
|
|
Линкозамиды |
Эколинком |
Линкомицин + лактулоза |
|
250 мг №20 |
|
Фторхинолоны |
Экоцифол |
Ципрофлоксацин + лактулоза |
250 мг № 10 500 мг № 10 |
|
|
Эколевид |
Левофлоксацин + лактулоза |
250 мг № 5 500 мг №5 |
|
|
|
-
ЗАДАНИЯ
Задание №1 Изучить информационный материал.
Задание №2Установить рейтинг аптечных продаж.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание №3 Изучить ассортимент аптеки и выделить в таблице имеющиеся ЭКОантибиотики:
Экоантибиотики |
|||||
Фармакологи ческая группа |
Название препарата |
Состав |
Форма выпуска |
||
Табл. |
капсулы |
Порошки для суспензий |
|||
Пенициллины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Макролиды |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Линкозамиды |
|
|
|
|
|
Фторхинолоны |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
День восьмой
Эубиотики (пробиотики)
|
ИНФОРМАЦИОНЫЙ МАТЕРИАЛ
|
Эубиотики
(пробиотики)
– биологические препараты, содержащие живые или ослабленные штаммы нормальной микрофлоры кишечника.
|
Баланс кишечной микрофлоры является необходимым условием переваривания пищи, усвоения питательных веществ, а также барьером на пути экзогенной инфекции.
Нормофлора кишечника участвует в обезвреживании токсических метаболитов, ограничивая размножение патогенных и условнопатогенных микроорганизмов, попадающих в кишечник.
Слизистая кишечника напрямую участвует в реализации защитных реакций организма: установлено, что она на 25% состоит из иммунологически активной ткани и содержит около 80% всех иммунокомпетентных клеток организма.
Таким образом, нарушение кишечного микробиоценоза ведет к снижению:
- иммунитета
- развитию кандидозов
- присоединению вторичной инфекции
- псевдомембранозный колит (в ряде случаев – к такому тяжелейшему заболеванию, в некоторых случаях заканчивающийся смертью пациентов).
|
Пробиотики (эубиотики) изготавливают из живых антагонистически активных бактерий, являющихся представителями нормальной микрофлоры кишечника человека: кишечной палочки, бифидобактерий, лактобактерий. В последние годы для лечения дисбактериозов внедрены отечественные препараты, изготовленные на основе живых апатогенных антагонистически активных представителей рода Bacillus. При приеме внутрь антагонистически активные микроорганизмы заселяют кишечник, способствуя нормализации биоценоза и, как следствие этого — восстановлению пищеварительной, обменной и защитной функций кишечника. Аналогичен механизм действия этих препаратов и при других путях введения, например интравагинальном (и/в). |
|
У пробиотиков практически отсутствует побочное действие, они обычно не имеют противопоказаний к применению. Хотя ряд недавно введенных в практику препаратов имеет возрастные ограничения, большинство пробиотиков (бифидумбактерин, лактобактерин, аципол и др.) можно применять уже с 1-го дня жизни, в т. ч. и у недоношенных детей. |
|
При терапии дисбактериозов пробиотики следует назначать после курса лечения бактериофагами. |
|
При применении внутрь препарат принимают не позднее чем за 30 мин до еды, грудным детям можно давать непосредственно перед кормлением. |
Главная микрофлора кишечника:
- Бифидумбактерии (Bifidumbakterium bifidum
- анаэробные бифидобактерии ( Bifidobacterium bifidum, B. bifidus , B. infantis, B. logum, B. adolescentis)
- Лактобактерии (Lactobacillus acidophilus)
L. casei, L. dermentum, L. salivores, L. brevis заселяют кишечник преимущественно через соприкосновение с окружающим миром.
Основные представители кишечной микрофлоры являются:
аэробные лактобактерии ( L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. dementerum, L. salivores, L. cellobiosus
-
ЗАДАНИЯ
Задание №1 Изучить информационный материал.
Задание №2 Изучить ассортимент аптеки и выделить в таблице имеющиеся препараты:
биоспорин, линекс, хилак форте, бифилонг, бактисубтил, аципол, бификол, бифиформ, ацилакт, лактобактерин, бифидумбактерин, энтерол, наринэ, бифилиз, бифидин, гастрофарм, кипацид, колибактерин сухой, биофлор, споробактерин.
Препараты-пробиотики |
|||
Группы препаратов |
Моно- компонентные |
Поли- компонентные |
Комбинированные, сорбированные или микробные метаболиты |
|
|
|
|
Задание №3. Законспектировать сведения из таблицы «Классификация пробиотиков» и отметить в таблице имеющиеся препараты.
Группы пробиотиков |
Препараты |
БАДы-паранутрицевтики |
||
Отечественные |
Зарубежные |
Отечественные |
Зарубежные |
|
1.Монопробиотики |
Бифидосодержащие: •Бифидумбактерин •Бифидумбактерин- форте •Пробифор
|
•Бифидоген •Эугалан |
*Бифидумбактерин 1000, *Жидкий бифидум бактерии *Биосорб-бифидум *Соя лактум, *Соя бифидум |
|
Имеющиеся в аптеке |
|
|
|
|
|
Лактосодержащие: *Лактобактерин •Биобактон |
*Гастрофарм |
•Биобактон *Нарине |
*Вайтадофилюс |
Имеющиеся в аптеке |
|
|
|
|
|
Колисодержащие: •Колибактерин |
- |
- |
- |
Имеющиеся в аптеке |
|
|
|
|
2. Полипробиотики |
Бифидосодержащие: •Бифилонг Лактосодержащие: •Ацелакт Бифидо- и лактосодержащие: •Бифацид Бифидо-и колисодержащие: •Бификол |
«Линекс» •Омнифлора |
•Эуфлорин B, L •Нормофлорин B, L •LB-компекс •Полибактерин •Бифидумбактерин- мульти 1,2,5 •Экофлор •Биовестин •Биовестин-лакто
|
•Примадофелюс •Флорадофилюс •Пробиотикс •Ацидофилис |
Имеющиеся в аптеке |
|
|
|
|
3. Пробиотики – самоэлиминирующиеся антагонисты: -бациллярные – сахаромицета-содержащие |
*Спорбактерин *Бактиспорин *Биоспорин |
*Бактисубтил *Флонивин В *Энтерол |
- |
•Лактофайбер •Лактоспора •ЭнричПроБионикс
|
Имеющиеся в аптеке
|
|
|
|
|
4. Комбинированные пробиотики: (синбиотики) |
Бифидосодержащие: •Бифилиз Лактосодержащие: •Аципол в таб Колисодержащие: •Биофлор
|
Бифидосодержащие: «Бифиформ» |
•Ламинолакт *Бифистим *Аципол в капе. •Кипацид |
•Бифиформ Малыш |
Имеющиеся в аптеке |
|
|
|
|
5. Метаболические пробиотики |
|
•Хилак-форте |
|
|
Имеющиеся в аптеке |
|
|
|
|
Задание №4Установить рейтинг аптечных продаж.
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
День девятый
ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ
|
ИНФОРМАЦИОНЫЙ МАТЕРИАЛ
ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ ОТ УСТАЛОСТИ ГЛАЗ Применяются они при недостатке слезы ("Синдром сухого глаза"), при работе за компьютером ("Компьютерный зрительный синдром"), а так же при действии неблагоприятных неинфекционных факторов вешней среды (сухой воздух при кондиционировании или использовании обогрева помещений) и внутренних причин (прием медикаментов, особенно гормональных, авитаминозы, хронические заболевания). Эти препараты продаются без рецепта врача и могут применяться пациентом самостоятельно. Для длительного применения для увлажнения глаз рекомендованы следующие глазные капли от усталости глаз: Визомитин, Инокса, Оксиал, Офтолик, Видисик, Ликонтин , Хило-комод, Офтагель, Виаль, Лакрисифи, Визмед, Оптив, Хилозар- Комод, Систейн. Ультра, Визин чистая слеза, Слеза. |
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ Антибактериальные глазные капли применяются для лечения и профилактики воспалительных заболеваний глаз, вызванных бактериями и простейшими (конъюнктивитов, кератитов, блефаритов и т.д.). Кроме того, они используются в составе комплексной терапии вирусных заболеваний глаз (аденовирусного конъюнктивита и герпетического кератита), т.к. на фоне данных заболеваний, как правило, присоединяются вторичные бактериальные инфекции. Еще она сфера применения данной группы препаратов - использование в послеоперационном периоде (после операций по поводу катаркты, глаукомы, лазерной коррекции зрения), а так же после травм (при попадании инородного тела, эроциях (царапинах) роговицы и т.д.).
|
СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ ДЛЯ ГЛАЗ Сосудосуживающие капли для глаз, как правило, содержат в своем составе альфа-адреномиметики – вещества, которые суживают просвет сосудов, снимая отек и покраснение слизистой оболочки глаза. Они действуют на проявление патологического процесса, но не на причину. Поэтому, данная группа препаратов может быть рекомендована, как кратковременное средство для снятия покраснения глаз (устранения нежелательных симптомов), но не для лечения. Особенностью сосудосуживающих капель для глаз является кратковременность их применения. Длительное закапывание (более трех-пяти дней подряд) не рекомендовано, т.к. возникает привыкание рецепторов сосудов, что может привести к стойкому расширению конъюнктивальных сосудов (покраснение глаз станет постоянным!). Кроме того, данные капли могут усугубить заболевание, которое вызвало покраснение глаз. Не рекомендуется применять данную группу препаратов для снятия покраснения, вызванного пересыханием глаз при работе за компьютером. Сосудосуживающий эффект приводит к нарушению кровоснабжения слизистой оболочки глаза и усугублению процесса, одновременно маскируя его проявления. В связи с этим, перед применением сосудосуживающих капель для глаз, необходимо проконсультироваться у врача-офтальмолога.
|
ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ ОТ АЛЛЕРГИИ Данная группа препаратов используется для лечения аллергических заболеваний глаз, которые могут носить как сезонный характер, связанный с цветением растений (поллинозы), так и при прочих видах аллергических реакций со стороны глаз (на косметику, животных, бытовые аллергены и т.д.). Кроме того, глазные капли от аллергии часто используются в составе комплексной терапии воспалительных заболеваний органа зрения (их назначение позволяет достичь улучшения самочувствия пациента на фоне раздражения оболочек глаза). Применение данной группы препаратов может осуществляться как самостоятельно, так и в комплексе с глюкокортикостероидами (гидрокортизоновая глазная мазь), так и с таблетированными формами антигистаминных препаратов (Кларитин, Зодак и т.д.). Назначение глазных капель от аллергии проводится врачом-офтальмологом. Именно он устанавливает кратность и длительность применения.
|
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ Противовирусные капли для глаз применяются в лечении воспалительных заболеваний органа зрения (конъюнктивитов, кератитов и т.д.), вызванных вирусной инфекцией. Наиболее частая причина – это аденовирус , но так же это может быть герпес, энтеро- или пикарновирус. Диагнозы «Аденовирусный конъюнктивит», "Герпетический кератит" и др. ставится только врачом офтальмологом после осмотра и сбора анамнеза пациента, после чего назначаются противовирусные глазные капли (или мази). В данный момент эта группа офтальмологических препаратов представлена каплями, содержащие в своем составе интерферон («Офтальмоферон»), получаемый методом генной инженерии, или являющиеся его индуктором («Актипол»), на чем и основан их терапевтический эффект. Офтальмоферон, Офтальмоферон, Актипол, Полудан, Окоферон. |
РАСШИРЯЮЩИЕ ЗРАЧОК КАПЛИ ДЛЯ ГЛАЗ ( Мидриатики) Расширяющие зрачок капли для глаз, они же «мидриатики», от латинского «Мидриаз» (mydriasis) – расширение зрачка, широко применяются в офтальмологической практике. Они используются для диагностических целей – осмотра глазного дна (офтальмоскопия) с широким зрачком – так офтальмолог может осмотреть все участки глазного дна и выявить различные заболевания (дистрофия, разрывы, отслойка сетчатки) не доступные при исследовании со зрачком обычного размера. Если у пациента спазм аккомодации («ложная близорукость») - то расширяющие зрачок капли для глаз могут использоваться как в диагностике (при закапывании мидриатиков достигается состояния выключения глазной мышцы, фокусирующей взгляд, что позволяет врачу определить истинное значение остроты зрения), так и лечении. Данная группа препаратов применяется и при лечении спазма аккомодации – снятия напряжения с глазной мышцы, которое возникает при зрительной работе на близком расстоянии (монитор компьютера, чтение книг и документов и т.д.) и проявляется снижением зрения вдаль. Раньше для этих целей широко применялся «Атропин», однако, в настоящее время чаще прибегают к короткодействующим каплям расширяющим зрачок. Они назначаются пациенту на ночь (перед сном), что позволяет избежать таких побочных эффектов, как «затуманивание зрения», нарушение фокусировки – что может привести к затруднению в повседневной жизни (учеба, работа, вождение автомобиля). Мидриатики широко применяются при воспалительных заболеваниях радужки и цилиарного тела (иридоциклиты), что позволяет привести в состояние покоя радужку и сократить количество осложнений (спайки с хрусталиком).
|
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ Препараты данной группы делятся на две основные группы – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и глюкокортикостероиды (гормональные). Хотя, в целом, обе группы обладают в итоге, сходным эффектом – снимают воспалительные явления (отек, покраснение и образование рубцов в тканях глаза), но по силе воздействия и противопоказаниям они существенно различаются, что нужно иметь в виду при их применении. В связи с этим, противовоспалительные капли для глаз необходимо применять только по назначению врача, иначе велик риск развития серьезных осложнений. К нестероидным противовоспалительным средствам относятся такие препараты, как «Диклофенак», «Индоклллир» и др. Глюкокориткостероиды представлены глазными каплями «Дексаметазон» (так же может входить в состав комбинированных капель – «Тобрадекс», «Софрадекс» и т.д.), «Гидрокортизоновой глазной мазью» и т.д.
|
ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ ОТ ГЛАУКОМЫ Антиглаукомные препараты в виде капель в глаза представлены различными группами препаратов, представленные тремя основными видами (по механизму гипотензивного действия) 1) Средства снижающие продукцию внутриглазной жидкости (адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы) – например, "Тимолол", Бетоптик и Трусопт. 2) Глазные капли от глаукомы, улучшающие отток внутриглазной жидкости из глазного яблока (миотики, лантанопрост) – Пилокарпин, Ксалатан, Траватан. 3) Комбинированные препараты, обладающие двойным действием. К ним можно отнести Фотил (тимолол+пилокарпин) и Проксофилин. Внимание! Глазные капли от глаукомы являются рецептурными препаратами и назначаются только лечащим врачом офтальмологом при постоянном контроле внутриглазного давления. Самостоятельное применение данных средств или их замена не допустимы.
|
Витаминные и сосудистые глазные капли Витаминные и сосудистые капли для глаз применяются для профилактики возрастных и дистрофических процессов в переднем отделе глаза (роговице, хрусталике) таких как катаракта, рубцы и помутнения роговицы, кератиты, состояния после контузии глазного яблока и др. Как правило, их применение имеет длительных характер. В зависимости от заболевания, их применение может носить как профилактический (катарата, ангиопатия сетчатки) , так и лечебный характер (кератиты, кровоизлияния). Тауфон, Эмоксипин, Квинакс, Каталин , Катахром, Вита-Йодурол , Хрусталин, Уджала |
КОМБИНИРОВАННЫЕ ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ Данная группа препаратов содержит в своем составе антибактериальный и противовоспалительный (гормональный) компонент, некоторые включают и антигистаминный (противоаллергический). Это позволяет использовать один флакон и сократить количество закапываний, в тех случаях, когда требуется одновременное применение нескольких видов капель. Препараты данной группы назначаются при инфекционных и аллергических заболеваниях глаз (конъюнктивитах, блефароконъюнктивитах, ячмене и т.д.), а так же воспалениях неясной этиологии, когда точную природу заболевания установить не представляется возможным. Важно отметить, что самостоятельное применение этих средств недопустимо, т.к. входящие в их состав глюкокортикостероиды (дексаметазон) имеют множество противопоказаний и побочных действий (нельзя применять при повышенном внутриглазном давлении, дефектах эпителия роговицы и т.д.) – поэтому, осмотр врача офтальмолога перед их назначением является обязательным условием. Тобрадекс Макситрол Софрадекс Гаразон |
-
ЗАДАНИЯ
Задание №1 Изучить информационный материал.
Задание №2Установить рейтинг аптечных продаж.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание №3 Изучить ассортимент и выделить имеющиеся в аптеке глазные капли:
ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ ОТ УСТАЛОСТИ ГЛАЗ
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ ДЛЯ ГЛАЗ
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ ОТ АЛЛЕРГИИ
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
РАСШИРЯЮЩИЕ ЗРАЧОК КАПЛИ ДЛЯ ГЛАЗ ( Мидриатики)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ ОТ ГЛАУКОМЫ
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Витаминные и сосудистые глазные капли
________________________________________________________________________________________________________________________
КОМБИНИРОВАННЫЕ ГЛАЗНЫЕ КАПЛИ
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
День десятый
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖКТ |
ИНФОРМАЦИОНЫЙ МАТЕРИАЛ
Причины возникновения заболеваний ЖКТ
Все заболевания желудочно-кишечного тракта по причинам возникновения можно разделить на 2 большие группы:
-инфекционные -инфекционные.
По локализации патологического процесса выделяют:
- болезни пищевода, - желудка, - тонкого и толстого кишечника, - печени и желчевыводящих путей.
Факторы риска:
●Неправильное питание.
Этот фактор включает в себя избыточное или недостаточное потребление пищи, нерациональный режим питания, несбалансированность рациона по основным группам питательных веществ (белки, жиры, углеводы); потребление фаст-фуда, обилие искусственных веществ (консервантов, красителей, эмульгаторов и пр.) в рационе, снижение содержания грубой растительной клетчатки в пище.
●Курение, приём алкоголя и наркотиков.
●Использование лекарственных средств.
●Стрессы острые и хронические.
●Экологическое неблагополучие
(низкое качество питьевой воды, повышенное содержание пестицидов в овощах и фруктах и пр.).
● Несоблюдение правил личной гигиены, правил приготовления пищи.
●Генетическая предрасположенность к заболеваниям ЖКТ.
Следует также помнить, что нарушение пищеварения неблагоприятно влияет на состояние организма в целом, проявляясь нарушениями в обмене веществ, общим снижением иммунитета, ухудшением состояния кожи и волос.
Основные симптомы
●изжога ●отрыжка ● тошнота ● рвота ● метеоризм
●расстройства стула (запоры, поносы)
Дизентерия (шигеллез) – инфекционное заболевание, характеризующееся общей инфекционной интоксикацией и поражением ЖКТ, преимущественно дистального отдела толстой кишки. |
||||
Этиология |
|
|||
Патогенез Бактерии рода Shigella; S.disenteria, S. Flexneri, S. boydii, S. sonnei |
●При разрушении микробных клеток выделяется эндотоксин, который играет большую роль в патогенезе и обуславливает клинические проявления болезни |
|
||
Эпидемиология |
Антропозооноз |
|
||
Симптомы |
Инкубационный период 1-7 дней- Симптомы общей интоксикации Рассторойство стула (через 2-3 часа после начала болезни) - преобладают симптомы колита - Испражнения в виде слизи и прожилок крови |
|
||
Принципы лечения |
Выбор антимикробных средств проводится с учетом возбудителя конкретного клинического варианта, тяжести и периода болезни |
|||
ЛС выбора |
Взрослым: ЛС выбора (схемы лечения) Внутрь 2р/сут 3-5 дней: -Норфлоксацин по 0,4 г - Офлоксацин по 0,4 г; - Моксифлоксацин по 0,5 г Энтеральная Детоксикация - Энтеросгель по 1,5 ст. л. 3р/д курс 7 дней (в зависимости от тяжести состояния и длительность курса могут меняться)
|
|||
Альтернативные ЛС (схемы лечения):
|
Внутрь 3-5 дней: Ко - Тримаксазол по 0,96 г 2р/сут Нифуроксазид по 0,2 г 4р/сут Энтеральная Детоксикация - Энтеросгель по 1,5 ст.л 3 р/сут - Детям Внутрь: - Ко – тримоксазол по 5 мг/кг (по триметоприму) 2 р./сут. 3 дня; Налидиксовая кислота По 55 мг/кг/сут 5 дней; Энтеральная детоксикация
|
|||
Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения |
||
Этиология |
- Бактерии - Вирусы |
|
|
||
Симптомы |
Неинвазивная «водянистая» диарея - Энтеропатогенные эшерихии - Сальмонеллы (продуцирующие энтеротоксины) - b. Cereus, C. Perfringens, S. aureus |
Дезентериеподобная «кровянистая» палочка E. coli - V. Parahaemolyticus - Salmonella - Y. enterocolitica |
Принципы лечения |
Антимикробная терапия не показана Энтеросгель В возрастной дозировке 3 р/сут 7 дней |
ЛС выбора (схемы лечения): Внутрь 2р/сут 3-5 дней: Норфлоксацин по 0,4 г; Офлоксацин по 0,4 г Моксифлоксацин по 0,5 г Альтернативные ЛС (схемы лечения) Ко-тримоксазол внутрь по 0,96 г 2р/сут 3-5 дней; Цефтриаксон в/в или в/м по 1,0 -2,0 г 1р/сут 5-7 дней |
Заболевания, вызываемые Helicobacter Pylori
Симптомы |
- Неатрофический пангастрит - Риск развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (при поражении антрального отдела желудка) - Атрофические изменения в теле желудка (риск развития язвенной болезни и рака желудка) |
||
Принципы лечения |
H. Pylori чувствительна |
Пенициллины Макролиды Тетрациклин Нитромидазолы Нитрофураны Фторхинолоны Рифампицин
|
|
|
H. Pylori устойчива |
Цефалоспорины (Цефалексин, Цефсулодин) Полимиксин Сульфаниламиды Триметоприм Ванкомицин Хинолоны Аминогликозиды Противогрибковые препараты |
|
Схемы лечения |
|||
Двухкомпонентная схема |
Трехкомпонентная схема |
Четырехкомпонентная схема |
|
ЛС выбора (двух – и трехкомпонентные схемы) Внутрь 14 дней: -Омепразол по 20 мг 1-2 р./сут - Висмута субцитрат или субсалицилат по 0,12 г 4 р/сут - Ранитидина висмута цитрат по 0,4 г 2 р./сут - Амоксициллин по 1.0 2р/сут - Кларитромицин по 0,5 г 2 р/сут - Полиметилсилоксана полигидрат (Энторосгель) Внутрь 7 или 14 дней: - Лансопразол по 30 мг 2 р./сут - Омепразол по 20 мг 1-2 р./сут - Рабепрозол по 10-20 мг 1р/сут - Ранитидина висмута цитрат по 0,4 г 2 р/сут - Амоксициллин по 1,0 г 2 р./сут - Кларитромицин по 0,5 2 р./сут - Метронидазол по 0,5 г 2-3 р/сут - Полиметилсилоксана полигидрат (Энторосгель) по 1,5 ст. л 3р/д. Альтернативные ЛС (трех и четырехкомпонентные схемы) Внутрь 14 дней: - Амоксициллин по 1,0 2 р./сут - Кларитромицин по 0,5 2 р/сут - Висмута субцитрат или субсалицилат по 0,12 г 4 р/сут - полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель) по 1,5 ст. л 3р/д. Внутрь 14 дней: - Амоксициллин по 1,0 2 р/сут - Висмута субцитрат или субсалицилат по 0,12 г 4 р./сут - Фуразолидон по 0, 1 4 р/сут - Энтеросгель по 1,5 ст. л 3р/д Внутрь 14 дней: - Лансопразол по 30 мг 2 р./сут - Омепразол по 20 мг 1-2 р\сут - Рабепразол по 10-20 мг 1 р./сут - метранидазол по 0,5 г 2-3 р./сут - висмута субцитрат или субсалицилат по 0,12 г 4 р./сут - Тетрациклин по 0,5 г 4 р./сут - Полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель) по 1,5 ст. л 3р/д |
|||
-
ЗАДАНИЯ
Задание №1 Изучить информационный материал.
Задание №2Установить рейтинг аптечных продаж.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание №3 Изучить ассортимент и выделить имеющиеся в аптеке средства, используемые при инфекциях ЖКТ:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
День одинадцатый
ФАРМАКОТЕРАПИЯ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ |
Ветряная оспа
При первой встрече человека с вирусом возникает клиника ветряной оспы, после чего вирус отправляется «дремать» в нервные клетки. При ослаблении иммунитета велика вероятность рецидива, а именно появления сгруппированных пузырьков на коже по ходу нервных волокон – опоясывающего лишая.
Ветряная оспа в особом представлении не нуждается – ею успевают переболеть большинство детей еще до школы. И это не удивительно, ведь индекс заразности вируса составляет 100 %, а его летучесть в своем роде уникальна – он способен через вентиляционные трубы и лестничные проходы проникать даже на другие этажи зданий.
Заразиться ветрянкой можно не только от заболевшего ветряной оспой, но и от больного опоясывающим лишаем. Пациент с ветрянкой опасен за двое суток до первых высыпаний и в течение 4 дней после появления последних пузырьков.
Возбудитель содержится в пузырьках, но не обнаруживается в корочках, поэтому не стоит держать ребенка взаперти до отпадения всех корок. Контактировавших детей изолируют не сразу, а с 9 по 21 день с момента их контакта с заболевшими.
Дети первых 2-3 месяцев жизни болеют ветряной оспой редко – их защищают материнские антитела. Если мама не болела ветрянкой, то она не сможет передать ребенку защитные антитела, и тогда заболеть может даже новорожденный.
Вирус проникает в организм через верхние дыхательные пути, здесь начинается его размножение. Размножившись, он по лимфатическим путям попадает в кровь, а затем в излюбленные места – кожу и нервные клетки. Инкубационный период составляет от 10 до 23 дней. Обычно заболевание начинается с повышения температуры тела и появления ветряночной сыпи.
Вначале появляются красные пятнышки, которые через несколько часов приподнимаются над поверхностью кожи и превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.
Высыпания располагаются на лице, волосистой части головы, на туловище и конечностях. На ладонях и подошвах сыпи обычно не бывает.
Нередко везикулы появляются и на слизистых оболочках полости рта, конъюнктиве глаз, реже - гортани, половых органах. При ветряной оспе высыпания появляются не одновременно, а как бы толчкообразно с промежутками в 1-2 дня. Вследствие этого на коже можно видеть элементы, находящиеся на разных стадиях развития: пятна, узелки, пузырьки, корочки.
Каждое новое высыпание сопровождается и новым подъемом температуры тела, поэтому температурная кривая при ветряной оспе имеет неправильный вид.
Жизнь пузырька недолгая: в конце первого дня, реже на вторые сутки от начала высыпаний его содержимое мутнеет, поверхность сморщивается, крыша пузырька западает образуется корочка. Через неделю корочки подсыхают и отпадают, как правило, не оставляя сле
Коварство вируса.
У дошкольников и младших школьников ветряная оспа протекает в основном легко и без осложнений. Хуже обстоят дела при заболевании детей до года либо подростков и взрослых. У них ветрянка течет тяжелее, да и осложнения встречаются чаще. Одно из наиболее распространенных осложнений ветряной оспы - ветряночный энцефалит. Он возникает обычно на исходе заболевания, когда температура тела нормализовалась, а высыпания прекратились, «забрезжило» выздоровление. Но вновь повышается температура тела, появляется головная боль, рвота. Походка ребенка становится шаткой, он падает при ходьбе, иногда не может стоять, сидеть, не держит голову, жалуется на головокружение. Речь становится смазанной, тихой, медленной, характерна гипотония, нарушение координации движений. Течение болезни благоприятное. Через 2-3 недели основные симптомы гаснут, но шаткость походки может сохраняться несколько месяцев.
Из других осложнений со стороны центральной нервной системы возможны: паралич лицевого и зрительного нерва, поперечный миелит, гипоталамический синдром. При ветряной оспе описано множество осложнений, пугающий слух: синдром Рея, молниеносная пурпура, кардит, гепатит, гломерулонефрит, кератит, пневмония, но к великому человеческому счастью, они крайне редки.
Для будущих мам
Тяжесть последствий ветряной оспы для плода в основном определяется сроками инфицирования. При заболевании женщины на сроке до 20 недель беременности возможно возникновение тяжелых пороков развития: недоразвитие конечностей, патология глаз, отставание в психомоторном развитии, рубцовые поражения кожи, микроцефалия. Однако на практике рождение детей с такой патологией встречаются очень редко, поэтому заболевание беременной женщины ветряной оспой на ранних сроках не служит показанием к прерыванию беременности. После 20 недель беременности врожденная инфекция не сопровождается эмбриопатиями.
При заболевании беременной менее чем за 5 дней до родов ветряная оспа у новорожденного протекает тяжело и нередко приводит к смерти ребенка. При заболевании беременной за 5-10 дней до родов течение болезни у младенца более легкое благодаря тому, что у матери успевают выработаться антитела, которые передаются плоду через плаценту.
Нужны ли анализы?
В настоящее время разработано множество лабораторных методов, из которых наиболее часто используют ПЦР (обнаружение генетического материала вируса) и ИФА (определение специфических антител в сыворотке). Но в большинстве случаев типичная ветряная оспа в лабораторном подтверждении не нуждается. При затяжном (высыпании более 5 дней) или осложненном течении ветряной оспы для врача более информативным может стать общий анализ крови, отражающий возможное присоединение бактериальных осложнений.
Терапия.
В отношении ветрянки мнения врачей очень сильно расходятся (от полного отказа от лечения до обязательной госпитализации и назначения лекарственных средств). Самый разумный подход – определять лечение в зависимости от тяжести состояния пациентов. Большинство из них можно оставлять дома.
При этом ни в коем случае не использовать мочалку и мыло. После ванны не вытирать, а промокнуть тело самой ветхой или мягкой простынкой.
Ежедневно после ванны необходимо обрабатывать все везикулы, включая волосистую часть головы, «красящими» антисептиками (бриллиантовый зеленый). Не красящие антисептики, безусловно, дают лучший косметический эффект, но использование красящих препаратов позволит определить последний день высыпаний, спустя 5 дней после него пациент будет считаться незаразным. При высыпаниях на слизистой ротоглотки необходимо тщательно полоскать рот после еды, обрабатывать ротовую полость Фурацилином, Мирамистином, Виферон – мазью.
При поражении глаз назначают Фурацилин (для промывания), ацикловир (глазную мазь). Для уменьшения зуда желательно избегать перегрева, т.к. при повышенном потоотделении он будет только усиливаться. Маленьким детям следует коротко стричь ногти и даже надевать на ручки хлопчатобумажные рукавички. При сильном зуде можно принимать антигистаминные препараты (клемастин, лоратадин и т.д.). При тяжелых формах ветряной оспы назначают противовирусную терапию (ацикловир и т.д.). Антибиотики применяют лишь при присоединении вторичной бактериальной инфекции (обильные нагноения пузырьков).
С жаропонижающей целью назначают ибупрофен или парацетамол. При ветряной оспе детям противопоказано назначение ацетилсалициловой кислоты и других салицилатов – высока вероятность осложнений со стороны печенн (синдром Рея).
Вакцинация.
Вакцинация против ветряной оспы включена в календарь прививок. В России зарегистрирована пока только одна вакцина – Варилрикс. Она может вводится одновременно с другими вакцинами (в т.ч. живыми) в разные части тела.
Варилрикс можно вводить в течение 96 часов после контакта с больными ветряной оспой, что в 90% случаев предотвращает развитие заболевания. Поскольку ветряночная вакцина живая, при выраженном иммунодефиците контактным лицам вводят иммуноглобулин человеческий нормальный (внутривенно) и назначают ацикловир.
Противопоказаниями к применению вакцины против ветряной оспы являются:
- первичный или приобретенный иммунодефицит
- острые заболевания или обострения хронических;
- Беременность или планируемая беременность в течение 3 месяцев;
- грудное вскармливание;
- повышенная чувствительность к какому-либо компоненту вакцины;
- симптомы повышенной чувствительности на предыдущее введение вакцины.
В исключительно редких случаях была зарегистрирована передача вакцинного вируса, поэтому вакцинированные лица должны избегать контактов с беременными женщинами, а также с лицами из группы высокого риска заболевания ветряной оспой в тяжелой форме (например, с пациентами с лейкозами или получающими лечение иммунодепрессантами).
Вирус гриппа
Принадлежит к семейству ортомиксовирусов. Имеет сферическую структуру и размер 80- 120 нм. На поверхности вируса находятся выступы гемаглютинин (названный по способности агглютинировать эритроциты) и нейраминидаза (фермент).
Гемаглютинин обеспечивает способность вируса прикрепляться к клеткам слизистых оболочек дыхательных путей.
Нейраминидаза отвечает:
в - первых, за способность вирусной частицы проникать в клетку – хозяина,
во - вторых, за способность вирусных частиц выходить из клетки после размножения. Нуклеопротеид (S- антиген) постоянен по своей структуре, именно он определяет тип вируса (А, В, С).
Поверхностные v- антигены (гемагглютинин и нейраминидаза), напротив, изменчивы и определяют различные штаммы одного типа вируса.
Любой тип вируса гриппа устойчив при низких температурах – сохраняется при 4С – 2-3 недели. При нагревании до 50-60 С - инактивирует вирус в течение нескольких минут. А действие дезрастворов – мгновенно. Среди респираторных вирусов есть такие, которые вызывают стойкий иммунитет у больного, в первую очередь, это вирус гриппа. Однако данный вирус крайне изменчив: каждые 3-5 лет появляется новый подтип, к которому у нас еще не сформировался иммунитет. Грипп – острое высоко контагиозное заболевание с воздушно- капельным механизмом передачи, вызываемое пневмотропными РНК содержащими вирусами типа А, В, С и характеризующееся повышением температуры тела, симптомами интоксикации и воспалением слизистой оболочки дыхательных путей.
Грипп, вызванный вирусом типа А.
Характеризуется средней и сильной степенью тяжести течения заболевания, поражает и человека и животных (лошадь, свинья, хорек, птиц). Возможны пандемии, видоспецифичен (т.е. вирус птиц не может поражать свинью или человека).
Грипп вызванный вирусом типа В
Характеризуется менее тяжелой степенью течения заболевания, не вызывает пандемий и эпидемий, циркулирует только в человеческой популяции (чаще вызывая заболевание у детей).
Грипп, вызванный вирусом типа С
Инфицирует только человека, симптомы очень легкие, либо не проявляются вообще, течение гриппа: инкубационный период 1-5 дней, тяжесть заболевания зависит от здоровья, возраста, типа вируса и наличия иммунитета к этому типу.
Неосложненный грипп характеризуется внезапным повышением температуры тела, появлением симптомов простуды, сухого кашля, миалгий, головных болей, насморка, болей в горле и повышенной утомляемости; у детей – тошноты, рвоты и фебрильных судорог.
Осложнения гриппа:
●отит вторичная бактериальная инфекция ● вирусная пневмония
● дыхательная недостаточность ●обострение хронических заболеваний легких
●сердечно- сосудистой и мочевыделительной систем.
Парагрипп.
Частыми симптомами являются боль в горле, осиплость, лающий кашель: - вызывается особыми вирусами парагриппа. Инкубационный период 2-7 дней, температура – нормальная или субфебрильная (37,7 – 37,5), интоксикация даже при высокой температуре выражена слабо.
Грипп имеет тяжелое течение и может привести к угрожающим жизни состояниям, особенно у пожилых и ослабленных лиц. Длительность неосложненных ОРВИ от 3до 8 дней, для гриппа 1-2 недели.
Сравнительная характеристика симптомов простуды, гриппа, аллергии.
Простуда, грипп или аллергия |
|||
Характеристика |
Простуда |
Грипп |
Аллергический ринит |
Явления бронхита |
Часты, по выраженности легкие или умеренные |
Часты. Могут быть. Частое осложнение - пневмония |
редки |
лихорадка |
редко |
Высокая, может продолжаться 3-4 дня |
отсутствует |
Боли в мышцах |
легкие |
выраженные |
редкие |
Головная боль |
редко |
часто |
редко |
Чиханье, зуд глаз и слезотечение |
часто |
редко |
Типично, особенно чиханье. Появляются быстро, без продромальных симптомов и могут сохраняться долго |
Боль в горле |
часто |
иногда |
иногда |
Заложенность носа |
типична |
иногда |
иногда |
слабость |
легкая |
Выраженная |
редко |
Время года, в которое чаще проявляются симптомы |
Конец августа апрель |
Декабрь - февраль |
Март - сентябрь |
Продолжительность полного выздоровления |
7-10 дней |
До месяца |
Зависит от присутствия аллергена |
Одним из распространенных вирусов, вызывающих простуду - метапневмовирус. Его люди получили около 200 лет назад. Исследования показывают, что в возрасте около 5 лет практически все дети подвергаются воздействию этого вируса.
Риновирусы – являются возбудителями так называемых «простудных заболеваний». Капсид этого вируса имеет форму икосаэдра, геометрической фигуры, построенной из 20 равносторонних треугольников. Оболочка сформирована из трех различных белков, расположенных в форме пентамеров и гексамеров. Риновирусная инфекция («заразный насморк»). Инкубационный период 2-3 дня. Ведущий симптом – насморк, повышение температуры незначительное, максимально до 37,5, осложнения: отит, синусит, ангина, пневмония. Риновирусная инфекция начинается внезапно с тяжести в голове, заложенности носа и чихание. Риновирус имеет тропность преимущественно к носовым ходам. Считается основной причиной бональной простуды. Чаще всего протекает легко и специального лечения не требует. Риновирусов, вызывающих насморк, известно более 100 типов. Некоторые способны длительное время сохраняться в организме, не вызывая никаких симптомов, но при неблагоприятных воздействиях они провоцируют заболевание.
Коронавирусная инфекция.
Протекает аналогично риновирусной инфекции, однако продолжительность заболевания несколько меньше (6-7 сут).
Аденовирусная инфекция
Аденовирус имеет тропность (сродство) к слизистой оболочке дыхательных путей и к глазным тканям. Происходит накопление вирусов в клетках слизистой оболочки и лимфатических узлах. Оттуда они поступают в кровь и разносятся в различные органы. Этому виду заболевания подвержены в основном дети, в т.ч. грудные.
- характеризуется сочетанным поражением ВПД и слизистой оболочки глаз (конъюнктивит – ощущение песка в газах, покраснение, слезотечение); Инкубационный период 5-6 дней; увеличенные и отечные миндалины; увеличение периферических лимфоузлов, миокардит, частые осложнения – ангины, синуситы.
При аденовирусной инфекции заболевание начинается остро – с озноба, кашля, заложенности носа, головной боли и боли в мышцах. Температура тела повышается ко 2-3 и дня. Затем появляются слизистые выделения из носа, которые в дальнейшем переходят в слизисто-гнойные. Иногда развивается конъюнктивит и кератит. Наблюдаются расстройства кишечника, боли в животе, увеличение размеров печени и селезенки. Длительность ОРВИ обычно составляет 1-10 дней, однако у детей заболевание может продолжаться дольше.
Ротавирусная инфекция
Ротавирусная инфекция – острое заразное заболевание человека и животных, вызываемое вирусами и характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта.
Ротавирусы (от латинского rota-колесо») относятся к семейству Reoviridae, роду орбивирусов. Они имеют характерное строение вириона в виде 3 белковых оболочек, окружающих ядро, что делает вирус особо устойчивым к кислой среде желудка и щелочной – двенадцатиперстной кишки (ДПК). Кроме того, ротавирусы характеризуются стабильностью в фекалиях и высокой резистентностью к традиционно используемым дезинфекционным средствам, хлороформу, эфиру. Ротавирусы могут сохраняться во внешней среде (воздух, вода, фекалии, предметы обихода, игрушки и т.д.) в течение 2-3 недель и не менее 4 ч - на коже рук. К счастью, ротавирусы все же « пасуют» перед этанолом (50-70%) и погибают при кипячении, обработке сильными кислотами и щелочами. Заболевание широко распространено во многих странах мира; на их долю в развивающихся странах приходится около половины всех кишечных расстройств у детей первых двух лет жизни. У 90% детей старшего возраста в крови обнаруживаются противоротавирусные антитела. Заболевают чаще дети в возрасте до 3 лет, как в развитых, так и в развивающихся странах. Нередко заболевают и взрослые в семьях, где заболел ребенок, а также пожилые лица с ослабленным иммунитетом. На ротавирусную инфекцию приходится около 25% случаев так называемой диареи путешественников. Спорадические заболевания регистрируются в течение всего года, однако большинство больных выявляется в зимне – весенний период, что отличает заболевание от других кишечных инфекций, для которых характерен летне-осенний период.
Источником и резервуаром инфекции является только человек. Возбудитель выделяется с испражнениями на протяжении до 3 недель (чаще 7-8 дней от начала болезни). Заражение происходит фекально - оральным путем. Фекально - оральный механизм передачи реализуется пищевым (молоко, молочные продукты, заменители грудного молока), водным и контактно - бытовым путями. Воздушно- капельный механизм передачи не доказан.
Иммунитет к ротавирусной инфекции в большинстве случаев возникает в раннем детстве после перенесенного заболевания. Иммунитет нестойкий, поэтому у взрослых с низким уровнем антител заболевание может повториться.
Что происходит?
Патогенез ротавирусной инфекции характеризуется проникновением вируса в эпителиоциты слизистой оболочки ЖКТ, преимущественно тонкой кишки, что приводит к их повреждению и отторжению ворсинок. Вследствие этого на ворсинках тонкой кишки появляются функционально и структурно незрелые энтероциты с низкой способностью синтезировать пищеварительные ферменты. При ротавирусном гастроэнтерите это проявляется снижением уровня дисахаридаз, развивается вторичная дисахаридазная недостаточность , при которой в просвете тонкой кишки накапливаются нерасщепленные дисахариды, что создает повышенное осмотическое давление и приводит к выводу в просвет кишечника воды и электролитов из тканей организма. Поступая в толстую кишку, эти вещества становятся субстратами для ферментации кишечной микрофлорой с образованием большого количества органических кислот, водорода, углекислого газа, воды. Результат – повышенное газообразование в кишечнике и снижение pH кишечного содержимого. Это является основной причиной диареи и дегидратации и определяет основные клинические проявления болезни.
Клиническая картина
Ротавирусная инфекция имеет циклическое течение. Инкубационный период продолжается чаще всего от 12-24 ч до двух суток. Клиническая картина характеризуется в основном острым началом, однако иногда может иметь место продромальный период длительностью от 12 до 48-72 ч. В этот период пациенты отмечают недомогание, слабость, повышенную утомляемость, снижение аппетита, головную боль, познабливание, урчание и неприятные ощущения в животе, умеренно выраженные катаральные явления: заложенность носа, першение в горле, легкий кашель.
В клинической картине ротавирусной инфекции в период развернутых клинических проявлений ведущими являются синдромы гастроэнтерита и интоксикации.
Синдром гастроэнтерита характеризуется развитием диареи, снижением аппетита, появлением урчанием и болей в животе, тошноты и рвоты. Наиболее типичен для ротавирусного гастроэнтерита обильный водянистый пенистый стул желтого или желто-зеленого цвета. Как правило, патологические примеси в стуле отсутствуют. Потери жидкости и электролитов вследствие рвоты и диареи могут быть значительными и приводят к развитию дегидратации. Клинические проявления дегидратации зависят от ее степени. При легком и среднетяжелом течении ротавирусного гастроэнтерита отмечается жажда, сухость во рту, слабость и бледность (дегидратация I -II степени), при тяжелом течении наряду с этими симптомами наблюдаются также осиплость голоса, судороги мышц конечностей, акроцианоз, снижение тургора кожи, уменьшение диуреза (дегидратация III степени). Боль локализуется преимущественно в верхней половине живота или является диффузной, она может быть разной интенсивности и почти всегда сопровождается громким урчанием в животе.
Синдром интоксикации появляется в самом начале заболевания. Резкая слабость – наиболее частое проявление этого синдрома, реже отмечается головная боль. При более тяжелом течении могут возникнуть головокружение, обморочное состояние, коллапс.
Повышение температуры тела не всегда может отмечаться при ротавирусном гастроэнтерите, особенно у взрослых. У некоторых пациентов может быть озноб без повышения температуры тела. В тоже время нередко в разгар заболевания выраженность лихорадочной реакции варьирует от субфебрильных цифр и выше и может достигать 38-39 С как у детей, так и у взрослых.
Диагностика.
Важным для ротавирусного гастроэнтерита считается сочетание двух ведущих клинических синдромов с симптомами поражения верхних дыхательных путей в виде гиперемии и зернистости слизистых оболочек мягкого неба, небных дужек, язычка, задней стенки глотки, а также насморка, заложенности носа, кашля, болей в горле.
Диагноз подтверждается обнаружением ротавирусов в фекалиях, рвотных массах различными методами (иммунофлюоресцентный и др.). Меньшее значение имеют серологические методы (РСК и др.).
Дифференцируют от холеры, дизентерии, эшерихиоза, гастроинтестинальных форм сальмонеллеза, кишечного иерсиниоза, протозойных заболеваний (лямблиоз, криптоспороидоз, балантидиаз).
Лечение
Основой лечебных мероприятий при ротавирусном гастроэнтерите является патогенетическая терапия, прежде всего, восстановление потерь жидкости и электролитов (регидратация), а также диетотерапия.
Большинству пациентов на время острого периода рекомендуют ограничить прием углеводов, сахара, молока, исключить свежие овощи и фрукты, мясные и рыбные блюда. Кисломолочные продукты содержат небольшое количество лактозы, поэтому их использование, как правило, не усугубляет диареи. Детям, находящимся на грудном вскармливании, необходимо по возможности сохранить питание грудным молоком. В нем содержится целый ряд веществ, облегчающих течение болезни у ребенка (секреторные иммуноглобулины, ингибитор трипсина и т.п.). Детей, питающихся искусственными смесями, целесообразно переводить на низколактозные и безлактозные смеси.
Не рекомендуются продукты питания, богатые пищевыми волокнами и приводящие к усилению работы кишечника, секреции желчи, бродильным процессам в кишечнике. К ним относятся цельное молоко; каши на цельном молоке; ржаной хлеб и ржаные сухари; йогурты, ряженка, сливки; белокочанная капуста, квашенная капуста, свекла, огурцы, редька, репа, редис, салат, шпинат, виноград, сливы, абрикосы, бобовые, грибы, орехи; соления, копчения, маринады; газированные напитки; жирные сорта мяса, птицы, рыбы; крепкие мясные и рыбные бульоны
Регидрационная терапия.
С этой целью используют чай, морс, минеральные воды, Гидровит, Регидрон, Цитраглюкосолан. Для парентеральной регидратации применяют Трисоль, Ацесоль, Хлосоль и др. С целью дезинтоксикации и улучшения гемодинамики при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания показаны Гемодез H, Полиглюкин и др. Критериями адекватной регидрационной терапии являются нормальный диурез и уровень артериального давления, при этом надо обращать внимание на возможную перегрузку жидкостями пациентов пожилого возраста. Назначают энтеросорбенты, которые обладают не только сорбционным, но и дезинтоксикационным, антидиарейным и цитопротективным действием (Смекта, Фильтрум – СТИ, Энтеросгель, Полисорб и др.). Для любого типа диареи характерны нарушения микрофлоры кишечника. Для ее восстановления используют Энтерол, Бифиформ, Линекс, Лактобактерии, Бифидумбактерин, Дюфалак, Хилак форте и т.д. С целью коррекции переваривающей и всасывательной функции желудочно-кишечного тракта применяется панкреатин (Креон, панцитрат, Мезим форте). Ферментные лекарственные средства с компонентами бычьей желчи в остром периоде противопоказаны, так как компоненты желчи стимулируют моторику кишечника и желчного пузыря, усиливают осмотическое давление химуса, оказывают повреждающее действие на слизистую.
Антидиарейные препараты при ротавирусном гастроэнтерите использовать не рекомендуется, так как они замедляют освобождение организма от инфекции и, соответственно, процесс выздоровления. При рвоте применяют метоклопрамид (Церукал). В настоящее время при ротавирусной инфекции назначают препараты, обладающие противовирусным и иммунокорригирующим действием (Арбидол, Клипферон, Гепон, Циклоферон, Анаферон и др.); проводят посиндромную терапию (спазмолитическую, жаропонижающую). Антибиотики не показаны, так как они могут вызывать дисбактериоз.
Профилактика
Чтобы уберечься от ротавирусной инфекции, достаточно соблюдать несложные правила: пить воду и молоко только в кипяченом виде, мыть овощи и фрукты горячей водой с мылом, соблюдать правила и сроки хранения пищевых продуктов, мыть руки перед едой. В настоящее время за рубежом и в нашей стране проходят клинические испытания вакцины против ротавирусной инфекции.
Герпес атакует через нос.
Вирус простого герпеса, по данным ВОЗ, по распространенности занимает второе место, уступая лишь абсолютному мировому лидеру инфекций – вирусу гриппа. Большинство людей воспринимают «лихорадку» на губах как рядовую и не совсем серьезную косметологическую проблему.
Всего существует восемь типов, представляющих опасность для человека, провоцируют онкологические заболевания, разъедают роговицу, вызывают тяжелые болезни легких, нервной системы и половых органов.
Клинические и лабораторные исследования склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, некоторых видов эпилепсий и энцефалитов с инфицированием ВПГ- VI.
Авторы нового исследования установили, что вирусы герпеса, болезни Борна, гриппа А и бешенства проникают в мозг через обонятельную систему.
Ученые объясняют, что все вирусы, предположительно инфицируют эндотелиальные клетки (те, что выстилают полость носа) и таким способом получают доступ к обонятельным нейронам и мозгу.
Сначала биологи под руководством Эрин Харбертс (Erin Harberts) из Национального института нейрологических расстройств (National Institute of Neurological Disoders and Stroke) изучили около 500 проб тканей головного и спинного мозга, полученных после вскрытия пациентов, умерших от рассеянного склероза, опухоли мозга и мультисистемной атрофии (нейродегенеративное заболевание, схожее с паркинсонизмом). Оказалось, что мозг каждого умершего был инфицирован герпесом. Наиболее уязвимыми оказались обонятельные бугры, передний мозг, перекрест зрительного нерва и спинной мозг.
На следующем этапе биологи исследовали 126 носов. В экспериментальную группу они включили пациентов с рассеянным склерозом и тех, кто утратил обоняние. Контрольную группу составили здоровые добровольцы. Оказалось, что вирус герпеса одинаково часто встречается в носах всех участников эксперимента. У герпес позитивных пациентов и добровольцев медики нашли вирус и в слюнной железе.
«Носовая полость, как и слюнные железы, служит резервуаром для размножающегося вируса герпеса шестого типа» пишут ученые, подводя итог этому этапу исследования.
-
ЗАДАНИЯ
Задание №1 Изучить информационный материал.
Задание №2Установить рейтинг аптечных продаж противовирусных средств:.
_Противогерпетические средства________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Противогриппозные средства________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Иммуностимуляторы_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задание №3 Изучить сведения в таблице и отметить препараты имеющиеся аптеке
_Препараты имеющиеся в аптеке__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
День двенадцатый
ФАРМАКОТЕРАПИЯ ГЕЛЬМИНТОЗОВ |
ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ
КИШЕЧНЫЕ ГЕЛЬМИНТОЗЫ и АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Гельминтозы (в скобках даны названия соответствующих гельминтов |
Препараты |
|||||||||||
Мебендазол |
Пирантела памоат |
А льбендазол |
Левамизол |
Пиперазина адипинат |
Нафтамон |
Пирвиния памоат |
Празиквантель |
Фенасал |
Трихлорофен |
Аминоакрихин |
Четыреххлористый этилен |
|
Нематодозы Аскаридоз (аскориды – Ascaris lumbricoides)
Энтеробиоз (острицы – Enterobius vermicularis)
Трихоцефалез (власоглав – Trichocephalus trichiurus)
Анкилостомидоз (анкилостомы – Ancylostoma duodenale, Necator americanus)
Стронгилоидоз (кишечные угрицы – Strongyloides stercoralis)
Трихостронгилоидоз (трихостронгилиды -–сем. Trichostrongylide)
Цестодозы Дифиллоботриоз (широкий лентец Diphyllobothrinum latum) Тениоз (вооруженный цепень – Taenia solium) Тениаринхоз (невооруженный цепень – Taeniarincus saginatus)
Гименолепидоз (карликовый Hymenolepis nana
Трематодозы Метагонимоз метагонимы – Metagonimus yokogawai) |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
|
+ |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ - |
|
+ |
|
+/+- |
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+
+
+ |
+
+ |
+
+
+
|
+
+ |
|
ВНЕКИШЕЧНЫЕ ГЕЛЬМИНТОЗЫ и АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Гельминтозы (в скобках даны названия и их локализация |
Препараты |
||||||||
|
Ивермектики |
Дит- разин |
Мебен- дазол |
Прази- квантель |
Анти- монил натрия тартрат |
Хлок сил |
Битионол |
Этамина гидрохлорид |
Альбендазол |
Нематодозы Филяриатоз (Wucherichia Bancrofiti, Loa Loa подкожная клетчатка; onchocerca volvulus- подкожная клетчатка глаза)
Трихинеллез (Trichinella spiralis – мышцы, кишечник)
Трематодозы Шистомоз (бильгарциоз; Shistosoma mansoni S. Haematobium S. Japonicum – кровеносные сосуды
Фасциолез (Fasciola hepatica – печень, желчный пузырь
Описторхоз (Opisthorchis felineus – печень, поджелудочная железа
Клонорхоз (Clonorchis sinensis - печень, а поджелудочная железа
Парагонимоз (Paragonimus Westermani – Легкие, мозг, лимфатические узлы
Цистодозы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+
+
+
+ |
+
+ |
+
+
+
|
+ |
+ |
+
+ |
|
Цистицеркоз ( Cysticercus cellulosae – цистеркоидная стадия Tenia solium – мышцы, ткани, глаза
Эхинококкоз (Echinococcus granulosis, E. Multicularis - (печень, легкие, мозг и др. ткани) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-
ЗАДАНИЯ
Задание №1 Изучить информационный материал.
Задание №2Установить рейтинг аптечных продаж противоглистных средств
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Задание №3 Изучить характеристику противоглистных средств и выполнить задание.
Препарат, латинское написание |
Состав |
Формы выпуска, путь введения |
Побочные эффекты |
Информация для АА |
Празиквантел |
|
|
|
|
Пиперазин |
|
|
|
|
Пирантела памоат |
|
|
|
|
Альбендазол |
|
|
|
|
Мебендазол |
|
|
|
|
Аминоакрихин |
|
|
|
|
Левамизол |
|
|
|
|
Тройчатка |
|
|
|
|
Задание №4 Изучить и законспектировать сведения предложенные в таблице.
Препарат |
Показания к применению |
Рекомендуемые дозы и схемы лечения |
|
взрослые |
дети |
||
Албендазол |
Аскаридоз Анкилостомидоз Стронгилоидоз Трихоцефалез Трихинеллез Токсокароз Энтеробиоз Эхинококкоз |
0,2-0,4 г однократно 0,4 г каждые 24 ч в течение 3 дней 0,4-0,8 г каждые 12-24 ч в течение 3-5 дней 0,4 г каждые 24 ч в течение 1-3 дней 10 мг/кг/сут в 3 приема в течение 7-10 дней 10 мг/кг/сут в 3 приема в течение 10-20 дней 0,2 г однократно |
До 2 лет не применяется |
Левамизол |
Аскаридоз Анкилостомидоз |
0,15 г однократно 0,15 г двухкратно с интервалом 7-10 дней |
2,5 мг/кг однократно 2,5 мг/кг - двухкратно с интервалом 7-10 дней |
Мебендазол |
Аскаридоз Анкилостомидоз Трихоцефалез Трихинеллез Энтеробиоз Эхинококкоз |
0,1 г каждые 24 ч в течение 3 дней 0,1 г каждые 12 ч в течение 3 дней 0,1 г каждые 12 ч в течение 3-6 дней 0,3-0,6 г/сут в 3 приема в течение 7-14 дней 0,1 г однократно |
Разовые дозы: до 3 лет - 0,025 г 3-6 лет - 0,05 г, старше 7 лет - 0,1 г. Схемы назначения как у взрослых |
Пирантела памоат |
Аскаридоз Анкилостомидоз Энтеробиоз |
10 мг/кг однократно 10 мг/кг каждые 24 ч в течение 3 дней 10 мг/кг двухкратно с интервалом 1 нед |
Разовые дозы: 6 мес-2 лет - 62,5 мг; 2-6 лет - 0,125 г; 6-12 лет - 0,25 г; 12-15 лет - 0,375 г Схемы назначения как у взрослых |
Празиквантел |
Описторхоз Клонорхоз Парагонимоз Шистосомозы Гименолепидоз Дифиллоботриоз Тениаринхоз Тениоз |
75 мг/кг/сут в 3 приема в течение 1 дня 40-75 мг/кг/cут в 2-3 приема, 1 день 20-25 мг/кг двухкратно с интервалом 10 дней 20-25 мг/кг однократно |
До 4 лет не применяется |
Никлозамид |
Гименолепидоз Дифиллоботриоз Тениаринхоз Тениоз |
2,0-3,0 г/сут) |
до 2 лет - 0,5 г/сут 3-5 лет - 1,0 г/cут 5-12 лет - 1,5 г/сут |
Ивермектин |
Стронгилоидоз Онхоцеркоз |
0,2 мг/кг однократно 0,15 мг/кг однократно |
До 5 лет не применяется |
Диэтил- карбамазин |
Филяриатозы |
6 мг/кг/сут в 3 приема в течение 10-28 дней |
|
ОТЧЕТ