День второй

ФАРМАКОТЕРАПИЯ РИНИТОВ

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ

Полость носа формируется наружным носом и костями лицевого черепа, делятся перегородкой на две симметричные половины. Различают верхний, средний и нижний носовые ходы, расположенные под соответствующей носовой раковиной. В каждый носовой ход открываются воздухоносные

( околоносовые) пазухи и каналы черепа; отверстия решетчатой кости, клиновидной, верхнечелюстной ( гайморовой) и лобной пазухи, носослезный канал.

Нос – это начальный отдел дыхательных путей и одновременно орган обоняния, охлаждающий, согревающий, увлажняющий и очищающий воздух.

Околоносовые пазухи

1

а - фронтальная проекция:

1 - лобная; 2 - верхнечелюстная; 3 - ячейки решетчатого лабиринта;

б. вид сбоку: 1 - клиновидная пазуха; 2 - верхняя носовая раковина;

3 - средняя носовая раковина; 4 - нижняя носовая раковина

Гайморит (воспаление гайморовой пазухи). Симптомы: - лихорадка, слабость, озноб, головная боль; - гнойные (жёлто-зелёного цвета) зловонные выделения из носа; - боль при постукивании гайморовых пазух.

Этмоидит (воспаление решётчатой пазухи, расположенной в области внутреннего угла глаза). Симптомы: Развитие начинается с покраснения и отёка век (путают с конъюктивитом). Опасно распространение гнойного процесса в головной мозг.

Синусит это воспаление или инфекция придаточных пазух носа и слизистой оболочки носовых ходов, сопровождающееся плотными выделениями из носа, лицевой болью или давлением, лихорадкой, и снижением обоняния. Эти пазухи выстланы слизистой оболочкой, заполнены воздухом и расположены в области лба, носа, щек и глаз.

Искривление перегородки носа

а - шип перегородки носа, упирающийся в нижнюю носовую раковину;

б - гребень перегородки носа на всем ее протяжении носа.

Симптомы искривления перегородки носа.

В некоторых случаях отмечаются периодические головные боли (искривленная часть перегородки; шип, гребень, соприкасается с противоположной латеральной стенкой носа, давит на нее, раздражая слизистую оболочку, что вызывает рефлекторную головную боль), сухость в горле, заложенность и шум в ушах, понижение обоняния.

Ринит (насморк) - острое воспаление слизистой оболочки полости носа, вызывающее нарушение ее функций; -неспецифический ринит (наблюдается как самостоятельное заболевание ) - специфический ринит (при различных инфекционных заболеваниях; дифтерийный, скарлатинозный, коревой, гонококковой сифилитической и др. Симптомы: В первые дни заболевания выделения из носа обильные, чаще имеют слизистый характер. Через 2-3 дня слизь начинает густеть и количество выделений уменьшается.

Стадии течения ринита: I - сухая стадия раздражения(1-2 день заболевания). II - стадия серозных выделений. III - стадия (на 4-5-й день заболевания) слизисто-гнойных Выделений

Фармакотерапия острого ринита

I стадия. ● Препараты местного действия: 1)Деконгестанты: Галазолин, Санорин, Для нос;) 2)Растительные средства ( настои зверобоя, шалфея.) 3) Препараты интерферона ( интерферон, Виферон(мазь, ректальные свечи), лизоцим, лизаты антигенов бактерий ИРС-19 (аэрозоль для внутриназального введения). ●При головных болях рекомендуют: панадол, тайленол, солпадеин, цитрамон и др. ●Антигистаминные средства: диазолин, кларитин, тавегил и др., ●Витамины. Все эти средства в большей мере проявляют свое действие в первой стадии ринита (первые 2-3 дня болезни), однако благотворное их влияние имеется и во второй стадии. ●В последующие дни болезни назначают восстанавливающие интраназальные препараты: Пиносол. ●В течение всего острого периода рекомендуется использование: спреев на основе морской воды (Аква Марис, физиомер), иммуномодулирующих средств (ИРС-19). II стадия. ●При выраженных воспалительной и микробной реакциях применяются инсуффляции смеси антисептиков и антибиотиков: биопарокс, каметон, гексорал. ● С целью восстановления носового дыхания используют сосудосуживающие препараты: санорин, галазолин, тизин, отривин и др. ● Полезны физиотерапевтические процедуры - УВЧ на область носа, УФО в полость носа, микроволновое воздействие (при температуре тела не выше 37 ●°С). III стадия. ●Можно рекомендовать препараты вяжущего и противомикробногодействия: 3-5% р-р колларгола или протаргола, 20% р-р альбуцида. ●Продолжают физиотерапевтические процедуры и поливитамины. Вливание любых капель в нос, вдувание порошков, ингаляций и др. должно быть ограничено 8-10 днями ! ! ! ! Более длительное применение этих средств ведет к развитию патологических процессов: нарушаются ph секрета полости носа, функция мерцательного эпителия, вазомоторная функция слизистой оболочки и др.

Формы хронического ринита.

1) катаральный ринит; 2) гипертрофический ринит: а) ограниченный; б) диффузный; 3) атрофический ринит: а) простая форма б) зловонный насморк или озена.

Причины хронического ринита.

●пыль, газ, сквозняки

пыль покрывая слизистую оболочку травмирует ее, приводят к гибели ресничек мерцательного эпителия и нарушают мукоцилиарный клиренс, а следовательно, и эвакуацию чужеродных тел из по

●сердечно-сосудистые, заболевания почек алкоголизм, курение, нарушение работы ЖКТ, сужение или обтурация хоан аденоидами, гнойное воспаление околоносовых пазух, искривление перегородки носа и др. местные факторы.

●Хронический катаральный ринит

(rhinitis cataralis chronica) характеризуется разлитой застойной гиперемией слизистой оболочки, равномерной припухлостью носовых раковин.

Симптомы - нарушение носового дыхания и выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера. Нарушение носового дыхания усиливается на холоде. При лежании на боку заложенность носа более выражена в той половине носа, которая находится ниже, что объясняется заполнением кровью кавернозных полостей нижележащих раковин. Обычно наблюдается снижение обоняния (гипосмия), иногда переход воспалительного процесса на слизистую оболочку слуховой трубы (тубоотит).

Лечение. Устраняют экзогенные (производственные, климатические) и эндогенные (искривление перегородки носа, аденоидные вегетации) факторы. Для местного лечения применяют вяжущие вещества: 3-5% р-р протаргола (колларгола) по 5 кап 2-3 раза в день в полость носа, смазывание слизистой оболочки 3-5% р-ром нитрата серебра (ляписом), 2% салициловой мазью. Одновременно можно рекомендовать тепловые процедуры - УВЧ на область носа, эндоназально УФО (тубус-кварц).

●Хронический гипертрофический ринит

(rhinitis chronica hipertrophica) характеризуется гиперплазией слизистой оболочки, часто с вовлечением надкостницы и костной ткани носовых раковин и может быть диффузной и ограниченной формы.

Симптомы длительным течением, постоянным затруднением носового дыхания, не проходящим после вливания в нос сосудосуживающих препаратов, слизистым или слизисто-гнойным отделяемым, периодическими головными болями, сухостью во рту, ротоглотке, понижение обоняния и вкуса различной выраженности, изменение тембра голоса, появляется закрытая гнусавость

ЗАДАНИЯ

Задание 1.Изучить информационный материал, предложенный в дневнике производственной практики.

Задание 2.Составить характеристику препаратам, предложенным в таблице.

Назальные деконгестанты.

Название препарата

Состав

Фармаколо-гическая группа компонентов

Фармаколо-гическое действие препарата.

Показания к применению

Режим дозирования

Побочное действие препарата

Форма выпуска

а) содержащие антигистаминный компонент

Виброцил
Санорин- аналергин
Адреанол

б) содержащие эфирные масла

Пиносол
Эвкасепт

в) содержащие муколитики
Ринофлуимуцил

Задание 3. Изучить в аптеке ассортимент лекарственных средств, для лечения ринита.

ЛС имеющиеся в ассортименте аптеки	Синонимы препаратов	Состав комбинированных препаратов	Фармакологическая группа препаратов ( компонентов комбинированных препаратов)

Задание 4. Заполнить таблицу предложенными препаратами:

ксилометазолин, инданазолин, тетризолин, мезатон, каметон, ингакамф, сунореф, сульфацил-натрий, ко-тримоксазол, фузафунгин, йодинол, рибомунил, вилозен, бронхомунал, ацетилцистеин, карбоцистеин, натрия гидрокарбонат, туаминогептан (ринофлуимуцил), флуимуцил- антибиотик, масло шиповника, ферроцерон, амоксициллин, ГелоМиртол форте.

Патологическое состояние	Препараты
Острый ринит 1 стадии
Острый ринит 2 стадии
Острый ринит 3 стадии
Хронический катаральный ринит
Хронический гипертрофический ринит
Гайморит
Этмоидит
Зловонный насморк

День третий

ФАРМАКОТЕРАПИЯ БРОНХОСПАЗМА

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ

В 2/3 случаев бронхиальной астмы (БА) является основным выражением бронхообструктивного синдрома и может возникать при патологических состояниях бронхо-легочного аппарата, а также некоторых внелегочных заболеваниях.

Бронхообструктивный синдром — состояние характеризующееся приступами экспираторной одышки (пароксизмы экспираторного диспноэ) вследствие бронхоспазма, нарушения бронхиальной проходимости и гиперсекреции бронхиальных желез.

Формы БА

- инфекционнозависимая - атопическая (неинфекционная)

Бронхоконстрикция обусловлена: -торможением или извращением синтеза простагландинов и лейкотриенов(LT) - стимуляцией α- адренсргических рецепторов или блокада β-адренсргических рецепторов в мембране гладкомышечных клеток бронхов - стимуляция ацетилхолином М-холинергических рецепторов вызывает сокращение мышц бронхов и повышение секреции бронхов - нарушения в иммунокомпетентной системе

Факторы

- инфекционные

- неинфекционные: механические, химические, физические, метеорологические,

Стадии патогенеза бронхоспазма

Первая стадия патогенеза ( иммунопатологическая) А нтиген + иммунокомпетентные клеткики (Т- и В-лимфоциты) в слизистой бронхиол Тлф- цитотоксическое действие на клетки-мишени иммунопатологического процесса. В лф- плазматические клетки, интенсивно продуцирующие антитела пяти классов:. IgG, IgM, IgE, сенсибилизация некоторыми ингаляционными аллергенами (домашняя пыль, споры грибов) IgD IgM, IgE нарушение бронхиальной проходимости П ри повторном контакте с антигеном происходит его связывание с двумя рядом расположенных молекул IgE ( агрегация) на поверхности тучных клеток дыхательных путей. активации тучных клеток Вторая стадия патогенеза (патохимическая стадия) Выработка различных медиаторов гиперчувствительности немедленного типа ( гистамина ) Вторая стадия патогенеза (патофизиологическая стадия) Бронхоконстрикция, воспаление, повышение сосудистой проницаемости, стимуляция секреции мукозы, ирритация бронхов.

Функция активированных первичных и вторичных эффекторных клеток при БА

Первичные эффекторные клетки: А рахидоновая кислота + мембранные фосфолипиды. тромбоцит-активирующий фактор Лейкотриены (, LTC4, LTD4, LTE4) LTB4 + простагландин D2 Стимуляция хемотаксиса и хемокинезиса нейтрофилов эозинофилов, тромбоцит-активирующего фактора В торичные эффекторные клетки: нейтральные протеазы, лизозимы, LTB4, LTC4, 5НЕТЕ, пероксидазы, различные энзимы и медиаторы, серотонин и тромбоцит-активирующий фактора Повреждение эпителия бронхов и других клеток и тканей, хемотаксис клеток воспаления, повышение сосудистой проницаемости, гиперреактивность бронхов, вазоконстрикция и ряд других патофизиологических феноменов. Гиперреактивность бронхов и хроническое воспаление, бронхоспазм БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Хемотаксис - это целенаправленная миграция клеток нейтрофилов эозинофилов, тромбоцит-активирующего фактора, (локомоция) в сторону увеличения концентрации хемотаксических веществ(хемотаксины)

Хемокинезис - беспорядочное перемещение клеток, которое связано с усилением общей подвижности клеток под действием того или иного медиатора, например, гистамина.

Вторичные эффекторные клетки - нейтрофилы, эозинофилы, активированные тромбоциты, моноциты-макрофаги

Средства, для купирования приступов БА

β – адреномиметики (сальбутамол, фенотерол, гексапреналин); М-холиноблокаторы (ипратропиум, тиотропиум); Комбинированные средства (беродуал, комбивент); Миолитики (аминофиллин) α ,- β – адреномиметики (эпинефрин, эфедрин)

Средства, для базисной терапии БА

Глюкокортикоиды (беклометазон, флунизолид, будесонид, флутиказон, преднизалон); Антигистаминные средства (лордестин, эриус, зиртек, телфаст, кромгликат-натрий, недокромил-натрий); Миолитики (теопэк, теодур, теотард, вентакс, эуфилонг); Ингибиторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст).

Иммунопатологическая стадия развития бронхоспазма

Механизм действия глюкокортикоидов (ГК).

- торможение синтеза или высвобождение медиаторов воспаления, с том числе Pg; - потенцирование эффекта катехоламинов за счет увеличения количества и / или эффективности цАМФ; - торможение М-холинергической стимуляции за счет снижения количества и / или эффективности цГМФ; - прямое действие на гладкие мышцы бронхов.

ЗАДАНИЯ

Задание №1. Изучить информационный материал.

Задание №2.Установить рейтинг аптечных продаж.

_________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №2. Изучить по справочнику Машковского М.Д. « Лекарственные средства» характеристику препаратов и заполнить таблицу:

Бронхолитические средства.

Название препарата	Состав	Фармаколо-гическая группа компонентов	Фармаколо-гическое действие препарата.	Показания к применению	Режим дозирования	Побочное действие препарата	Форма выпуска
Теофедрин.
Эфатин
Солутан
Бронхолитн
Серетид мультидиск
Тео-Астахалин
Комбипек
Тиопек
Дитек
Беродуал
Зафирлукаст
Монтелукаст
Будесонид
Симбикорт Турбухалер
Биастен
Недокромил натрий
Интал плюс
Оксатомид

День четвертый

ФАРМАКОТЕРАПИЯ АРТРОЗОВ

ИНФОРМАЦИОНЫЙ МАТЕРИАЛ

Хрящевая ткань — разновидность соединительной ткани, состоящая из хрящевых клеток (хондроцитов) и большого количества плотного межклеточного вещества. В последнем различают основное аморфное вещество, которое содержит соединения хондроитинсерной кислоты с протеинами (хондромукоиды) и волокна хондрина, близкие по составу коллагеновым волокнам.

! ! ! ! Строительным материалом для хрящей служат хондроитин сульфат и глюкозамин. Они восстанавливают структуру суставов, эластичность суставных поверхностей и их объём.

Глюкозамин – способствует предотвращению процессов разрушения хряща, стимулирует восстановление хрящевой ткани, нормализует продукцию внутрисуставной жидкости.

Питание хрящевой ткани идет путем диффузии веществ из кровеносных сосудов надхрящницы. В ткань суставных хрящей питательные вещества проникают из синовиальной жидкости или из сосудов прилегающей кости. Нервные волокна также локализуются в надхрящнице, откуда отдельные ответвления безмякотных нервных волокон могут проникать внутрь хрящевой ткани.

Самыми ранними признаками остеоартроза являются нарушения синтеза и фрагментации протеогликанов хрящевого матрикса, что приводит к очаговому размягчению, стиранию и разрушению суставного хряща.

Артроз ( остеоартроз, остеоартрит) – это постепенная происходящая возрастная деформация суставов, вызванная нарушением питания и структуры хрящевой ткани.

Артроз – это болезнь, при которой страдают только суставы. Чаще всего развивается в пожилом возрасте (от 45 лет и старше).

Остальная часть организма при артрозе, в процесс не вовлекается.

Молодых артрозы поражают сравнительно редко, однако в старшей возрастной группе заболеваемость артрозами возрастает многократно. Например, при достижении 50-летнего возраста те или иные артрозные изменения суставов можно обнаружить уже у каждого третьего человека. А среди семидесятилетних артрозами в той или иной форме болеет практически каждый второй.

Артрит созвучное заболевание артрозу - является инфекционным процессом.

Артрит – это воспалительное заболевание всего организма. Воспаление суставов при артритах может проявляться их припуханием, покраснением и сильными болями, не проходящими в состоянии покоя, а иногда даже и усиливающимися по ночам. Такое воспаление обусловлено чаще всего либо инфекцией, либо сбоем и чересчур активной деятельностью иммунной системы, по ошибке направляющей свои силы против своего же организма. Изменения, происходящие в организме при некоторых артритах, отрицательно влияют не только на суставы. Зачастую они бьют по внутренним органам – чаще всего по сердцу, печени и почкам.

Артрит, чаще начинается в молодом возрасте (до 40 лет). В некоторых случаях артрит свидетельствует об общем нарушении обмена веществ. Иногда артрит возникает у человека, которому 60-70 лет (обычно такое случается после тяжелого гриппа, простуды, переохлаждения или стресса

Какие суставы страдают при артрозе?

Наиболее часто встречаются заболевания артрозом суставов нижней половины тела (тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый). Наиболее часто при остеоартрозе поражаются суставы:

● Коленный _________________ гонартроз

●Тазобедренный артроз _____________ коксартроз

● Большого пальца руки артроз ________________ ризартроз

● Мелких суставов пальцев артроз ____________ полиостеоартроз

●Позвоночника артроз анкилозирующий спондилоартроз ( болезнь Бехтерева)

● Костные наросты на позвонках ______ спондилез

На руках заболеванию артрозом чаще всего подвергаются суставы фаланг пальцев. Артроз обычно возникает сначала на одном суставе, а потом и на втором – симметричном первому.

Формы артроза позвоночника.

●Центральная – артрозу подвержен только позвоночник

●Поражение артрозом не только позвоночника, но и плечевых или тазобредренных суставов.

●Периферическая – артрозу подвержены позвоночник и периферические суставы

●Скандинавская – происходит повреждение артрозом происходит в позвоночнике и мелких суставах кистей и стоп

●Анкилозирующий спондилоартрит с внесуставными проявлениями: поражение глаз, сердечно-сосудистой системы, почек, лёгких в виде фиброза.

Оценка того, насколько артроз повредил позвоночник, точнее, насколько он ограничил подвижность, производится следующими пробами:

Необходимо встать к стене спиной и прижаться к ней пятками, ягодицами и затылком. Чаще всего больные артрозом не могут прикоснуться затылком

Причины артроза. ●Интоксикации ●Инфекционные заболевания (например, тиф, сифилис и др.) ●Травмы сустава (перелом суставных концов костей, повреждение суставного хряща) ●Значительная функциональная перегрузка сустава (например, у артистов балета, грузчиков и др.) ●Простуда (например, артроз у рабочих горячих цехов).

Симптомы артроза

В основе заболевания лежит нарушение питания суставных (эпифизарных) концов костей. Артроз носит прогрессирующий характер. Вследствие изменения проходимости или повреждения питающих кость сосудов возникают асептические некрозы, усугубляющие поражения в суставе. Вначале болезненные изменения появляются во внутренней (т. Н. синовиальной) оболочке суставной сумки, затем они захватывают хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей; хрящ постепенно разрушается, обнажая кость; костная ткань местами разрежается, местами уплотняется, образуются костные шипообразные выросты – развивается картина деформирующего артроза. Чаще артроз развивается в тазобедренном, коленном и первом плюсне – фаланговом суставах. Обычно артрозом болеют люди среднего и пожилого возраста. Артроз проявляется болями, которые появляются исподволь, возникают периодически, обостряются после резких физических нагрузок или, наоборот, после длительного состояния покоя. Вследствие болей ограничивается подвижность в суставе. Артроз сопровождается воспалением тканей, окружающих сустав, и нервных стволов, функция сустава страдает и вследствие защитного напряжения мышц.

Методы лечения артроза.

● Амбулаторное, стиционарное ( фармакотерапия) и санаторно-курортное. ● Физиотерапия (тепловые процедуры, ультразвук). ● Лечебная гимнастика. ● Массаж. ● Хирургическая операция (артродез, артропластика – в тяжёлых ситуациях .

Хондропротекторы Хондропротекторами называются препараты, способствующие регенерации (восстановлению) хрящевой ткани, питающие эту ткань и замедляющие ее болезненное разрушение

Фармакотерапия артроза

● Обезболивающие средства (НПВС –финалгон, фастум, долгит крем и др. ) ● Гормональные препараты (адренокортикотропного ряда) ● Хондропротекторы (регенеративные препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин) ● Витамины («Центрум» с кальцием, « Берокка» с кальцием и магнием, «Джунгли» с минералами) ●Миорелаксанты(препараты расслабляющие скелетную мускулатуру – Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд) ● Гомеопатические препараты(« Цель Т, « Реписан», « Траумель С» и др.) ● БАДы: Артроактив, Милона- 6, Артровит, !! Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии артроза. !! Хондропротекторы мало эффективны при третьей стадии артроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен. !! Препараты, содержащие кальций, рекомендуется принимать вечером, т.к. в это время усиливается суточный ритм потери кальция костной тканью. !! Для профилактики запоров развивающихся при приеме препаратов кальция, необходимо употреблять достаточное количество жидкости и продуктов, содержащих клетчатку.

Классификация хондропротекторов по путям введения. А.Средства для парентерального введения Заместители внутрисуставной жидкости ●Препараты на основе гиалуроновой кислоты: Ферматрон, Остенил, Синвиск, Синокром (вводятся непосредственно в крупные суставы) Помимо хондропротективного действия, они замещают собою внутрисуставную жидкость, выработка которой снижается при артрозах. Стимуляторы выработку внутрисуставной жидкости ●Препараты глюкозамина сульфата (Дона, Артрон флекс, КОНДРОнова) Стимулируют выработку внутрисуставной жидкости и улучшают ее смазочные свойства. Б.Препараты для приема внутрь К этой группе относятся препараты Дона, Структум, Артра, Пиаскледин, Терафлекс, Формула-С и др.

Показания к применению хондропротекторов Показаниями к назначению хондропротективных препаратов являются заболевания, связанные с разрушением хряща – в первую очередь, в суставах: ●артрозы (коксартроз, гонартроз, артрозы мелких суставов и др.); ●артриты и периартриты (воспалительные заболевания суставов и околосуставных тканей); ●остеохондроз; ●спондилез (образование костных наростов на позвонках); ●дистрофические изменения суставного хряща; ●травмы суставов; ●восстановительный период после операций на суставах; ●пародонтоз.

Противопоказания к применению хондропротекторов. ●Беременность. ●Кормление ребенка грудью. ●Аллергическая реакция на препарат. ●Заболевания системы пищеварения.

Принцип лечения хондропротекторами Доза. Достаточная ежедневная доза глюкозамина составляет 1000-1500 мг (миллиграмм), а хондроитинсульфата – 1000 мг. Курс лечения. Во-первых, как уже отмечалось, хондропротекторы необходимо использовать курсами продолжительностью не менее 4-х месяцев. Перерыв между 1-м и 2-м курсами – 2-3 месяца. Препараты для лечения артроза назначаются курсами (2 – 3 раза в год). Хондропротекторы действуют медленно, зато обезболивающий эффект от их применения сохраняется долго (3-6 месяцев). В группу инъекционных препаратов входят: Алфлутоп, Адгелон, Нолтрекс, Хондролон, Эльбона и др. Препараты для инъекций Эффект от внутримышечного введения этих лекарственных средств, проявляется значительно быстрее, чем при приеме хондропротекторов внутрь. Курс лечения состоит из 10-20 инъекций. Затем назначаются препараты для приема внутрь. Внутрисуставные инъекции являются врачебной манипуляцией!! Препараты для приема внутрь !!!!! Препараты этой группы необходимо принимать после еды. К этой группе относятся препараты Дона, Структум, Артра, Пиаскледин, Терафлекс, Формула-С и др.

Хондропротекторы создают устойчивый лечебный эффект через полгода лечения. Терапевтический эффект начинает проявляться лишь спустя 3 месяца от начала лечения. Переносятся хондропротекторы обычно хорошо, не оказывая побочных действий.

Артра, производство США. Один из лучших хондропротективных препаратов. Выпускается в таблетках, содержащих 500 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать 2 таблетки в день. Длительно

ЗАДАНИЯ

Задание 1.Изучить информационный материал, предложенный в дневнике производственной практики.

Задание 2.Составить краткую характеристику предложенным препаратам и заполнить таблицу.

Препарат	Форма выпуска. Фирма изготови- тель	Состав	Кратность приема. Доза.	Курс лечения	Повторные курсы лечения
Артра
Терафлекс
Терафлекс Адванс
Структум
Эльбона
Хондролон
Хондроксид
Алфлутоп
Хондроитин АКОС
КОНДРОнова
Хонда форте
Инолтра
Артроцин
Артроактив
Артровит
Жабий камень
Крем «Софья» с пчелиным ядом
Живокост, восстанавливающий бальзам для костей и суставов
Тигровый глаз для суставов
Артро-Актив, бальзам масляный согревающий
Артро-Актив, крем- бальзам питающий
Сабельника настойка
Горный кальций Д 3

Задание 3. Установить рейтинг аптечных продаж

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________

День пятый

БАДЫ

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ

БАД - концентрированная форма незаменимых факторов питания.

Термин «биологически активная добавка» (БАД) был введен в 1934г. Первый подобный препарат был изготовлен Карлом Рейнборном. С 1970-х годов прошлого столетия БАДы активно применяют в Европе и Америке. В России их используют чуть более пятнадцати лет. В настоящее время на территории Российской Федерации в обороте находится более 6000 БАД к пище, являющихся источником пищевых и биологически активных компонентов, витаминов и микронутриентов. В связи с длительностью и сложностью прохождения процедур регистрации лекарственных средств многие лекарства регистрируют как БАД к пище. За последний год в РФ было зарегистрировано 1600 новых отечественных БАДов.

Многие лекарственные средства, у которых закончился срок регистрации, были перерегистрированы как биологически активные добавки, и, наоборот, некоторые БАДы, у которых доказана клиническая эффективность, в дальнейшем регистрируют как лекарство.

Увеличению темпа продаж таких препаратов способствует сравнительная легкость регистрации и выхода на фармацевтический рынок, сверхвысокая рекламная активность производителей и усиление лояльности населения к тому или иному виду продукции.

БАДы по природе могут быть продуктами растительного, животного, минерального, микробного происхождения или иметь комбинированный состав.

БАДы иногда условно делят на нутрицевтики и парафармацевтики, что носит исскуственный характер.

Большинство разработанных БАД имеют поликомпонентный состав и содержат биологически активные вещества, относящиеся к обеим группам: и нутрицевтикам, и парафармацевтикам.

БАДы содержат аминокислоты, белки или их комплексы, полиненасыщенные жирные кислоты и фосфолипиды, сиропы, мед и другие углеводы, полисахариды, витамины и микроэлименты, природные минералы, пищевые растения и фитопрепараты, продукты из мясомолочного сырья. БАДы нередко производят на основе микроорганизмов, дрожжей, водорослей и морепродуктов. Некоторые препараты получают из отдельных органов и тканей животных: Цыгапан, Тирамин, Рыбий жир, Сирепар и др.

БАДы содержат вытяжки из лекарственного растительного сырья, эликсиры,бальзамы лекарственных трав, витамины, минералы и пищевые волокна.

Дозы активных компонентов в ЛС, как правило, ниже терапевтических, но их соотношение и состав в разных препаратах варьирует в зависимости от целей применения.

Многие БАДы содержат вещества адаптогенного и тонизирующего действия, которыестимулируют защитные силы организма, повышают общую устойчивость и жизненныйтонус, физическую и умственную работоспособность, уменьшают отрицательное воздействие окружающей среды и устраняют негативные последствия воздействия стрессовых ситуаций. (Активный день, Лайф Формула, Цыгапан; таблетки Биоритм, Антистресс, Леди с формула, Стресс минус; драже Элеутерококк, Левзея, Стимул Фит; сиропы Родиолы розовой, Панты на меду; бальзамы Медвежья сила, Алтайский букет и многие другие.)

В их состав добавляют вытяжки из различных растений (аралии, женьшеня, заманихи, левзеи сафлоровидной, лимонника китайского, родиолы розовой, элеутерококка колючего),

обладающих тонизирующими и адаптогенными свойствами, повышающие умственную и физическую работоспособность, неспецифическую устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды.

Такими же свойствами обладает порошок из молодых рогов (панты)северного, пятнистого или крупного сибирского оленя (марала).

В настоящее время существует класс природных биологически активных добавок к пище под общим названием цитамины.

Цитамины представляют большую группу сбалансированных природных нуклеопротеиновых комплексов органотропного действия.

В настоящее время получено 17 препаратов из различных органов и тканей животных: церебрамин (биорегулятор мозга), вазаламин (сосудов), корамин (сердца), гепатамин (печени), тимусамин (иммунной системы), панкрамин (поджелудочной железы), хондрамин (хрящевой ткани), эпифамин (эндокринной системы), овариамин (яичников), офталамин (органов зрения), супренамин (надпочечников), тесталамин (семенников), бронхоламин (органов дыхания), ренисамин (почек), тирамин (щитовидной железы), вентрамин (слизистой оболочки желудка) и др.

Цитамины назначают для ускорения реабилитации больных после перенесенных тяжелых заболеваний, для предупреждения патологических состояний и осложнений, для поддержания функции основных систем организма у лиц пожилого и старческого возраста, при различных стрессовых и преморбидных состояниях, для повышения сопротивляемости организма при воздействии неблагоприятных факторов (экологических, климатических и профессиональных и др.)

Они оказывают физиологическое воздействие на тот или иной орган, из которого они были получены, так как основной механизм их биологического действия заключен в коррекции клеточного обмена в поврежденных тканях, что способствует оптимальному функционированию и полноценному питанию данного органа.

Цитамины в биологически связанной форме содержат физиологические концентрации минеральных веществ, микроэлементов и витаминов, поэтому особенно эффективны при повышенной физической нагрузке, при неполноценном, скудном или некачественном питании. В их составе имеются белки, нуклеиновые кислоты, жиры, но практически нет углеводов, что особенно ценно для больных диабетом и ожирением.

Хорошее терапевтическое воздействие наблюдают при применении комплекса из 5 цитаминов 2-3 раза в год с интервалом 3-6 мес.

В составе БАД широко используются морские водоросли: спирулина, ламинария, аскофиллум, хлорелла и фикус пузырчатый, содержащие большое количество белка, витаминов, макро- и микроэлементов. Такие вещества содержат препараты:

Цеоллам, Гуммивит, Литовит-М, Зостерин-Ультра, Жидкий хлорофилл, очищение от шлаков и токсинов, Диет Формула, Фукус, фукус Маримикс.

БАДы, содержащие продукты микробного происхождения (бифидобактерии, энтеробактерии и лактобациллы)

Они стимулируют иммунитет, обмен веществ, ускоряют выведение радионуклидов и других токсичных веществ из организма.

На основе галактобактерии, обитающей в экстремально соленых водах и в Мертвом море, была создана была создана биологически активная добавка Баксин.

Баксин- мощный иммуномодулятор, активный химио-и радиопротектор; он обладает противовоспалительным действием

ЗАДАНИЯ

Задание №1 Изучить информационный материал.

Задание №2Установить рейтинг аптечных продаж.

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №3 Изучить ассортимент аптеки и выделить:

БАДы влияющие на функции ЦНС (тонизирующие и успокаивающие)

________________________________________________________________________________________________________________________________________

БАДы влияющие на мозговое и периферическое кровообращение (улучшающие обмен веществ и нормализующие капиллярное кровообращение);

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

БАДы источники витаминов, витаминно - минеральных комплексов и содержащие витаминоподобные вещества;

________________________________________________________________________________________________________________________________________

БАДы улучшающие процессы тканевого обмена;

________________________________________________________________________________________________________________________________________

БАДы клеточные биорегуляторы;

________________________________________________________________________________________________________________________________________

БАДы источники минеральных веществ;

________________________________________________________________________________________________________________________________________

БАДы для поддержания и коррекции функции иммунной системы;

________________________________________________________________________________________________________________________________________

БАДы антиоксиданты и влияющие на энергетический обмен;

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

БАДы влияющие на функцию сердечно-сосудистой системы;

________________________________________________________________________________________________________________________________________

БАДы влияющие на функцию органов дыхания;

________________________________________________________________________________________________________________________________________

БАДы влияющие на гуморальные факторы регуляции обмена веществ;

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

БАДы влияющие на функцию органов пищеварения;

________________________________________________________________________________________________________________________________________

БАДы поддерживающие функции органов мочеполовой системы;

________________________________________________________________________________________________________________________________________

БАДы влияющие на функции органа зрения;

________________________________________________________________________________________________________________________________________

БАДы контролирующие массу тела;

________________________________________________________________________________________________________________________________________

БАДы поддерживающие функцию опорно-двигательного аппарата;

______________________________________________________________________________________________________________________________________

БАДы влияющие на лактацию;

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

БАДы способствующие выведению из организма чужеродных и токсичных

веществ;

_______________________________________________________________________________________________________________________________________