Оценка секреторной активности почек.
Секреция процесс обратной реабсорбции. Некоторые вещества не только фильтруются, но и активно захватываются клетками канальцевого эпителия и сбрасываются в просвет канальца очень хорошо секретируются ПАГК, для чего ее вводят в кровь. Формула: S=m2-m1=U*V-P*F; U-концентрация ПАГК во вторичной моче, P – концентрация ПАГК в плазме крови, F –определяют так же вводя параллельно инулин.
Регуляция деятельности почек.
Основной функцией почек является осморегулирующая функция – поддержания осмотической константы плазмы крови.
Центр жажды находится в области супраоптического ядра гипоталамуса. Малейшее колебание осмоконстанты улавливается осморецепторами расположенными во многих внутренних органах и сосудах (периферические осморецепторы), но основное скопление их находится в зоне переднего гипоталамуса (центральные) – скопления нейронов реагирующих на изменение концентрации ионов натрия в межклеточной жидкости имеют большую вакуоль и находятся рядом с сосудом. При повышении давления в капилляре жидкость из вакуоли попадает в кровь, вакуоль сморщивается и осморецептор возбуждается.
При возбуждении рецепторов полости рта, желудка, кишечника при потреблении воды формируется возбуждение, которое оказывает на центр жажды тормозяцее влияние (сенсорное удаление жажды, на схеме Сн).
Антидиурез – это антидиуретические механизмы. Возбуждение осморецепторов приводит к активации нейронов супраоптического ядра (центр жажды). Аксоны этих клеток идут в заднюю долю гипофиза (пресинаптическая мембрана аксонов выделяет антидиуретический гормон (АДГ), который складируется в гипофизе и по мере необходимости выделяется в кровь поступая к почкам. Под воздействием АДГ увеличивается факультативная реабсорбция воды из собирательных трубок. При недостатке АДГ – увеличивается сброс воды из организма. Есть патология, когда в организме мало АДГ – возникает несахарный диабет – мочеизнурение. В сутки 20-40 литров вторичной мочи.
Если воды мало, осматическое давление растет → возбуждаются осморецепторы → выделяется АДГ → реабсорбируется вода → константа стабилизируется.
Регуляция объема циркулирующей жидкости (волюморегуляция).
Объем циркулирующей жидкости зависит от объема воды, который зависит от содержания солей. Только в этом случае не нарушается осмотическое равновесие.
Волюморецепторы расположены в предсердиях и работают в правом и левом по разному. Волюморецепторы левого предсердия контролируют процесс выведение воды, при повышении объема они возбуждаются, посылая импульсы в центр жажды угнетая его, что приводит к уменьшению АДГ и усиленному выводу воды.
Выведение солей обеспечивается волюморецепторами правого предсердия – этот процесс не связан с вовлечением ЦНС (ЦЖ) – эти рецепторы регулируют выработку натрийуретического гормона (вырабатывается в правом предсердии) и поступает в кровь. Этот гормон блокирует реабсорбцию натрия в почках и выводит его из организма.
При уменьшении объема циркулирующей крови все процессы протекают в противоположном направлении, значительная роль в компенсации этих изменений отводится ренину. Где он образуется? – в юкста-гломерулярном комплексе (ЮГА). Он состоит из части приносящей аретриолы покрытой особыми эпителиоидными клетками, вырабатывающими ренин. В ЮГА также входит дистальный извитой каналец, который изгибаясь каждый раз образует контакт с эпителиоидными клетками. Контактирующие клетки извитого канальца формируют «плотное пятно».
Механизмы выделения ренина в кровь:
Барорецептивный – при снижении объема циркулирующее кровь → ↓АД и ухудшается поступление крови в почки, давление на эпителиоидные клетки уменьшается, что и запускает выделение ренина.
Нервный (рефлекторынй) механизм – при снижении АД компенсаторно активируется СНС (эпителиоидные клетки иннервируются СНС). Значит при снижении АД, ↓ сосудистого тонуса → усиливается выделение ренина.
Хеморецептивный – при снижении АД нарушается процесс фильтрации, при этом в дистальных извитых канальцах уменьшается концентрация ионов натрия, что фиксируется эпителиоидными клетками дистальных канальцев и приводит к усилению выработки ренина. Этот механизм относится к ауторегуляции функции почек (сама о себе заботится).