17) Как происходит провокация после кодирования

Для проведения алкогольной провокации пациенту, прошедшему процедуру кодирования, строго под контролем врача предлагают принять небольшое количество (30-80 мл) крепкого спиртного.

Через некоторое время, после начала алкогольной провокации, в организме пациента возникает специфическая аллергическая реакция в ответ на прием алкоголя.

При этом возникает типичная реакция организма закодированного пациента на алкоголь (но ослабленная: поскольку алкоголя в организм попадает небольшое количество).

Возникают очень неприятные ощущения: одышка; рвота; покраснение лица; сильные обручевые (сжимающие) головные боли; приливы крови к голове; повышение артериального давления и тахикардия (сильное ускорение частоты сердечных сокращений).

18) Електросудомна терапія

Електроконвульсивною, електросудомною терапією, електрошоком називають метод лікування психічно хворих. Цей метод заснований на тому, що у хворого намагаються викликати судомні напади. Це роблять за допомогою подразнення головного мозку електричним струмом.

Що таке електросудомна терапія

Кому показано таке лікування

Показаннями до терапії є:

 неможливість лікувати психотропними засобами депресію різноманітної нозологічної природи;

 наявність наполегливих суїцидальних тенденцій;

 наявність стійких деперсоналізаціонних, маячних, ступорозних, сенестопатичних, іпохондричних розладів;

 фебрильна кататонія;

 тривала та інтенсивна ажитація;

 галлюцинаторний і параноїдний синдром в рамках шизофренії.

Як діє методика

Механізм терапевтичного впливу при ЕСТ з'ясований недостатньо. Деякі дослідники схильні пов'язувати його з тим, що стимулюється викид дофаміну і норадреналіну в гіпоталамічних структурах головного мозку. Пригнічення цих елементів визначає формування депресій. Електросудомна терапія зменшує інтенсивність психічного розладу. У деяких випадках вдається отримати ефект стійкої ремісії (наприклад, коли мова йде про фебрильну кататонію, тривожну ажитовану депресію).

Кому терапія цього виду протипоказана

Електросудорожну терапію вважають противопоказаною в разі органічного ураження центральної нервової системи, що супроводжується підвищенням внутрішньочерепного тиску. До інших протипоказань можна віднести:

 пухлини головного мозку;

 судинну аневризму;

 серцеву та дихальну недостатність;

 туберкульоз легенів;

 хронічну пневмонію.

Сила струму

Мінімальну характеристику електричного струму (напруга, сила струму в амперах, експозиція), які здатні викликати припадок, підбирають індивідуально емпірично. В апаратурі використовують зазвичай синусоїдальний змінний струм напругою від 60 до 110 В частотою 50 Гц. Як варіант - однопівперіодний ток цієї ж частоти напругою 220 В, при силі в до 250 мА. Час експозиції до однієї секунди.

Часовий фактор

Курс лікування звичайно становить від двох-чотирьох до десяти або п'ятнадцяти сеансів, які проводять через день або кожен день. Ступінь терапевтичного ефекту знаходиться в залежності від вираженості судомної активності. Ефект більш помітний при наявності розгорнутих нападів.

Терапію проводить лікар

Електроконвульсивну терапію здійснює в умовах стаціонару лікар за участю середнього медперсоналу. Лікування проводять ранком натще, після того, як спорожнений кишечник і сечовий міхур. Це дозволяє виключити ймовірність мимовільного сечовипускання, дефекації, блювоти з аспірацією мас. Між зубами вставляють тампон; нижню щелепу, кінцівки і плечі хворого утримує під час судом обслуговуючий персонал.