24)Ботулізм

Лікування. Хворого з підозрою на ботулізм необхідно терміново госпіталізувати. Незалежно від термінів захворювання в порядку першої медичної допомоги проводять промивання шлунка через зонд 5% розчином бікарбонату натрію об'ємом до 10 л. Для промивання кишечника застосовують високі очисні клізми таким же розчином. До встановлення типу токсину, який викликав захворювання, вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово поливалентную протівоботулініческой сироватки. Як правило, сироватка вводиться одноразово. Після встановлення типу збудника при необхідності вводять відповідну моновалентну сироватку. Поряд з сироваткою призначають антибіотики, вводять дезінтоксикаційні розчини. Необхідні строгий постільний режим, постійне спостереження і ретельний догляд за хворим. При порушенні ковтання хворого годують через зонд, призначають краплинні живильні клізми. Для боротьби з кисневою недостатністю застосовують гіпербаричної оксигенації, штучну вентиляцію легенів.

Важливе значення має ретельний догляд за хворим, профілактика і лікування пролежнів, гнійного трахеобронхіту і пневмонії, кератокон'юнктивіту. При розладах ковтання хворі потребують збалансованому ентерально-парентеральному харчуванні.

Прогноз завжди серйозний. При проведенні ранньої серотерапії і штучного дихання вдається врятувати життя хворого. Одужання і відновлення працездатності відбувається повільно. Перенесене захворювання не залишає імунітету.

Профілактика включає суворий санітарний контроль за виготовленням консервів, перевірку консервів перед вживанням, вилучення бомбажних банок. Основну небезпеку представляють м'ясні та рибні продукти, і особливо овочеві, грибні та фруктові консерви домашнього приготування. Гігієнічні вимоги до продуктів, що підлягають консервації, і до тари для їх розміщення повинні повністю виключити можливість забруднення їх спорами збудника ботулізму.

В осередку ботулізму всім особам, що вживали разом з хворим харчові продукти, які могли бути причиною отруєння, профілактично вводять поливалентную протівоботулініческой сироватки. За цими липами встановлюється медичне спостереження протягом 10 днів.

25)Хлоралгідрат

Заспокійлива, снодійне і анальгезирующее засіб; у великих дозах, близьких до токсичних, володіє наркотичними властивостями. Надає складний вплив на ЦНС; в малих дозах викликає ослаблення гальмівних процесів, у великих - пониження процесів збудження; токсичні дози сильно пригнічують збудливість нервових клітин.

В даний час рідко застосовується в якості заспокійливого (у дорослих - по 0,2-0,5 г на прийом) або снодійного (по 0,5-1 г) кошти. Дітям залежно від віку та показань призначають по 0,05-0,75 г на прийом. Приймають всередину або вводять в клізмах в розбавленому вигляді з обволікаючі речовинами (зважаючи дратівної дії на слизову оболонку шлунка і кишечника). Препарат швидко всмоктується. Сон настає через 15-20 хв, триває 6-8 год; часто супроводжується зниженням АТ; можлива блювота.

Найчастіше хлоралгідрат використовується при психічному збудженні і як протисудомний засіб при спазмофілії, правці і т. п.

Застосовують також у дітей для інтенсивної терапії судомного статусу. Дітям у віці до 5 років призначають в клізмі 15-20 мл 2% розчину, дітям старшого віку - 40-60 мл 3% розчину. При необхідності вводять через 1-2 год половинну дозу. Одночасно призначають фенобарбітал і дифенін.

Вищі дози для дорослих всередину і в клізмі; разова 2 г, добова 6 р.

При тривалому застосуванні можливо звикання.

Входить до складу зубних крапель "Дента".