71.Заболевания вызываемые стрептококками.

Скарлатина, гломерулонефрит, острый тонзиллит, фарингит, Парадонтит, абсцесс, бронхит, пневмония, эндокардит, менингит.

72.Серологическая классификации стрептококков.

У стрептококков имеется общий для всего рода антиген, для классификации больше всего подходят группоспецифические полисахаридные антигены. По этим антигенам стрептококки разделены на 20 серологических групп( A,B,C,D,E,F,G и т.д.). Патогенными для человека являются группы A,B,D, реже C,F,G.

73. Факторы патогенности:

1. Белок М – главный фактор патогенности.

2. Капсула, состоящая из гиалуроновой кислоты.

3. Эритрогенин – суперантиген, скарлатиновый токсин.

4. Гемолизин O – разрушает эритроциты.

5. Гемолизин S – обладает гемолитическим и цитотоксическим действием.

6. Стрептокиназа – превращает преактиватор в активатор.

7. Факторы, угнетающие хемотаксис.

8. Гиалуронидаза – фактор инвазии.

9. Фактор помутнения – гидролиз липопротеидов сыворотки крови.

10. Протеазы.

11. ДНКазы

12. Способность взаимодействовать с Fc-фрагментом IgG.

13. Выраженные аллергенные св-ва стрептококков.

74. Какие стрептококки вызывают скарлатину?

Скарлатину вызывают бета-гемолитические стрептококки группы А (выделяет токсины в организм, одним из которых является – эритротоксин). Попадает в организм воздушно-капельным путём, но возможно заражение и алиментарным путём.

75. Патогенез скарлатины.

В патогенезе выделяют 3 основных момента:

1. Действие скарлатинозного токсина , который обуславливает развитие токсикоза – первый период болезни. Характеризуется поражением периферических кровеносных сосудов, появлением мелко-клеточной сыпи, ярко-красного цвета, а также повышением температуры и общей интоксикацией.

2. Действие самого стрептококка. Проявляется в развитии различных гнойно-септических процессов (отиты, лимфадениты).

3. Сенсибилизация организма. Она находит своё отражение в виде различных осложнений типа нефрозонефритов, полиартритов, сердечно-сосудистых заболеваний и т.д. на 2-3 неделе болезни.

76. Особенности иммунитета при скарлатине.

Иммунитет прочный, длительный, обусловлен антитоксинами и клетками иммунной памяти. У переболевших сохраняется и аллергическое состояние к скарлатинозному антигену. Для проверки наличия антитоксического иммунитета у детей использую реакцию Дика.

77. Патогенез ревматизма.

Патогенез ревматизма связан с двумя факторами:

1. Токсическое воздействие ряда ферментов стрептококка, обладающих кардиотоксическим действием.

2. Наличие у некоторых штаммов стрептококка общих антигенных субстанций с сердечной тканью.

Установлена связь ревматизма со стрептококковой инфекцией, точнее с инфекцией бета-гемолитическим стрептококком группы А. Это доказывается тем что ревматизм обычно развивается после ангин, скарлатин, фарингитов.

78. Факторы патогенности стрептококков.

См. вопрос 73.

79. Морфология пневмококков.

Пневмококки имеют форму, напоминающую пламя свечи: один конец клетки заострён, другой – уплощён; располагаются обычно парами (плоские концы обращены друг к другу), иногда в виде коротких цепочек. Жгутиков не имеют, спор не образуют. Грамположительны, но в молодых и старых культурах нередко грамотрицательны. Факультативные анаэробы. На кровяном агаре мелкие круглые колонии окружены зелёной зоной.