Оценка показателей здоровья по статистическим величинам, характеризующим индекс здоровья населения.
Основным документом по охране репродуктивного здоровья населения является «Концепция по охране репродуктивного здоровья населения России» и план мероприятий по её реализации.
Для раннего выявления нарушений репродуктивной функции существует ряд критериев:
жалобы,
изменение лабораторных показателей,
функциональные нарушения в системе (сердечно-сосудистой, дыхательной, ЖКТ, репродуктивной…).
данные клинического осмотра,
статистические показатели.
*Материнская смертность =
число женщин, умерших во время беременности, в родах и в послеродовом периоде до 42 дня ____________________________________________ × 100000.
Число родов живыми новорожденными
*Перинатальная смертность =
Число мертворожденных и умерших в возрасте 0 – 7 суток (168 часов)
___________________________________________________ ×1000.
Число детей, родившихся живыми
*Ранняя неонатальная смертность =
Число умерших в течение первых 7 суток (168 часов)
_______________________________________________ ×1000.
Число детей, родившихся живыми
*и другие показатели.
Сперматогенез. Оогенез.
Процесс воспроизводства
Оогенез
– это рост и развитие яйцеклетки.
Фолликул – это «домик» для яйцеклетки (женская половая клетка).
В результате созревания фолликул увеличивается в размере, диаметр зрелого фолликула 20-22 мм, яйцеклетка увеличивается в 5-6 раз.
Начиная с внутриутробного периода и до климактерического включительно, фолликулы подвергаются атрезии (обратному развитию), замещаются соединительной тканью, погружаясь в мозговой слой.
В 20 недель беременности их 5-7 млн,
к родам – 1-2 млн,
к 1 менструации – 10-20 тысяч. Используется в жизни примерно 450-500 фолликулов.
*Из клеток зачаткового эпителия путём митоза образуются оогонии (46 хромосом) – процесс накопления будущих фолликулов.
*1мейотическое деление начинается внутриутробно и заканчивается в момент овуляции на 14 день (начинается с менархе и регулярно в последующие менструальные циклы до климакса). С момента родов оогонии называются ооцитами первого порядка, в момент овуляции образуется ооцит второго порядка и первое полярное тельце (расходятся хромосомы, в каждой клетке по 23). Фертильность яйцеклетки – 24 часа, максимально – 72 часа. *Второе мейотическое деление (расхождение хроматид) происходит только при проникновении спермия в яйцеклетку (ооцит 2 порядка) – начало беременности. В результате этого образуется второе полярное тельце и женский пронуклеус, а оболочка клетки называется оболочкой оплодотворения. Она толстая, что защищает от полиспермии.
Судьба полярных телец – рассасываются, т.к. функцию свою выполнили – забрали генетическую информацию.
Процесс оогенеза ограничен во времени климаксом.
Все будущие яйцеклетки заложены внутриутробно.
Сперматогенез
– это процесс образования мужских половых гамет, он происходит в извитом семенном канальце уже с внутриутробного периода из клеток зачаткового эпителия - сперматогонии – путём митоза, содержат 46 хромосом. С момента родов половые клетки называются сперматоцитами 1 порядка – 46 хромосом. Первое мейотическое деление заканчивается к первой поллюции (10-12 лет), образуются сперматоциты 2 порядка (23 хромосомы). Второе мейотическое деление начинается с 12-14 лет, образуются незрелые сперматозоиды - сперматиды. В головке придатка яичка в течение 70 дней происходит их дозревание, и образуются зрелые сперматозоиды. Далее все происходит с завидным постоянством: по мере необходимости. Процесс непрерывный – с момента половой зрелости до смерти, постоянно обновляющийся.
Стенка извитого канальца состоит из 6 слоёв сперматозоидов различной степени зрелости: со стороны просвета канальца – сперматиды, затем сперматоциты 2 порядка, сперматоциты 1 порядка и остальные слои представлены сперматогониями. Порядок слоистости стенки поддерживают клетки Сертоли – самые крупные – по высоте от просвета канальца до его наружной поверхности. Функция клеток Сертоли – обеспечивают питание и обмен веществ половым клеткам.
При семяизвержении объём эякулята примерно 2-5 мл, количество спермиев ≈ 300-500 млн.
Строение зрелого спермия
|
Различают головку, шейку, промежуточный отдел и жгутик. На головке имеется акросома, содержащая гидролитические ферменты для растворения оболочки яйцеклетки при проникновении спермия в ооцит 2 порядка. Внутри находится ядро, набор хромосом – гаплоидный. В шейке расположена пара центриолей, участвуют в процессе деления и в образовании жгутика. В промежуточном отделе находятся митохондрии – источник энергии передвижения спермия. Жгутик обеспечивает передвижение спермия из влагалища через матку в маточные трубы – в ампулярный отдел. Скорость передвижения 2-4 мм/мин против тока жидкости. Фертильность во влагалище – 2-2,5 часа (большинство спермиев погибает во влагалище, т.к. там кислая среда), а в маточных трубах – 48 часов, максимально – 72. Задача спермиев – скопиться вокруг ооцита 2 порядка акросомой к яйцеклетке (акросомальная реакция). Акросома выделяет гидролитические ферменты, способствующие разрыхлению оболочки ооцита 2 порядка. Её пенетрация (проникновение) происходит одним спермием (проникает его головка – мужской пронуклеус).
|
Эндокринная функция яичек
Она контролируется гонадотропными гормонами гипофиза:
*ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – стимулирует развитие спермиев,
*ЛГ (лютеинизирующим) – контролирует синтез стероидного гормона тестостерона Лейдиговыми клетками, который отвечает за развитие вторичных половых признаков:
-развитие наружных половых органов,
-придаточных желёз репродуктивной системы,
-усиленное развитие мускулатуры,
-рост гортани, низкий голос,
-рост и распределение волосяного покрытия,
-особенности поведения, родительские заботы.
В состав спермы входят сперматозоиды, простатический сок, семенная жидкость и секрет Куперовых желёз.