1. Ребенок

а) фамилия имя

б) сколько лет (месяцев)

2 Мать

а) фамилия имя отчество

б) год рождения

в) образование специальность место работы

3 Отец

а) фамилия имя отчество

б) год рождения

в) образование

г) место работы специальность

4 Состав семьи (кто постоянно живет с ребенком)

5 Есть ли другие дети их возраст каковы отношения с ними у ребенка

6 К кому из членов семьи (на Ваш взгляд) больше всего привязан ребенок

7 Была ли патология беременности родов какая

8 Часто ли болеет ребенок какие тяжелые заболевания, травмы перенес

9 В каких формах общения чаще всего Вы бываете с ребенком (чтение книг беседы прогулки игры занятия и др

10 Боится ли Ваш ребенок и чего (подчеркните) высоты, темноты, животных, одиночества, замкнутого пространства, сказочных героев, человека, чего либо другого?

11 Чего боитесь Вы

12 Наказываете ли Вы своего ребенка и какая мера наказания наиболее действен­на для него

13 Есть ли у ребенка трудности в общении со сверстниками и какие

а) часто конфликтует вплоть до драки

б) не конфликтует совсем

в) самостоятельно не выходит на общение с другими детьми

г) в основном является ведомым

д) избирательное общение

е) что то другое

14 Есть пи у ребенка трудности в общении со взрослыми и какие

а) не любит общаться

б) общается избирательно

в) может налететь с кулаками или ударить

г) дерзит

д) что то другое

15 Что Вас беспокоит в ребенке''

16 Что Вы хотели бы узнать и какие советы получить от нас?

Благодарим за ответы

Примерные темы лекций, семинаров, тренингов для педагогов и родителей

№	Название темы	Форма проведения	Категория слушателей
1	Особенности психического развития детей дошкольного возраста	Лекция	Родители
7	Формирование знаковой системы у ребенка	Лекция	Родители и педагоги
3	Эмоциональный мир детей Роль взрослого в преобразовании эмоций	Теоретико-практический семинар	Родители и педагоги
4	Невербальные средства общения	Семинар тренинг	Родители и педагоги
э	Неврозы и причины их возникновения	Лекция	Родители
6	Активные формы работы с детьми дошкольного воз­раста	Семинар	Педагоги
7	Психология цвета Цвето-восприятие Цветотренинг	Тренинг	Родители и педагоги