2. Заболеваемость.

Это один из самых главных эпидпоказателей и отражает количество новых случаев активного туберкулеза за год в расчете на 100000 населения .

По оценке ВОЗ плохим показателем является цифра больше 100; показателем благополучия- ниже 10, которая сигнализирует, что туберкулез в данном регионе перестал быть распространённым заболеванием. В России сейчас средняя заболеваемость чуть выше 80, а без учёта пенитенциарных учреждений между 60 и 70. Однако в неблагополучных регионах страны этот показатель достигает 130- 140 (Приморский край, Дальний Восток, Урал, некоторые регионы Сибири). Заболеваемость среди детей составляет 16, а среди подростков 33- 34 (но надо отметить большие размахи этого показателя в различных регионах).

В индустриально развитых странах уровень заболеваемости колеблется вокруг цифры 10 (Канада, Австралия, Израиль, Великобритания и т. д.).

В развитых странах в большинстве заболевают пожилые. В России наиболее поражаемый возраст 45-65 лет, а среди детей- до 5 лет.

Но, справедливости ради, надо отметить, что в большинстве этих стран в качестве впервые выявленного больного регистрируется только бацилловыделитель по мазку; в нашей стране этот критерий необязателен; таким образом, показатель заболеваемости в зарубежных странах несколько занижен. Заболеваемость сотрудников туберкулезных учреждений превышает 400 (в 6 раз выше, чем в популяции).

Заболеваемость во многих пенитенциарных учреждениях составляет 1000- 1200 (!), а ещё недавно эта цифра равнялась 1800.

3. Смертность. Этот очень значимый эпидпоказатель отражает количество умерших от туберкулеза за год в расчете на 100000 населения.

ВОЗ считает плохим показателем 30 и выше; показателем смертности, отражающим благополучие по туберкулезу в регионе считается цифра 2.

Как правило, показатели заболеваемости и смертности чётко коррелируются друг с другом.

Так, в Израиле при заболеваемости 4, Австралии при заболеваемости 6, в Канаде при заболеваемости 8 и Новой Зеландии при заболеваемости 10, -показатель смертности составляет 0, 5 на 100000 населения.

В индустриально развитых странах Западной Европы за год умирает от туберкулеза около 200000 человек при средней заболеваемости 20; в Восточой Европе при населении почти в два раза меньше умирает такое же количество людей при средней заболеваемости больше 40- ка.

В доантибактериальное время умирало от туберкулеза до 60% всех заболевших. Сейчас в Мире по неполным данным умирает от туберкулеза до трёх миллионов человек и показатель смертности составляет 50 на 100000 населения. Смертность напрямую отражает ситуацию по туберкулезу в регионе. Так, на Юго-Восточую Азию приходится более 40% от всех умерших в Мире. В свою очередь , в развитых странах умерло от туберкулеза всего 140000 человек.

Сейчас в России смертность от туберкулеза составляет - 20-22. Наибольшая смертность в возрасте 35-55 лет(!). Увеличилась смертность женщин за последние 10 лет в 3 раза. Смертность детей от туберкулеза стабильна и составляет 0, 1 на 100000 .

Среди умерших от туберкулеза около 20% не были при жизни известны диспансеру и их причастность к туберкулезу была обнаружена при вскрытии. Чем выше эта цифра , тем ниже уровень профилактической работы в регионе . Однако надо отметить, что это в большинстве это асоциальные и пожилые люди, что не оправдывает недоработок в профилактической работе, а только подчёркивает трудности этой проблемы . Вторым важным нюансом показателя смертности является большое количество умерших в течение первого года после выявления болезни. В России удельный вес этой категории составляет больше 40% от всех умерших. Это плохой показатель, указывающий на недостаточную работу по своевременному выявлению больных.