Билет № 9

1. Морфологическая характеристика лимфогрануломатоза.

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) – хронически рецидивирующее, реже остро протекающее заболевание, при котором разрастание опухоли происходит преимущественно в димф узлах.

При изолированном лимфогранулематозе поражена одна группа лимфатических узлов – чаще шейные, медиастинальные или забрюшинные, реже – подмышечные, паховые лимф узлы, которые увеличиваются в размерах и спаиваются между собой. Сначала они мягкие, сочные, серо-розовые, на разрезе стертый рисунок строения. В дальнейшем становятся плотными, суховатыми с участками некроза и скдлероза. Возможна первичная локализация в селезенке, печени, легких, желудке, коже.

При генерализованном лимфогранулематозе разрастание не только в очаге первичной локализации, но и далеко за его пределами. При этом увел-ся селезенка. Пульпа селезенки на разрезе красная, с множественными бело-желтыми очагами некроза и склероза, - «порфировая селезенка».

Микроскопически – пролиферация лимфоцитов, гистиоцитов, ретикулярных клеток, среди которых встречаются гигантские клетки, эозинофилы, плазматические клетки, нейтрофилы., которые образуют узнелковые образования, подвергающиеся некрозу и склерозу. Атирпичные клетки: малые клетки Ходжкина( аналогичны лимфобластам), одноядерные гигантские клетки (большие клетки Ходжкина), многоядерные клетки Рида-Березовского-Штернберга.

4 стадии заболевания:

1. Вариант с преобладанием лимфоидной ткани

2. Нодулярный (узловатый) склероз

3. Смешанно-клеточный вариант

4. Вариант с подавлением (вытеснением) лимфоидной ткани

2.Морфологическая характеристика хронического миелолейкоза

Проходит 2 стадии:

1. Моноклоновая доброкачественная длится несколько лет, характ-сянарасрающимнейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом до миелоцитов и промиелоцитов, увеличением селезенки. Клетки костного мозга содержат филаделльфийскую хромосому, возникающую в результате делеции 22 хромосомы.

2. Поликлоноваязлокачественная 3-6 мес. Появляются бластные формы, кол-во которых нарастает в костном мозге и в крови (бластный криз). Отмечается быстрый рост числа лейкоцитов в крови до неск. миллионов в 1 мкм, увеличение селенки, печени, лимф узлов, лейкозную инфильтрацию кожи, нервных стволов, мозговых оболочек, тромбоцитопению, геморрагический синдром.

3.Микропрепарат «лейкозная инфильтрация печени».

1Название органа и ткани :печень

2 Вид гистологической окраски: гематоксилин и эозин

3 Печень значительно увеличена

4 Состояние структуры органа:нарушено(увеличено в размерах,поверхностьгладкая,наразрезе серо-коричневого цвета) .

Лейкозную инфильтрацию наблюдают по ходу синусоидов,значительно реже она видна в портальных трактах и капсуле.

5. Гепатоциты в состоянии жировой дистрофии. Иногда гемосидероз печени.

7 встречается при хроническом миелоидном лейкозе

8 гемосидероз печени, механическая желтуха, кахексия, метастазы,.

9 смертельный исход в терминальной стадии, кахексия, метастазы, недостаточность органов.

10 Заключение:« лейкозная инфильтрация печени».

4.Понятие «коммуникативная компетентность».

4.Понятие «коммуникативная компетентность».

Коммуникативная компетентность — способность устанавливать и поддерживать необходимые контакты с другими людьми.

Для эффективной коммуникации характерно: достижение взаимопонимания партнеров, лучшее понимание ситуации и предмета общения. Это способствует разрешению проблем, обеспечивает достижение целей с оптимальным расходованием ресурсов. Коммуникативная компетентность рассматривается как система внутренних ресурсов, необходимых для построения эффективной коммуникации в определенном круге ситуаций межличностного взаимодействия.

2. Кодекс чести студента КазНМУ.

Студент – патриот Республики Казахстан, высоко чтит государственную символику – гимн, флаг, государственный язык – как важнейший атрибут Суверенного Казахстана.

Студент всегда помнит, что представляет высшую, гуманную медицинскую школу, дорожит ее честью и имиджем.

Студент руководствуется общечеловеческими морально- этическими принципами, соблюдает корпоративную культуру университета, считает недопустимым проявления межэтнических разногласий, религиозного экстремизма, национализма и коррупционных правонарушений.

Студент осознает свою приверженность профессиональной компетенции, научным знаниям, принципу конфиденциальности информации, касающейся пациента.

Студент строит взаимоотношения с преподавателями на чувствах глубокого уважения к старшим, благодарности и признательности.

Студент признает необходимость интернационализации студенческого сотрудничества и трехъязычия.

Студент признает ответственность за успеваемость, соблюдение дисциплины, норм поведения и правил внутреннего распорядка в Университете, плагиат, несанкционированные методы контроля знаний.

Студент считает здоровье осознанной необходимостью здорового образа жизни и активно пресекает асоциальные проявления в виде пьянства, хулиганства, наркомании и др.

Студент неукоснительно соблюдает Кодекс Чести – основной этический документ КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова