Билет № 5

1.Морфологическая характеристика мегакариобластного лейкоза

2.Основные положения теории метастатического каскада.

3.Макропрепарат «селезенка при лейкозе».

4.Правила общения стоматолога с пациентами, имеющими зубочелюстную патологию.

5.Основные виды и формы медицинской помощи.

1. Острый мегакариобластный лейкоз. Одна из наиболее редких форм острого лейкоза, для которой характерно присутствие в крови и костном мозге наряду с недифференцированными бластами также мегакариобластов, уродливых мегакариоцитов и скоплений тромбоцитов. Число тромбоцитов в крови увеличивается до 1000-1500 • 109/л.

2. Процесс метастазирования объясняется с помощью теории метастатического каскада, в соответствии с которой опухолевая клетка претерпевает цепь (каскад) перестроек, обеспечивающих распространение в отдаленные органы.

Метастатический каскад условно может быть разделен на четыре этапа:

▲ формирование метастатического субклона опухолевых клеток с измененной плазмолеммой, в результате чего клетки теряют межклеточные контакты и приобретают способность к передвижению;

▲ инвазия в просвет сосуда; прикрепление к эндотелию сосуда, "а следующем этапе формируются опухолевые эмболы, которые могут состоять только из опухолевых клеток или же из опухолевых клеток в сочетании с тромбоцитами и лимфоцитами. Фибриновое покрытие таких эмболов может защищать опухолевые клетки от элиминации клетками иммунной системы и действия неспецифических факторов защиты. На заключительном этапе опухолевые клетки взаимодействуют с эндотелием венул, происходит прикрепление и протеолиз базальной мембраны, инвазия в периваскулярную ткань и рост вторичной опухоли.

▲ циркуляция опухолевого эмбола в кровотоке (лимфотоке);

▲оседание на новом месте с формированием вторичной опухоли.

3. Название органа: селезенка

Локализация патологического очага: селезенка

Форма и границы патологического очага: селезенка увеличена в размерах, масса 6-8 кг

Цвет, вид с поверхности органа: цвет темно-красный

Вид на разрезе:  На разрезе она темно-красного цвета, иногда обнаруживаются ишемические инфаркты. 

Этиология: метастазы лейкоза

Морфогенез: Опухоль метастазирует лимфогенным и гематогенным путём.

Исход: нарушение функций органа

Причина смерти: ишемические инфаркты, геморрагия, инфекции

Заключение: селезенка при лейкозе

4. Правила общения стоматолога с пациентами, имеющими зубочелюстную патологию.

Специалисты по биоэтике сформулировали след. правила О. врача с пациентом: а) правило правдивости; б) правило неприкосновенности частной жизни; в) правило конфиденциальности (сохранения врачебной тайны); г) правило добровольного информированного согласия.

5. Основные виды и формы медицинской помощи

Статья 26. Формы предоставления медицинской помощи         Медицинская помощь может предоставляться в следующих формах:       1) скорая медицинская помощь;       2) первичная медико-санитарная помощь;       3) консультативно-диагностическая помощь;       4) стационарная помощь;       5) стационарозамещающая помощь;       6) санаторно-курортное лечение.

Статья 38. Виды медицинской помощи

Основными видами медицинской помощи являются:

1) доврачебная медицинская помощь;

2) квалифицированная медицинская помощь;

3) специализированная медицинская помощь;

4) высокоспециализированная медицинская помощь;

5) медико-социальная помощь.

БИЛЕТ № 6

1.Виды роста опухолей. Общее и местное влияние опухолей на организм хозяина.

2.Острый лейкоз, принципы классификации. Морфологические особенности.

3.Микропрепарат «смешаноклеточная стадия лимфогрануломатоза».

4.Средства для обучения коммуникативными навыками.

5.Правила работы с микроскопом.

1. Формы роста опухолей. Экспансивный рост опухоли заключается в том, что она произрастает «сама в себе», клетки не выходят за границы опухоли, которая растет постепенно во все стороны и поэтому почти всегда имеет шаровидные или овальные размеры.

Соседние сдавленные ткани становятся более дряблыми и образуют некую капсулу. Опухоли с экспансивным ростом без труда вылущиваются. Инфильтрирующий, или инвазивный рост характеризуется тем, что клетки врастают за ее черты в подлежащие структуры и уничтожают их.

Инвазия, как правило, идет в направлении наименьшего сопротивления по имеющимся или построенным путям, заполненных тканевой жидкостью, по направлению нервных стволов, кровеносных и лимфатических сосудов, в рыхлую соединительную ткань. Если по маршруту инвазии клеток попадаются капсулы органов, мембраны или прочие плотные ткани, то клетки опухоли вначале расходятся по их поверхности.

Эндофитный рост — это рост опухоли (экспансивный или инвазивный) в глубь структуры органа. При этом опухоль, например с поверхности эпителия, фактически невидна, в то время как на разрезе можно сказать, что она занимает большую площадь.

Экзофитный рост противоположен эндофитному, так как опухоль развивается в просвет полости, например матки, мочевого пузыря, бронха, кишки и т. д. Опухоль при экзофитном росте может полностью заполнить ту или иную полость, иногда, будучи спаянной, со стенкой полости маленьким соединением.

 Местное влияние заключается в сдавливании или разрушении (в зависимости от типа роста опухоли) окружающих тканей и органов. Конкретные проявления местного действия зависят от локализации опухоли.

 Общее влияние на организм характерно для злокачественных опухолей, проявляется различными нарушениями метаболизма, вплоть до развития кахексии.