4) Строение.

Имеет дольчатое строение и покрыта фасцией, fascia parotidea. Пучки соединительной капсулы проходят в саму железу, отделяя дольки.

По строению железа - сложноальвеолярная с секретом серозного типа, массой 20-30г.

Выводной проток железы - Стенонов проток, ductus parotideus, имеет длину 5-6 см, выходит из железы у ее переднего края и идет ниже скуловой дуги по поверхности жевательной мышцы, пробо­дая щечную мышцу, открывается в преддверие рта на уровне 2 верхнего моляра.

Б. Поднижнечелюстная железа, glandula submandibularis.

1. Функция. Выделяет секрет смешанного типа.

2. Источник развития. Из краниального отдела передней кишки, 2 жаберного кармана, 1 вис­церальной дуги.

3. Топография. Расположена в поднижнечелюстном треугольнике. Снаружи к железе прилежит шейная фасция и кожа, вверху соприкасается с телом нижней челюсти, медиальная сторона прилежит к подъязычно-язычной и шилоязычной мышцам. Передняя часть железы ложится на край челюстно- подъязычной мышцы. С латеральной стороны к железе прилежит лицевая артерия и вена, лимфати­ческие узлы.

4. Строение. Железа имеет дольчатое строение. Из передней части выходит Вартонов проток, ductus submandibularis, открывающийся в caruncula sublingualis рядом с уздечкой языка. Железа яв­ляется сложной альвеолярно-трубчатой с секретом смешанного типа.

В. Подъязычная железа, glandula sublingualis -наименьшая.

1. Функция. Выделяет секрет слизистого типа.

2. Источник развития. Из краниального отдела передней кишки, 1 жаберного кармана, 1 вис­церальной дуги.

3. Топография. Расположена на дне полости рта, поверх челюстно-подъязычной мышцы, обра­зуя складку, plica sublingualis. Латеральной стороной железа соприкасается с нижней челюстью, а медиальной - прилежит к подъязычно-язычной и подбородочно-язычной мышце.

4. Строение. Железа сложная альвеорно-трубчатая с секретом слизистого типа. Самостоятель­ные малые протоки железы, ductus sublinguales minores открываются из ее долек в полость рта, вдоль plica sublingualis, а главный большой проток, ductus sublingualis major открывается вместе с под- нижнечелюстным в caruncula sublingualis.

5. Возрастные особенности. У новорожденных слюнные железы развиты слабо. Их интенсив­ный рост и саливация начинается с 3-4х месяцев. В дальнейшем железы увеличиваются в длину, их протоки становятся более ветвистыми и продолжается в течение первых двух лет жизни. В старости железы частично замещаются жировой клетчаткой, секрет желез становится более жидким.

6. Диагностика. Осуществляют КТ диагностику, УЗД. Используют так же биохимический анализ секрета желез.

ГЛОТКА, PHARYNX

1) Функции. Проводит пищевой комок из ротовой полости к пищеводу, является местом пере­креста дыхательного и пищеварительного путей.

• Источник развития. Является производным глоточной части краниального отдела передней кишки, 2-4 висцеральных дуг.

1. Топография. Проецируется в regio cervicalis anterior, а именно в trigonum omotracheale. На­чинается на уровне pars basilaris os occipitale и основания черепа, заканчивается на уровне 6-7 шей­ного позвонка. Глотка расположена позади носовой, ротовой полостей и гортани, с которыми сооб­щается посредством хоан, зева и входа в гортань. Сзади прилежит к шейным позвонкам. Снизу глот­ка переходит в пищевод. Спереди - щитовидные и паращитовидные железы. По бокам - шейный со­судисто-нервный пучек. Линия прикрепления глотки идет по основанию черепа от глоточного бугор­ка затылочной кости сзади, в стороны к пирамидам височных костей, пересекая их, ниже - к меди­альной пластинке и крючку крыловидных отростков основной кости.

2. Анатомическое строение. Похожа на сплющенную в переднезаднем направлении воронкооб­разную трубку. Внутреннее пространство составляет полость глотки, cavitas pharyngis, верхняя стен-

Глотка состоит из 3 частей:

а) Носовая часть, pars nasalis- является чисто дыхательным отделом. Посредством хоан сообща­ется с полостью носа. Стенки этого отдела неподвижны, т.к. фиксированы к костям основания чере­па. На латеральных стенках находятся 2 глоточных отверстия слуховых труб, ostium pharyngeum tu- bae auditive, ограниченные вверху и сзади трубными валиками torus tubarius. Посредством слуховой трубы носоглотка сообщается с барабанной полостью. В носовой части имеется скопление лимфоид- ной ткани в виде миндалин: парных трубных, tonsilla tubaria и одинарной глоточной, tonsilla pharyn- gea или adenoidea.

б) Ротовая часть, pars oralis - через зев, fauces сообщается с ротовой полостью, поэтому имеет только заднюю и боковые стенки. Является местом перекреста дыхательного и пищеварительного путей. При глотании мягкое небо, поднимаясь и прижимаясь к задней стенке глотки, изолирует носо­глотку от ее ротовой части, а корень языка и надгортанник закрывают вход в гортань.

в) Гортанная часть, pars laringea. Простирается от входа в гортань и до входа в пищевод. Это са­мая узкая часть глотки. Является чисто пещеварительным отделом. Вне акта глотания передняя и задняя стенки соприкасаются.

Лимфоэпителиальное кольцо Вальдейра-Пирогова - является основным барьером для проникно­вения инфекций в верхние дыхательные пути, ЖКТ и состоит из 2 непарных и 2 парных миндалин.

Непарные:

•Глоточная, tonsilla pharyngealis / adenoidea- находится в месте перехода верхней стенки глотки в заднюю между глоточными отверстиями слуховых труб.

•Язычная, tonsilla lingualis - расположена на корне языка.

Парные:

•Трубная миндалина, tonsilla tubaria - находится спереди от глоточных отверстий слуховой тру­бы.

ка имеет название свода глотки, fornixpharyngis, а передняя стенка отсутствует - ее заменяют отвер­стия хоан,зева и вход в гортань.

Рис. 10. Полость глотки, вид сзади; задняя стенка глотки вскрыта:

1 - fornix pharingis; 2 - septum nasi; 3 - choane; 4 - torus tubarius; 5 - m. stylopharingeus; 6 - боковая стенка глотки; 7 - верхняя поверхность мягкого неба; 8 - uvula; 9 - arcus palatopharingeus; 10 - radix lingua; 11 - epiglottis; 12 - plica arioepiglotica; 13 - aditus laringis; 14 - recessus piriformes; 15 - gl. thyroidea; 16 - esophagus.

•Небная, tonsilla palatina лежит между передними и задними небными дужками в миндаликовой ямке, fossa tonsillaris.

CD CD

( ) © CD

Рис. 11. Схема лимфоэпителиального кольца глотки, Вальдейера-Пирогова:

1 - глоточная миндалина; 2 - трубные миндалины; 3 - небные миндалины; 4 - язычная миндалина.