I. Синусы твердой оболочки головного мозга.

Синусы твердой оболочки головного мозга, sinus durae matris, представляют собой каналы в расщеплениях твердой мозговой оболочки, выстланные эндотелием, по которым оттекает венозная кровь от головного мозга, глазницы и глазного яблока, внутреннего уха, костей черепа и мозговых оболочек. Из синусов она попадает во внутреннюю яремную вену, которая берет начало в области яремного отверстия черепа. Кроме того, синусы участвуют в обмене спинномозговой жидкости. По своему строению они значительно отличаются от вен, на поперечном разрезе имеют треугольную форму. При разрезе синусы не спадаются, клапаны в их просвете отсутствуют. Такое строение спо­собствует свободному оттоку крови от головного мозга, независимо от колебаний внутричерепного давления. Основные венозные синусы:

1. Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior, непарный, формируется вдоль sulcus sinus sagittalis superioris свода черепа в верхнем крае серпа большого мозга. Синус начинается от слепого отверстия лобной кости и достигает внутреннего выступа затылочной кости, где впадает в поперечный синус. В верхний сагиттальный синус впадают поверхностные вены полушарий большо­го мозга, вены твердой оболочки головного мозга и диплоические вены.

2. Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior, представляет собой расщепление ниж­него края серпа большого мозга. Начинается впереди мозолистого тела и заканчивается в месте со­единения большой мозговой вены и прямого синуса.

3. Прямой синус, sinus rectus, непарный, располагается в расщеплении намета мозжечка по ли­нии прикрепления к нему серпа большого мозга. Принимает большую мозговую вену и нижний са­гиттальный синус. Впадает прямой синус в место слияния поперечного и верхнего сагиттального си­нусов. Это место носит название синусный сток, confluens sinuum.

4. Поперечный синус, sinus transversus, располагается во фронтальной плоскости в одноименной борозде затылочной кости. Простирается от внутреннего выступа затылочной кости до сигмовидной борозды, где он продолжается в сигмовидный синус соответствующей стороны.

5. Сигмовидный синус, sinus sigmoideus, парный, располагается в одноименной борозде на внутренних поверхностях теменной, височной и затылочной костей, являясь продолжением попереч­ного синуса. Заканчивается в области яремного отверстия на основании черепа, где переходит во внутреннюю яремную вену.

6. Затылочный синус, sinus occipitalis, парный, находится в основании серпа мозжечка. Начина - ется от стока синусов, confluens sinuum, идет параллельно внутреннему затылочному гребню, дости­гает большого затылочного отверстия, которое охватывает сзади и с боков. Впадает в сигмовидный синус соответствующей стороны, соединяется с внутренними венозными позвоночными сплетения­ми.

7. Пещеристый синус, sinus cavernosus, парный, располагается на основании черепа, по бокам от турецкого седла. Через этот синус проходит внутренняя сонная артерия и отводящий нерв, а в лате­ральной его стенке - глазодвигательный, блоковой и глазной нервы. Пульсация внутренней сонной артерии в пещеристом синусе способствует оттоку крови из отдельных его вместилищ (пещер), так как стенки синуса мало податливы. В передний отдел синуса впадает клиновидно-теменной синус.

8. Передний и задний межпещеристые синусы, sinus intercavernosi anterior et posterior, нахо­дятся спереди и сзади от турецкого седла в расщеплении diaphragma sellae. Они соединяют правый и левый пещеристые синусы, принимают верхнюю глазную вену и кровь из базилярного сплетения, plexus basilaris, которое находится на скате черепа. Это сплетение соединяет задний межпещеристый синус, нижний каменистый синус и внутренние позвоночные венозные сплетения, образуя второй путь оттока венозной крови из полости черепа по позвоночным венам.

9. Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietales, парный, располагается на заднем крае малых крыльев клиновидной кости и соединяется с sinus cavernosus.

10. Верхний каменистый синус, sinus petrosus superior, парный, соответствует борозде верхне­го каменистого синуса пирамиды височной кости, соединяет пещеристый и сигмовидный синусы.

11. Нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior, парный, соответствует борозде нижнего

Рис. 80. Венозные синусы твёрдой оболочки головного мозга и их связи с vv.diploicae и на­

ружными венами головы (схема):

1 - vv. diploicae; 2 - sinus sagittalis superior; 3 - sinus transversus et confluens sinuum; 4 - sinus sigmoideus; 5 - v. occipitalis; 6 - v. jugularis interna; 7 - v. facialis; 8 - v.angularis; 9 - sinus cavernosus; 10 - v. temporalis superficialis.