Иннервация височно-нижнечелюстного сустава

• Ушно-височный нерв, n. auriculotemporalis, (ветка нижнечелюстного нерва СN V3). Суставные ветви ушно-височного нерва идут снаружи внутрь и кзади для того, чтобы войти в суставную капсулу.

• Жевательный нерв, n. masseter, и глубокий височный нерв, n. temporalis profundus, (обе веточки нижнечелюстного нерва СN V3). Их суставные ветви идут спереди для того, чтобы проникнуть в суставную капсулу.

• Лицевой нерв (СN VII). Веточка этого нерва иногда проникает в височно-нижнечелюстной сустав снаружи.

Рисунок №7: 1 – ушно-височный нерв; 2 – нижнечелюстной нерв; 3 – глубокий височный нерв; 4 – жевательный нерв.

Вегетативная иннервация осуществляется посредством ушного узла, ganglion oticum. Преганглионарные парасимпатические волокна начинаются в малом каменистом нерве, n. petrosus minor, (CN IХ), затем они переориентируются в ушном узле и проходят суставную капсулу медиально. Они имеют отношение к выработке синовиальной жидкости. Симпатическая иннервация осуществляется из сонного сплетения и идёт без переориентации в ушном узле.

Механорецепторы

В области височно-нижнечелюстного сустава имеются четыре различных типа механорецепторов.

1. Тельца Руффини: информация относительно настоящего положения сустава и его движения (направление, скорость, амплитуда движения мыщелка).

2. Тельца Пачини: динамические рецепторы в суставной капсуле регистрирующие ускорение движений височно-нижнечелюстного сустава.

3. Сухожильный аппарат Гольджи: изолированные тельца в наружном усилении суставной капсулы, максимальная сила заставляет эти тельца производить рефлекторное расслабление жевательных мышц. Мыщелки в этом случае могут свободно скользить в стороны.

4. Многочисленные свободные нервные окончания: деполяризация происходит при неожиданном явном смещении в височно-нижнечелюстном суставе.

Проприоцептивные импульсы, произведённые структурами, которые происходят из первой жаберной дуги, передаются главным образом в ядро тройничного нерва. Обрабатываемая проприоцентивная информация включает данные от височно-нижнечелюстного сустава, совместно с капсульно-диско-мышечным комплексом, передней связки молоточка и крыловидно-нижнечелюстной связок. Эта связь означает, что какое-либо раздражение жевательной системы может также влиять на проприоцентивную систему, произошедшую из первой жаберной дуги.

Из трёх мышц, латеральной крыловидной, жевательной и височной, только височная мышца обладает наибольшим количеством нейромышечных волокон. 1А и 1В волокна продолжаются к заднему рогу спинного мозга. Они реагируют на удлинение мышц и на скорость растяжения.

Сосуды

Верхнечелюстная артерия, a. maxillaris, ветвь наружной сонной артерии, имеет веточки к нижней челюсти и жевательным мышцам.

Нижняя альвеолярная артерия, ветвь верхнечелюстной артерии, проходит в нижнечелюстном канале.

Подбородочная ветвь, r. mentalis, нижней альвеолярной артерии идет из подбородочной ямки.

Челюстно-подъязычная ветвь, r. milohyoideus, ветвь нижней альвеолярной артерии, проходит в челюстно-подъязычной борозде.

Жевательная артерия, ветвь верхнечелюстной артерии, проходит в нижнечелюстной вырезке.

Поверхностная височная артерия, ветвь лицевой артерии, также кровоснабжает височно-нижнечелюстной сустав.