Мышцы височно-нижнечелюстного сустава

Височная мышца имеет свое веерообразное начало в области височной ямки. Делится на 2 слоя, каждый из которых имеет свое прикрепление: глубокий слой начинается на нижней височной линии, а поверхностный слой - на височной фасции. Дополнительными прикреплениями являются: височная фасция клиновидной кости и задняя поверхность скуловой кости.

Местом прикрепления является венечный отросток нижней челюсти. Существует также дополнительное прикрепление волокон к средней части передней капсулы (не напрямую к диску).

Ход мышечных волокон:

- передняя часть: вертикально, снизу вверх.

- средняя часть: спереди и снизу назад и вверх.

- задняя часть: спереди и снизу назад и вверх или горизонтально.

Иннервация: нижнечелюстной нерв (CN V3), причем каждая из трех частей мышцы имеет свою индивидуальную нервную веточку.

Функция:

- поднятие нижней челюсти. Действуя, создает кусающую силу в заднем направлении (передняя и задняя части);

- приведение нижней челюсти;

- положение нижней челюсти для обеспечения оптимального прикуса, используя жевательную и крыловидную мышцы;

- натягивает капсулу сустава;

- уравновешивание сзади: заднее выпячивание

Жевательная мышца имеет глубокий и поверхностный пучки.

Глубокий пучок:

Начало: задняя треть скуловой дуги.

Место прикрепления: почти перпендикулярно к жевательной бугристости на ветви нижней челюсти. Глубокая часть: латеральная порция к передней части суставной капсулы (но не непосредственно к диску).

Ход волокон: вертикальный.

Функция:

- подъем нижней челюсти, особенно в случае направленной вперед кусающей силы;

- боковое выпячивание, натяжение суставной капсулы;

- действует в латеральном направлении кусающей силы на той же стороне.

Поверхностный пучок.

Начало: передние две трети скуловой дуги.

Место прикрепления: косо на угол нижней челюсти.

Ход волокон: сверху и спереди – назад и вниз.

Функция: подъем нижней челюсти и выпячивание.

Иннервация: нижнечелюстной нерв (CN V3)

Внутренняя крыловидная мышца покрыта глубокой фасцией жевательной мышцы, формирует мышечный ремень вместе с жевательной мышцей.

Начало: крыловидная ямка (внутренняя поверхность латеральной пластинки крыловидного отростка).

Место прикрепления: внутренняя сторона угла нижней челюсти (крыловидная бугристость); возможно формирование сращения с сухожилием места прикрепления жевательной мышцы.

Ход волокон: почти вертикально, косо вниз и назад, кнаружи.

Функция:

- подъем нижней челюсти (вместе с жевательной мышцей);

- выпячивание нижней челюсти, когда зубы сомкнуты (в противоположность заднему выпячиванию, производимому задней частью височной мышцы);

-односторонне: медиальные движения НЧ.

Иннервация: нижнечелюстной нерв (CN V3).

Наружная крыловидая мышца

Верхняя часть

Начало: нижневисочная поверхность и нижневисочный гребень крыловидной кости.

Место прикрепления: верхняя граница крыловидной ямки, спереди и медиально по отношению к капсуле сустава; суставной диск.

Ход волокон: слегка косо, изнутри, спереди вверх, идут наружу и назад.

Функция:

- подъём нижней челюсти (закрытие рта);

- переднее движение диска и мыщелка с односторонним медиальным движением;

- стабилизация капсулы и диска на конечной стадии открытия рта;

- положение и стабилизация головки мыщелка и диска во время закрытия рта;

- стабилизация покоящегося (остановившегося) мыщелка на работающей стороне во время жевательного движения моляров.

Нижняя часть

Начало: наружная сторона латеральной пластинки крыловидного отростка.

Место прикрепления: спереди мыщелка, в крыловидной ямке.

Ход волокон: горизонтально ориентированые, они идут изнутри, снизу, затем наружу и вверх.

Функция:

- выпячивание нижней челюсти при открытом или закрытом рте;

- односторонне: жевание молярами (медиальное движение);

- работа в синэргии с надподъязычными мышцами при открывании рта;

- создаёт поддержку при смещении головки мыщелка каудально, вперёд и контрлатерально при открывании рта.

Иннервация: нижнечелюстной нерв (CN V3).

Рисунок №3: 1 – наружная крыловидная мышца (верхняя часть); 2 – наружная крыловидная мышца (нижняя часть); 3 – внутренняя крыловидная мышца.