Пальпаторные ориентиры черепа

Помимо знания анатомических швов черепа, остеопаты умело пользуются, так называемыми, пальпаторными ориентирами черепа. Через некоторые из них проходят воображаемые биомеханические оси костей черепа. Вот основные из них.

Астерион – место соединения лямбдовидного, затылочно-сосцевидного и теменно-сосцевидного швов (располагается через 3 поперечных пальца от сосцевидных отростков височных костей).

Брегма – точка пересечения коронарного и сагиттального швов.

Вертекс – самая высокая точка на черепе человека, расположена на 2 поперечных пальца кзади от Брегмы.

Глабелла – гладкий выступ на лобной кости выше корня носа (надпереносье).

Гнатион – самая нижняя точка на нижней челюсти по срединной линии (подбородочная точка).

Гонион – краниометрическая точка, соответствующая верхушке подбородочной ости (нижнечелюстная угловая точка).

Инион – точка, соответствующая наружному затылочному выступу.

Лямбда – точка, соответствующая месту соединения лямбдовидного и сагиттального швов черепа.

Назион – точка, соответствующая середине носолобного шва.

Обелион – краниометрическая точка на сагиттальном шве между теменными отверстиями около лямбдовидного шва (на 4 поперечных пальца кзади от Брегмы).

Опистион - задний край большого затылочного отверстия.

Птерион – место соединения лобной, теменной, клиновидной и височной костей (локализуется возвышением на 2 пальца кзади от скулового отростка лобной кости).

Рис. Пальпаторные ориентиры черепа взрослого человека (Nielsen/Garbett, 1995):

1 – глабелла; 2 – назион; 3 – угол нижней челюсти; 4 – скуловой выступ; 5 – вертекс; 6 – брегма; 7 – лямбда; 8 – астерион; 9 – носовой шип; 10 – подбородочный выступ (гнатион); 11 – подбородочное отверстие; 12 – подглазничное отверстие; 13 – надглазничное отверстие; 14 – теменное отверстие; 15 – альвеолярное возвышение; 16 – альвеолярное возвышение нижней челюсти; 17 – инион; 18 – нижнечелюстное отверстие.

3.2. Анатомо-физиологические особенности реализации краниосакрального ритма на уровне крестца. Непроизвольное движение крестца между подвздошными костями

Движение крестца между подвздошными костями является пятым компонентом первичного дыхательного механизма. Осуществляется движение независимо от воли. Крестец движется для поддержания вертикального положения. Анатомия крестца включает 5 позвонков, латерально – крестцово-подвздошные суставы, нижние части (длинные плечи) которых ориентированы вертикально, а верхние (короткие плечи) – горизонтально (L-образный сустав). Крестцово-подвздошные суставы занимают центральное место в физиологии ходьбы. Респираторное движение индуцируется через твердую мозговую оболочку в спинномозговом канале за счет прикрепления на крестце на уровне S2 (на пересечении короткого и длинного плечей суставных поверхностей крестца). На этом уровне проходит респираторная (дыхательная) ось подвижности крестца. Плоскости суставных поверхностей крестцово-подвздошных сочленений расходятся кпереди и сходятся кзади, кроме небольших частей на уровне S2, которые сходятся кпереди и расходятся кзади. Связки таза также позволяют крестцу двигаться одновременно с движением краниосакрального механизма. На рис. представлена краткая анатомия крестца и копчика.

Рис. Анатомические ориентиры крестца (по H. Feneis, 1994):

1 – дорсальная поверхность; 2 – вентральная (передняя) поверхность; 3 – основание крестца, контакт с диском L5-S1; 4 – верхний суставной отросток; 5 – латеральная часть; 6 – L-образная суставная поверхность, формирующая крестцово-подвздошное сочленение; 7 – вентральные крестцовые отверстия – точки выхода ветвей седалищного нерва (L4-S3); 8 – поперечные линии, маркирующие места слияния пяти крестцовых позвонков; 9 – дорсальные крестцовые отверстия, для дорсальной части чувствительных и двигательных нервов, а также для чувствительного средних ягодичных нервов (S1-S3); 10 – срединный крестцовый гребень, сформированный рудиментарными остистыми отростками; 11 – латеральный крестцовый гребень, образованный рудиментарными поперечными отростками; 12 – рог, небольшой выступ крестца, представляющий рудиментарную суставную фасетку; 13 – крестцовый канал со спинальным прикреплением dura mater на S2; 14 – крестцовая щель, начинающаяся обычно на уровне S3-S4; 15 – вершина крестца; 16 – копчик, включающий 4 маленьких позвонка; 17 – копчиковый рог - рудиментарная суставная фасетка.

На фазе вдоха первичного дыхательного механизма (флексии ПДМ) по респираторной оси вершина крестца и копчик идут кпереди по направлению к лонному симфизу, а основание крестца – кзади. На фазе выдоха ПДМ вершина крестца следует кзади, а основание – кпереди.

Рис. Флексия крестца в фазе флексии ПДМ.

Кроме основных движений флексии-экстензии, возможна торсия крестца, а также микродвижения, представленные на рис.

Рис. Схематичное изображение микрокинетики крестца (H.Milne, 1998).