Подвижность костей черепа
До недавнего времени врачебная общественность критически воспринимала краниальную остеопатическую концепцию, поскольку считалось, что череп не имеет суставной биомеханики и подвижность костей черепа невозможна. Однако это совсем не так, о чем свидетельствуют научные исследования в этой области.
В 1854 году L. Bruns провел интересные экспериментальные исследования, в результате чего установил, что череп, подобно мячу или шару из слоновой кости, при ударе о гладкую каменную поверхность способен совершать ряд затухающих колебаний, тогда как неупругое тело остается в покое. Сдавливая череп в тисках в сагиттальном направлении, автор отметил уменьшение продольного диаметра и соответственное увеличение поперечного. При этом повреждения костей черепа не наблюдалось.
Данные В.И. Пауткина и Д.Н. Матвеева (1935) подтверждают высокую сопротивляемость на раздавливание и удар. Авторы пришли к выводу, что наибольшее противодействие череп способен оказать при сагиттальном направлении действующих сил, наименьшее – при фронтальном. Приведенные данные позволяют считать череп сферическим телом, обладающим способностью, не нарушая целостности, изменять свою форму и противостоять, до определенного предела, действию различных по величине сил. У детей череп представляет более эластичную, но менее упругую систему, чем у взрослых.
Для чего вообще нужны суставные поверхности (швы), если не для движения?
П.Ф. Лесгафт как-то сказал: “…зная геометрическую форму суставных поверхностей, мы можем сказать, какие движения возможны в данном суставе…”
В 1956 году J. Pritchard с соавторами провели исследовательскую работу по изучению развития швов и подвижности костей черепа. В 1976 году E.W. Retzlaff с соавторами изучили строение швов черепа приматов и подтвердили данные Pritchard о том, что швы черепа состоят из 5 слоев. “Наружный слой – это зона соединительной ткани, перекрывающий сам шов. Следующий слой состоит из остеогенных клеток. Нужно отметить, что эти два слоя непосредственно переходят в периост костей черепа. Модифицированный периостальный слой и шовную связку находят как на внутренней, так и на наружной поверхности костей черепа. Пространство между связками занято фиброзной соединительной тканью. Кроме соединительной ткани, имеющейся в центральном пространстве, визуализируются кровеносные сосуды и нервы” (E.W. Retzlaff, 1976). Были также получены данные о подвижности теменных костей обезьян, причем подвижность эта не зависела от дыхательной и сердечной активности.
В 80-е годы XX века с появлением магнитно-резонансных томографов и развитием компьютерных технологий были измерены величины деформаций в мозговом черепе у человека (А.Н. Ахметсафин, 2005). Величины колебались от 0,2 до 2,0 мм в продольном размере черепа взрослого человека. По некоторым другим данным амплитуда взаимного смещения в каждом шве не превышает 30-50 мкм, а суммарное смещение достигает 2-3 мм (А.И. Небожин и соавт., 1998).
Разные участки швов черепа испытывают отличающиеся нагрузки, и это определяет дифференциацию швов по форме. Первые швы в онтогенезе появляются на 7 месяце жизни, но до 2-х лет имеют линейную форму и только к трем годам начинаются выделяться и формироваться зубцы. По данным А.Г. Кочеткова, А.П. Сорокина, И.Г. Стрельниковой формирование швов продолжается до 20 лет. Разные участки одного и того же шва сохраняют состояние синхондроза и синдесмоза в течение 20-90 и более лет (G. Olivier, 1960). Швы могут вообще полностью не облитерироваться (Bolk L.,1915; Pritchard J. et al., 1956).
В результате воздействия разнообразных физических нагрузок развивается несимметричное основание черепа. По данным Hadziselimovic H., Tomic V. (1971) в 56% наблюдений имеются искривления основания черепа влево или вправо.
Череп взрослого человека состоит из 28 костей: 8 костей мозгового черепа (затылочная, клиновидная, лобная, решетчатая, височные, теменные); 14 костей лицевого черепа (сошник, верхнечелюстные, нижнечелюстные, небная, скуловые, слезные, носовые, нижние носовые раковины); 6 костей смешанной группы (6 косточек внутреннего уха. В некоторой литературе к костям черепа относят также подъязычную кость.
Во время флексии ПДМ (краниального вдоха) срединные непарные кости совершают движения флексии по поперечным осям, а парные – движения наружной ротации. Во время экстензии ПДМ (краниального выдоха) непарные кости совершают движения экстензии, а парные – движения внутренней ротации.
Рис. Швы черепа взрослого человека (Nielsen/Garbett, 1995):
1 – коронарный; 2 – лобно-клиновидный; 3 – теменно-клиновидный; 4 – теменно-височный; 5 – лямбдовидный; 6 – затылочно-сосцевидный; 7 – клиновидно-чешуйчатый; 8 – лобно-скуловой; 9 – височно-скуловой; 10 – скуловерхнечелюстной; 11 – шов между лобной костью и малыми крыльями клиновидной кости; 12 – клиновидно-скуловой; 13 – сочленение сошника со срединным небным швом; 14 – межверхнечелюстной; 15 – сагиттальный; 16 – височно-нижнечелюстной сустав; 17 – небно-верхнечелюстной; 18 – шинднлез между сошником и телом клиновидной кости; 19 – сфено-базилярный синхондроз; 20 – каменисто-затылочный; 21 – место прохождения поперечного синуса; 22 – место прохождения сигмовидного синуса.