8.6.2. Клиническая биомеханика подъязычной кости

Во время фазы флексии ПДМ подъязычная кость совершает движение наружной ротации. При этом задние части больших рогов расходятся книзу, кпереди и кнаружи. Таким образом, подъязычная кость раскрывается. Тело опускается, слегка поворачиваясь кзади.

Во время фазы экстензии ПДМ подъязычная кость совершает движение внутренней ротации. При этом задние части больших рогов сходятся кверху, кзади и кнутри. Подъязычная кость, таким образом, закрывается. Тело кости поднимается, слегка поворачиваясь кпереди.

8.6.3. Диагностика кинетических дисфункций подъязычной кости

Тест общей подвижности подъязычной кости

Положение пациента: лежа на спине.

Положение врача: сидя сбоку от пациента на уровне подъязычной кости.

Положение рук врача: одна рука располагается на задней поверхности шейного отдела позвоночника, другая захватывает подъязычную кость щипком между указательным и большим пальцами.

Рис. Тест общей подвижности подъязычной кости

Тест:

1. Синхронизация с краниосакральным ритмом.

2. В фазы флексии и экстензии ПДМ врач оценивает движение подъязычной кости в наружную и внутреннюю ротацию, а также ее положение на предмет поперечного или краниокаудального смещения.

9. Кинетические дисфункции костей мозгового черепа и их коррекция

Краниальные дисфункции могут быть физиологическими, как, например, при торсии сфено-базилярного синхондроза или латерофлексии с ротацией. В таком случае корригируется паттерн СБС, а не кость в дисфункции. Нефизиологическими дисфункциями костей черепа называются те, что не укладываются в существующий в данный момент паттерн СБС. При этом возникает конфликт между двумя костями (несинергичные движения). Кинетические дисфункции костей черепа определяются, как упоминалось ранее, по направлению наиболее свободного движения. Исходя из клинической биомеханики непарных и парных костей черепа, дисфункции, соответственно, могут быть либо во флексии-экстензии, либо во внутренней/наружной ротации.

Всегда перед началом коррекции следует ряд дигностических тестов: тест общей подвижности черепа (продольным подходом по Сатерленду или поперечным лобно-затылочным подходом), непосредственно тестирование кости черепа в дисфункции.

Коррекция костей черепа, также как и любая другая, может быть прямой (против барьера), непрямой (в сторону усиления дисфункции), а также полупрямой.

При установлении нефизиологической дисфункции кости вначале следует обратить внимание на следующие структуры:

- мыщелково-чешуйчато-сосцевидная стержневая точка;

- клиновидно-чешуйчатая стержневая точка (КЧСТ);

- каменисто-яремный синхондроз;

- клиновидно-каменистый синхондроз.

9.1. Коррекция швов основания черепа

Для диагностики и коррекции подвижности швов височной, затылочной и клиновидной костей используются следующие унилатеральные тесты:

- затылочно-височный тест (одна рука укладывается продольно чашей под затылочную кость, а другая захватывает височную кость пятью пальцами так, чтобы первый палец лежал на скуловом отростке височной кости, второй палец – под скуловым отростком височной кости, третий располагался в наружном слуховом проходе, четвертый – на сосцевидном отростке, а пятый – на сосцевидной части височной кости).

- лобно-височный тест (используется для диагностики клиновидно-чешуйчатого шва).

Примечание: активная наружная ротация височной кости при захвате пятью пальцами производится за счет давления первого пальца на скуловой отросток височной кости, а четвертого пальца – на сосцевидный отросток.