Пальпаторные опознавательные точки

Крестовидный шов – это возвышение, находящееся в задней части серединного небного шва, sutura palatina mediana, соединяющего небные отростки верхнечелюстных костей.

Горизонтальная пластинка небной кости пальпируется сразу кзади от крестовидного шва по обе стороны от серединно- небного шва.

8.4.2. Клиническая биомеханика небной кости.

Биомеханика небной кости осуществляется по вертикальной оси, проходящей через вертикальную пластинку. Небная кость, как парная кость, совершает движения наружной и внутренней ротации в фазы флексии и экстензии ПДМ. Эти движения индуцируются клиновидной костью. Благодаря сочленению пирамидального отростка с крыловидным отростком клиновидной кости, позволяющему скользящие движения в этом суставе, небная кость адаптирует движения флексии и экстензии сфено-базилярного синхондроза к наружной и внутренней ротации парных костей лицевого черепа.

В фазу флексии ПДМ наружная ротация небной кости осуществляется следующим образом: пирамидальные отростки движутся книзу, кнаружи, кзади. Глазничныйный и клиновидный отростки опускаются. Горизонтальная пластинка, составляющая 1\3 твердого неба, опускается, межнебный шов сглаживается, опускаясь книзу и кзади.

В фазу экстензии ПДМ небная кость осуществляет внутреннюю ротацию. Пирамидальные отростки следуют кверху, кнутри, кпереди. Глазничный и клиновидный отростки следуют вверх. Горизонтальная пластинка поднимается, межнебный шов поднимаясь, идет кпереди.

8.4.3. Диагностика кинетических дисфункций небной кости Тест общей подвижности небной кости (односторонний)

Положение пациента: лежа на спине.

Положение врача: стоя или сидя сбоку от пациента.

Положение рук врача: 1-й и 3-й пальцы цефалической руки располагаются щипком на больших крыльях клиновидной кости. 2-й палец каудальной руки контактирует с горизонтальной пластинкой небной кости.

Рис. Тест общей подвижности небной кости

(односторонний)

Тест:

1. Синхронизация с краниосакральным ритмом.

2. Врач оценивает подвижность небных костей. В фазу флексии ПДМ происходит опускание небной кости на 2-й палец. В фазу экстензии ПДМ происходит обратное движение. В этом тесте врач оценивает главным образом флексионно-экстензионный компонент движения небной кости и в меньшей степени ротационный.

Тест общей подвижности небной кости (двухсторонний)

Положение пациента: лежа на спине.

Положение врача: стоя или сидя сбоку от пациента.

Положение рук врача: 1-й и 3-й пальцы цефалической руки располагаются щипком на больших крыльях клиновидной кости. 2-й и 3-й пальцы каудальной руки устанавливаются на горизонтальные пластинки небных костей.

Рис. Тест общей подвижности небной кости

(двухсторонний)

Тест:

1. Синхронизация с краниосакральным ритмом.

2. Врач оценивает подвижность небных костей. Если нет нарушения подвижности небных костей, то в фазу флексии ПДМ происходит опускание и уплощение неба, сопровождающееся легким расхождением 2-го и 3-го пальцев каудальной руки. Расхождение 2-го и 3-го пальцев в фазу флексии ПДМ свидетельствует о свободе движения межнебного шва.

В фазу экстензии ПДМ происходит поднятие неба, сближение 2-го и 3-го пальцев каудальной руки.

Примечание: если в ходе проведения пассивного тестирования врач не получает полной информации о кинетике небной кости, то следует перейти к активному тестированию. С этой целью во время фазы экстензии ПДМ врач подталкивает небные кости цефалически и оценивает ответ тканей.