8.3. Анатомия и клиническая биомеханика сошника

8.3.1. Анатомия сошника

Сошник (vomer) – непарная кость в виде тонкой четырехугольной вертикальной пластинки. Сошник вместе с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости образует костную перегородку полости носа. Сошник расположен между клиновидной костью и верхней челюстью, а также между решетчатой костью и верхней челюстью. Сошник также имеет тесный контакт с небной костью.

Развитие и возрастные особенности

Сошник формируется из двух костных пластин, разделенных хрящом, который своим передним продолжением участвует в образовании центрального носового хряща. Оссификация сошника мембранозная (2 центра оссификации), начинается уже к концу второго месяца внутриутробной жизни и заканчивается к концу пубертатного периода развития.

Анатомия

Как уже упоминалось, сошник имеет четырехугольную форму. Соответственно этому, различают 4 края.

Верхний край, утолщенный, скошенный книзу и кзади, имеет желоб и крылья сошника, alae vomeri.

Нижний край, горизонтальный, соединяется со срединным небным швом.

Передний край, очень сильно скошенный книзу и кпереди, своей верхней 4/5 частью сочленяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, а нижней 1/5 частью – с хрящом перегородки носа.

Задний край, скошен книзу и кпереди, разделяет задние отверстия носовых ямок.

Рис. Сошник: 1 - шинделез с клиновидной костью; 2 – крыло сошника; 3 – горизонтальное соединение со срединным небным швом; 4 - суставная поверхность с нижней частью тела клиновидной кости и клиновидным клювом; 5 – суставная поверхность шинделезного соединения с клиновидной костью; 6 – биламинарная вертикальная плоскость сошника.

Функциональные взаимосвязи сошника

Сошник имеет 5 сочленений.

С клиновидной костью. Сошник сочленяется верхним желобом и крыльями с клиновидным гребнем и нижней поверхностью тела клиновиднй кости.

Рис. Шинделез сошника с клиновидной костью, вид спереди (вверху) и снизу (внизу): 1 – плоскость суставной поверхности сошника со срединным небным швом; 2 – клиновидно-сошниковый шинделез; 3 – крыло сошника; 4 – клиновидная кость; 5 – шинделез; 6 – сошник.

С задним краем перпендикулярной пластинки решетчатой костью сошник соединяется 4/5 частью переднего края.

С верхней челюстью сошник сочленяется нижним краем на уровне срединного небного шва.

С небной костью сошник сочленяется нижним краем на уровне межнебного шва, а задним краем крыла сошника – с передним краем клиновидного отростка небной кости.

Своей нижней пятой частью переднего края сошник контактирует с задним краем хряща носовой перегородки.

Все соединения сошника представлены гармоничными швами.

8.3.2. Клиническая биомеханика сошника

Как и все непарные кости срединной плоскости, сошник совершает движения флексии и экстензии. Осью биомеханики сошника является горизонтальная поперечная ось, проходящая через центр сошника. Надо отметить, что в силу своего анатомического расположения на кинетику сошника огромное влияние оказывают клиновидная и решетчатая кости.

Итак, в фазу флексии ПДМ сошник осуществляет флексию. При этом сошник опускается, верхний край следует книзу и слегка кзади, нижний край слегка поднимается.

В фазу экстензии ПДМ сошник совершает экстензию. При этом сошник поднимается, верхний край идет вверх и слегка возвращается кпереди, а нижний край сошника слегка опускается.