8.2.3. Диагностика кинетических дисфункций скуловой кости.

Дисфункции скуловой кости, как и другие черепные кости, подразделяются на первичные и вторичные. Первичные дисфункции нередко возникают внутриутробно либо в процессе родов, а также в результате прямой травмы. Вторичные (адаптативные) дисфункции возникают вследствие ограничения подвижности смежных костей, особенно, височных костей и верхней челюсти. Движение скуловой кости также адаптируется к паттернам сфено-базилярного синхондроза и фасциальным натяжениям окружающих ее структур.

Для более точной пальпации скуловой кости и оценки ее подвижности воспользуемся следующими пальпаторными ориентирами.

• Височно-скуловой шов - пальпируется на расстоянии трех поперечных пальцев от козелка (tragus).

• Лобно-скуловой шов пальпируется по наружному краю орбиты сразу под скуловым отростком лобной кости.

• Скуло-верхнечелюстной шов пальпируется латеральнее воображаемой вертикальной линии, проведенной через центр зрачка.

Двухсторонний тест общей подвижности скуловых костей

Положение пациента: лежа на спине.

Положение врача: сидя у изголовья больного, колени разведены, пятки на полу, опора на седалищные бугры.

Положение рук врача: тенары и большие пальцы лежат на лобной кости, 2-е пальцы располагаются в каудальном направлении на уровне скуловерхнечелюстного шва, 3-и пальцы укладываются вдоль лобного отростка скуловой кости, 4-е пальцы располагаются в проекции височно-скулового шва.

Рис. Двухсторонний тест общей подвижности скуловых костей

Тест:

1. Синхронизация с краниосакральным ритмом.

2. При пассивном тестировании врач оценивает текстуру кости, амплитуду движений, соответствие позиции и синхронность подвижности костей с фазами ПДМ и по отношению друг к другу.

Двухсторонний тест общей подвижности с компрессией скуловых костей во внутренней ротации

Положение пациента: лежа на спине.

Положение врача: сидя у изголовья больного, колени разведены, пятки на полу, опора на седалищные бугры.

Положение рук врача: тенары и гипотенары на скуловых костях, остальные пальцы перекрещены, как при технике “подъема лобной кости”.

Рис. Двухсторонний тест общей подвижности с компрессией скуловых костей во внутренней ротации.

Тест:

1. Синхронизация с краниосакральным ритмом.

2. В фазу экстензии ПДМ врач осуществляет медиальное давление на скуловые кости и удерживает их во внутренней ротации, тем самым, уменьшая объем носовых ямок. Удержание положения внутренней ротации скуловых костей продолжается до тех пор, пока скуловые кости не начнут движение в обратном направлении.

3. Во время компрессии скуловых костей у пациента появляется ощущение ухудшения носового дыхания и уменьшение торакального дыхания. Если после устранения компрессии в фазу флексии ПДМ нет ограничения подвижности костей, то у пациента восстанавливается нормальное носовое и торакальное дыхание. Если есть односторонняя дисфункция скуловой кости во внутренней ротации, пациент не сможет сделать полноценный вдох этой половиной грудной клетки и соответствующей ноздрей.