Функциональные взаимосвязи скуловой кости

Скуловая кость участвует в образовании следующих 4-х швов, что обуславливает ее анатомический и клинический интерес.

С клиновидной костью: нижняя часть переднего края большого крыла клиновидной кости соединяется с глазничной поверхностью лобного отростка скуловой кости. При этом образуется зубчатый шов, где клиновидная кость покрывает скуловую кость.

С лобной костью: скуловой отросток лобной кости сочленяется с лобным отростком скуловой кости. Шов здесь зубчатый и гибкий, при этом скуловая кость покрывает лобную кость.

С височной костью: височный отросток скуловой кости, соединяясь со скуловым отростком височной кости, образует скуловую дугу. В данном суставе височная кость покрывает скуловую кость.

С верхней челюстью: скуловой отросток верхнечелюстной кости сочленяется с внутренним краем скуловой кости. Шов зубчатый.

Мышцы

Жевательная мышца (m. masseter) состоит из двух частей:

- поверхностная часть (pars superficialis) начинается на передних 2/3 скуловой дуги и прикрепляется к углу нижней челюсти;

- глубокая часть (pars profunda) берет начало на задних 2/3 скуловой дуги и прикрепляется к нижней челюсти.

Большая скуловая мышца (m. zygomaticus major) начинается на наружной поверхности скуловой кости и прикрепляется к углу рта.

Малая скуловая мышца (m. zygomaticus minor) начинается спереди наружной поверхности скуловой кости и прикрепляется к верхней губе.

К мышцам, имеющим отношение к скуловой кости следует отнести круговую мышцу глаза (m. orbicularis oculi), от которой путем отщепления пучков формируются скуловая, угловая и нижнеглазничная головки квадратной мышцы верхней губы (m. quadratus labii superioris). Передняя ушная мышца (m. auricularis anterior), лежащая над скуловой дугой, берет начало от височной фасции (см. ниже) и сухожильного шлема, простирается кзади и книзу и прикрепляется коротким сухожилием к переднему концу завитка ушной раковины.

Фасциальные образования

Жевательная фасция (fascia masseterica): покрывает снаружи одноименную мышцу. Сверху прикрепляется к скуловой дуге.

Височная фасция (fascia temporalis): покрывает височную мышцу. Над скуловой дугой она расщепляется на два листка, которые прикрепляются к верхнему краю скуловой кости.

Черепные нервы

Скуловой нерв (n.zygomaticus)-ветвь верхнечелюстного нерва (n.maxillaris), входит через скулоглазничное отверстие (foramen zygomaticoorbitale) в канал скуловой кости.

Скулолицевая ветвь (ramus zygomaticofacialis) выходит из канала скуловой кости через одноименное отверстие, расположенное на латеральной поверхности кости.

8.2.2. Клиническая биомеханика скуловой кости.

Как и все парные черепные кости, скуловые кости осуществляют движения наружной и внутренней ротации.

Классическая модель биомеханики скуловой кости предусматривает две оси ротации расположенные антеромедиально под углом 45 градусов к горизонтальной плоскости. Угол и плоскость идентичны движению височных костей, что помогает поддерживать конгруентность двух костей на уровне височно-скуловых сочленений.

Рис. Кинетика скуловых костей в фазе флексии ПДМ (по F. Sills, 2004)

В фазу флексии ПДМ скуловая кость идет кпереди и кнаружи, осуществляя наружную ротацию. При этом лобный отросток идет кпереди и кнаружи; верхнечелюстной угол идет кпереди, кнаружи и немного кверху; височный отросток идет книзу и кнаружи, синхронно с височной костью. Глазничный край раскрывается, косой диаметр орбиты увеличивается. Скуловые выступы сглаживаются. В результате этого глазное яблоко кажется больше и выступает.

В фазу экстензии ПДМ скуловая кость идет кзади и кнутри, осуществляя внутреннюю ротацию. При этом лобный отросток идет кзади и кнутри; верхнечелюстной угол идет кзади, кнутри и слегка книзу; височный отросток следует кверху и кнутри. Глазничный край закрывается, косой диаметр орбиты уменьшается.