8.2. Анатомия и клиническая биомеханика скуловой кости

Самая латеральная кость лицевого черепа, обладающая высокой прочностью, располагается в верхне-наружных квадрантах лица. Парная, по форме напоминающая четырехугольник, плоская кость. Она соединяется со скуловыми отростками височной, лобной кости и верхней челюсти, а также с большими крыльями клиновидной кости. Участвует в образовании большей части латеральной стенки глазницы, скуловой дуги и височной ямки.

С точки зрения биомеханики скуловая кость является шарниром между передней и задней сферой черепа, адаптируя височную кость и верхнюю челюсть. Другим важным биомеханическим аспектом является связь скуловой кости с фасциями передней поверхности тела. Фасциальные натяжения или кинетические дисфункции ребер могут приводить к ограничению подвижности скуловой кости, которое часто находит свое клиническое выражение в дисфункциях смежных костей черепа. Скуловая кость не имеет собственной клинической симптоматики при ограничении ее подвижности.

Развитие и возрастные особенности скуловой кости.

Скуловая кость формируется на 5-ом месяце внутриутробной жизни, имеет мембранозное происхождение. Каждая скуловая кость имеет по одному центру окостенения.

Вес одной препарированной скуловой кости всего 1,5 грамма.

8.2.1. Анатомия скуловой кости

На скуловой кости различают три поверхности:

- латеральная поверхность (facies lateralis), обращена кнаружи, выпуклая, неправильной четырехугольной формы;

- височная поверхность (facies temporalis), формирует большую часть передней стенки височной ямки;

- глазничная поверхность (facies orbitalis), образует наружно-нижнюю часть глазницы.

Латеральная поверхность гладкая, выпуклая, четырехугольной формы, слегка выступает в виде бугра. На ней расположено скулолицевое отверстие (foramen zygomaticofaciale). Верхний полукруглый край латеральной поверхности, глазничный край (margo orbitalis), ограничивает вход в глазницу сбоку и снизу.

Верхняя часть скуловой кости выступает в виде лобного отростка (processus frontalis). Этот отросток, более расширенный спереди, чем сзади, соединяется наверху своей передней частью со скуловым отростком лобной кости, сзади - с передним краем большого крыла клиновидной кости.

Рис. Анатомия скуловой кости (по H. Feneis, 1994): 1 - латеральная поверхность; 2 - височная поверхность; 3 – глазничная поверхность; 4 – височный отросток; 5 – лобный отросток; 6 – скулолицевое отверстие; 7 – скулоглазничное отверстие; 8 – скуловисочное отверстие.

Наружный угол скуловой кости выступает кнаружи в виде височного отростка (processus temporalis), который соединяется со скуловым отростком височной кости.

Внутренним краем скуловая кость граничит со скуловым отростком верхней челюсти.

Глазничная поверхность скуловой кости гладкая, вогнутая, участвует в образовании передних отделов нижней и части наружной стенки глазницы. Спереди поверхность ограничена подглазничным краем, снаружи она переходит в лобно-клиновидный отросток. На глазничной поверхности расположено скулоглазничное отверстие (foramen zygomaticoorbitale), ведет в канал, содержащий скуловой нерв.

Височная поверхность участвует в образовании передней стенки височной ямки и обращена кзади и кнутри, на ней располагается скуловисочное отверстие (foramen zygomaticotemporale). Височный отросток скуловой кости, соединяясь со скуловым отростком височной кости, образует скуловую дугу (arcus zygomaticus), которая является местом начала жевательной мышцы.