Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Краниодиагностика Переиздание.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
97.17 Mб
Скачать

8.1.2. Клиническая биомеханика верхней челюсти

В краниальной остеопатии верхняя челюсть рассматривается, как парная кость, соответственно чему биомеханически совершает наружную и внутреннюю ротацию.

Осями ротации являются виртуальные оси, проходящие на уровне лобных отростков верхней челюсти и на линии резцов и клыка. Оси проходят в серединах половинок твердого неба, латерально от срединного небного шва и кпереди от поперечного небного шва. Следуя сверху вниз, оси расходятся латерально и слегка кпереди.

В фазу флексии ПДМ верхняя челюсть совершает наружную ротацию. При этом верхняя часть лобного отростка идет немного кзади и кнаружи, опускаясь вдоль центральной линии. Задняя часть зубной аркады расширяется, срединная линия резцов сжимается и немного смещается кзади. Резцы слегка расходятся. Задняя часть срединного небного шва идет вниз и кзади, передняя часть этого шва слегка поднимается, небо расширяется и уплощается в своей задней части. Зубная аркада наклоняется по косой линии книзу и кнаружи.

В фазу экстензии ПДМ верхняя челюсть совершает внутренню ротацию. При этом верхняя часть лобного отростка идет немного кпереди и кнутри, поднимаясь вдоль центральной линии. Задняя часть зубной аркады сжимается, срединная линия резцов слегка расширяется и смещается кпереди. Резцы слегка сходятся. Задняя часть срединного небного шва идет вверх и кпереди, передняя часть этого шва слегка опускается, небо сжимается и углубляется в своей задней части. Зубная аркада наклоняется по косой линии книзу и кнутри.

8.1.3. Диагностика кинетических дисфункций верхней челюсти Двухсторонний тест общей подвижности верхней челюсти

Положение пациента: лежа на спине.

Положение врача: сидя у изголовья больного, колени разведены, пятки на полу, опора на седалищные бугры.

Положение рук врача: указательные пальцы обеих рук врача располагаются с двух сторон носа по оси ротации верхней челюсти на альвеолярных дугах, остальные пальцы укладываются свободно по бокам от указательных пальцев.

Рис. Двухсторонний тест общей подвижности верхней челюсти.

Тест:

  1. Синхронизация с краниосакральным ритмом.

  2. Врач двумя руками оценивает амплитуду, силу, легкость и симметричность движения верхней челюсти в наружной и внутренней ротации.

Кинетические дисфункции верхнечелюстных костей могут быть односторонними и двухсторонними, симметричными и несимметричными.

Односторонний тест общей подвижности верхней челюсти

Положение пациента: лежа на спине.

Положение врача: сидя у изголовья больного, сбоку с противоположной дисфункции стороны.

Положение рук врача: цефалическая рука 1-м и 3-м пальцами располагаются на больших крыльях клиновидной кости. Каудальная рука вторым пальцем внутриротовым способом располагается на верхней челюсти за ее скуловым отростком.

Рис. Односторонний тест общей подвижности верхней челюсти.

Тест:

  1. Синхронизация с краниосакральным ритмом.

  2. Врач пассивно оценивает наружную и внутреннюю ротацию верхней челюсти.

  3. Можно использовать активный тест. При этом, на фазе флексии ПДМ, чтобы вызвать наружную ротацию, врач пронирует указательный палец во рту, чтобы приподнять скуловой отросток кнаружи и кверху. Внутренняя ротация верхней челюсти достигается супинацией указательного пальца кнутри и книзу.