7.6.2. Клиническая биомеханика решетчатой кости

Биомеханика решетчатой кости осуществляется по воображаемой горизонтальной поперечной оси, проходящей через тело кости на уровне передне- нижнего края петушиного гребня. По этой оси возможны движения флексии и экстензии в одноименные фазы краниосакрального ритма. Однако к этим движениям прибавляются движения наружной и внутренней ротации, индуцируемые латеральными массами. Вертикальные оси ротации латеральных масс располагаются в их передних частях. На движение латеральных масс оказывают влияние лобная кость и верхняя челюсть. В целом биомеханика решетчатой кости определяется движением клиновидной кости.

Флексия решетчатой кости выглядит следующим образом. Передняя часть решетчатой кости двигается цефалически, а задняя часть – каудально. В этот момент петушиный гребень и передняя часть перпендикулярной пластинки идут кзади вслед за натяжением серпа мозга. Задняя часть тела, решетчатой и перпендикулярной пластинок опускаются. Латеральные массы совершают наружную ротацию, расходясь латерально и кзади. В результате флексии происходит открытие решетчатой вырезки лобной кости и расширение носовых ямок. Это приводит к дренированию решетчатых ячеек и раскрытию раковин.

Во время экстензии ПДМ происходит обратное флексии движение. Передняя часть решетчатой кости перемещается каудально, а задняя – цефалически. Петушиный гребень и передняя часть перпендикулярной пластинки идут вперед вследствие расслабления серповидной связки мозга. Задняя часть тела, решетчатой и перпендикулярной пластинок поднимаются. Латеральные массы совершают внутреннюю ротацию, сходясь медиально и кзади. В результате экстензии происходит закрытие решетчатой вырезки лобной кости и сужение носовых ямок.

Примечание: пальпация решетчатой кости осуществляется опосредованно, на уровне твердого неба через сошник.

7.6.3. Диагностика кинетических дисфункций решетчатой кости Тест общей подвижности решетчатой кости

Положение пациента: лежа на спине.

Положение врача: стоя сбоку от пациента.

Положение рук врача: 3-й палец каудальной руки укладывается на назион, 2-й палец – на глабеллу, а 4-й палец – на носовой гребень.

Рис. Тест общей подвижности решетчатой кости.

Тест: 1. Синхронизация с краниосакральным ритмом.

2. Если решетчатая кость свободна в своем движении, то в фазу флексии ПДМ назион углубляется, а 2-й и 4-й пальцы сближаются к 3-му пальцу. В фазу экстензии ПДМ назион выдается кпереди, а 2-й и 4-й пальцы расходятся.

3. Оценка результатов пассивного тестирования включает в себя: наличие движения, сравнение амплитуд флексии и экстензии. Если назион больше выступает, чем углубляется, то предварительно можно предположить дисфункцию решетчатой кости в экстензии. В таком случае за тестом общей подвижности следует тестирование соседних костей.

Тест лобно-решетчатого шва

Положение пациента: лежа на спине.

Положение врача: стоя сбоку от пациента.

Положение рук врача: 1-й и 2-й (3-й) пальцы цефалической руки щипком захватывают скуловые отростки лобной кости; 3-й палец каудальной руки укладывается на назион.

Рис. Тест лобно-решетчатого шва.

Тест:

1. Синхронизация с краниосакральным ритмом.

2. Если при свободной флексии лобной кости назион углубляется, а при экстензии – выступает кпереди, то дисфункции лобно-клиновидного шва нет.