7.4.2. Клиническая биомеханика теменной кости

Как парная кость, теменная кость совершает наружную и внутреннюю ротацию.

Ротация происходит по воображаемой оси, которая представляет собой передне-заднюю ось. Она направлена косо кпереди, книзу и кнутри и, проходит через теменные бугры и стержневые точки.

Во время фазы флексии ПДМ теменная кость ротируется кнаружи. При этом клиновидный угол теменной кости движется кпереди и кнаружи, сосцевидный угол также движется кпереди, но более - кнаружи. Сагиттальный шов опускается, уменьшая вертикальный диаметр черепа. Теменные бугры расходятся латерально и опускаются.

Во время фазы экстензии ПДМ теменная кость совершает внутреннюю ротацию. Клиновидный угол движется кзади и кнутри, сосцевидный угол движется кзади, но более – кнутри. Сагиттальный шов поднимается, увеличивая вертикальный диаметр черепа. Теменные бугры сходятся и поднимаются.

7.4.3. Диагностика кинетических дисфункций теменной кости

Дисфункции теменной кости могут быть первичными и вторичными. Первичные дисфункции возникают внутриутробно или во время родов. Вторичные дисфункции возникают вследствие дисфункций затылочной, клиновидной или височной костей. Теменная кость может фиксироваться в наружной ротации, но чаще наблюдается дисфункция во внутренней ротации.

Компрессия сагиттального шва в задней его части может возникнуть при торсии сфено-базилярного синхондроза. В результате торсии СБС также меняется натяжение серповидной связки мозга и нарушается дренаж по верхнему продольному синусу.

При латерофлексии СБС с ротацией сагиттальный шов расходится на стороне низкой затылочной кости, здесь теменная кость будет в наружной ротации. Другая кость, соответственно, будет двигаться во внутренней ротации.

Любая травма в передней или задней части сагиттального шва влияет на правильное положение мыщелков затылочной кости. Травма на уровне вертекса может привести к усиленной ротации одной височной кости, в то время, как другая височная кость компенсаторно примет положение внутренней ротации.

Оценка биомеханики теменной кости производится в следующей последовательности: сагиттальный шов, bregma, lambda, коронарный шов, теменные бугры, височная линия, asterion, pterion, vertex.

Тест общей подвижности теменной кости

Положение пациента: лежа на спине.

Положение врача: сидя у изголовья пациента.

Положение рук врача: большие пальцы располагаются с двух сторон от сагиттального шва на уровне bregma, 2-е пальцы – pterion, 3-и пальцы – укладываются над основанием скулового отростка височной кости, 4-е пальцы – asterion. Возвышения тенара и гипотенара располагаются на теменных буграх. Тестирование производится ногтевыми и средними фалангами.

а

б

Рис. Тест общей подвижности теменной кости: а – вид сверху; б – вид сбоку.

Тест:

3. Синхронизация с краниосакральным ритмом.

4. На ходе флексии-экстензии ПДМ врач оценивает движение теменных костей в наружной и внутренней ротации.

7.5. Анатомия и клиническая биомеханика лобной кости

Лобная кость – непарная кость, участвующая в образовании свода и основания черепа, глазницы, полости носа и височной ямки. Она также формирует часть переднего полюса прикрепления серпа мозга. Лобная кость сочленяется с 14 костями черепа: малыми крыльями клиновидной кости, решетчатой костью, теменными (2), скуловыми (2), верхнечелюстными (2), слезными (2), носовыми (2), височными костями (2). Сочленение лобной кости с височными вариабельно и нередко отсутствует (H. Milne, 1998). Она непосредственно связана с органами чувств – обоняния и зрения.