Тест общей подвижности височной кости

(активный)

При пальпации подвижности височных костей (пассивном тесте) можно обнаружить одностороннюю дисфункцию, однако определить тип дисфункции помогает активный тест подвижности височных костей.

Положение пациента: лежа на спине.

Положение врача: сидя у изголовья больного, колени разведены, пятки на полу, опора на седалищные бугры.

Положение рук врача: ладони рук располагаются под чешуей затылочной кости, пальцы ладоней перекрещены. Тенары находятся на сосцевидных отростках височных костей, дистальные фаланги больших пальцев располагаются вдоль грудинно-ключично-сосцевидных мышц.

Тест: (предположительно, височная кость во внутренней ротации справа)

1. Синхронизация с краниосакральным ритмом.

2. На ходе флексии ПДМ врач пассивно следует за движением слева, а справа активно индуцирует движение наружной ротации височной кости. Оценивает амплитуду движений обеих костей. Если амплитуда внутренней ротации височной кости справа больше наружной ротации, а слева височная кость свободна в обоих движениях, значит левая височная кость находится в дисфункции внутренней ротации.

Примечание: если вы обнаружили двустороннюю дисфункцию височных костей в наружной или внутренней ротации, обязательно сравните найденную дисфункцию с паттерном сфено-базилярного синхондроза. Результаты вашего сравнения будут влиять на тактику коррекции.

Тест общей подвижности височной кости

(односторонний)

Для диагностики подвижности швов височной кости используются следующие унилатеральные тесты:

- затылочно-височный тест (одна рука укладывается продольно чашей под затылочную кость, а другая захватывает височную кость пятью пальцами так, чтобы первый палец лежал на скуловом отростке височной кости, второй палец – под скуловым отростком височной кости, третий располагался в наружном слуховом проходе, четвертый – на сосцевидном отростке, а пятый – на сосцевидной части височной кости).

Рис. Затылочно-височный диагностический подход.

- лобно-височный тест (используется для диагностики клиновидно-чешуйчатого шва, при этом одна рука располагается на скуловых отростках лобной кости, другая – пятью пальцами на височной кости).

Рис. Лобно-височный диагностический подход.

Активная индукция наружной ротации височной кости при захвате пятью пальцами производится за счет давления первого пальца на скуловой отросток височной кости, и четвертого пальца – на сосцевидный отросток. Активная индукция внутренней ротации осуществляется за счет давления второго пальца на скуловой отросток височной кости кверху, и пятого пальца на сосцевидную часть (чтобы продвинуть височную кость вперед)

Односторонний тест проводится на стороне ограничения подвижности височной кости, предварительно определенной при пассивном тестировании. Смысл активного одностороннего теста, также как и двустороннего, в преувеличении амплитуд движений тестируемых костей с целью определения стороны поражения.

7.4. Анатомия и биомеханика теменной кости

Теменная кость – парная кость, четырехугольной формы, участвующая в образовании свода черепа. Соединяется с парной теменной костью, лобной, височной и затылочной костями. С клиновидной костью имеется непостоянное сочленение. Теменная кость имеет 4 края: лобный, затылочный, сагиттальный, чешуйчатый, и соответственно 4 угла: лобный (bregma), затылочный (lambda), клиновидный (pterion), сосцевидный (asterion).