7.3.2. Клиническая биомеханика височной кости

Для височной кости характерны движения наружной и внутренней ротации. Ось движения проходит через яремную фасетку и вершину пирамиды. Таким образом, ось направлена кпереди, кнутри и слегка кверху.

Наружная ротация височной кости представляет собой качательное движение открытия на фазе флексии ПДМ, при котором верхний край пирамиды двигается кпереди и кнаружи. Угол, образуемый верхними краями пирамид, увеличивается. Чешуя височной кости также идет кпереди и кнаружи. Скуловой отросток височной кости следует кнаружи, а его передний конец опускается. Сосцевидный отросток движется кзади и слегка кнутри, принимая задне-медиальное положение.

Внутренняя ротация височной кости представляет собой качательное движение закрытия на фазе экстензии ПДМ, при котором верхний край пирамиды двигается кзади и кнутри. Угол, образуемый верхними краями пирамид, уменьшается. Чешуя височной кости идет кзади и кнутри. Скуловой отросток височной кости возвращается кнутри, а его передний конец поднимается. Сосцевидный отросток движется кпереди и слегка кнаружи, принимая передне-латеральное положение.

7.3.3. Диагностика дисфункций височной кости

Кинетические дисфункции височной кости могут быть первичными, в т.ч. пренатальными, и вторичными (адаптативными). Окостенение височной кости смешанное, чешуя височной кости имеет мембранозное происхождение, а пирамида – хрящевое. Две эти части височной кости сочленяются посредством каменисто-чешуйчатым швом, где и может произойти остеопатический конфликт. Нарушение взаиморасположения внутрикостных составляющих височной кости будет влиять на кинетику окружающих ее костей.

Травматические дисфункции височной кости являются результатом прямой травмы, в результате которой ограничение подвижности височной кости может возникнуть в одном или нескольких швах или стержневых точках. Главным результатом травмы является потеря синхронности физиологических движений височной и затылочной костей. К примеру, при зубной дистракции часто страдает каменисто-яремный шов. При ограничении подвижности в стержневой точке между затылочной и височной костью могут возникнуть парадоксальные движения височной кости. При флексии затылочной кости, например, височная кость будет совершать движение внутренней ротации и наоборот.

Вторичные дисфункции височной кости являются адаптативными по отношению к СБС, в первую очередь, к затылочной кости. Так, при торсии СБС, с той стороны, где затылочная кость принимает низкое положение, там височная кость будет находиться в положении наружной ротации. Соответственно, с другой стороны височная кость принимает положение внутренней ротации. То же происходит и при латерофлексии с ротацией СБС.

Для диагностики дисфункций височной кости используются следующие основные кинетические тесты подвижности.

Тест общей подвижности височной кости

(пассивный)

Положение пациента: лежа на спине.

Положение врача: сидя у изголовья больного, колени разведены, пятки на полу, опора на седалищные бугры.

Положение рук врача: ладони рук располагаются под чешуей затылочной кости, пальцы ладоней перекрещены. Тенары находятся на сосцевидных отростках височных костей, дистальные фаланги больших пальцев располагаются вдоль грудинно-ключично-сосцевидных мышц.

Рис. Тест общей подвижности височной кости.

Тест:

1. Синхронизация с краниосакральным ритмом.

2. На ходе флексии-экстензии ПДМ врач пассивно оценивает амплитуду и направление движения височных костей.