
- •Краниодиагностика и техники коррекции
- •Оглавление
- •Об авторе
- •Благодарности
- •Введение
- •2. Терминологический словарь
- •3. Краниальная остеопатия. История развития
- •3.1. Анатомо-физиологические особенности реализации краниосакрального ритма на уровне черепа
- •Врожденная подвижность паренхимы головного и спинного мозга
- •Флюктуация ликвора
- •Биомеханика желудочков мозга
- •Подвижность мембран реципрокного натяжения
- •Подвижность костей черепа
- •Пальпаторные ориентиры черепа
- •3.2. Анатомо-физиологические особенности реализации краниосакрального ритма на уровне крестца. Непроизвольное движение крестца между подвздошными костями
- •Классификация нарушений пдм
- •4. Показания и противопоказания к применению краниальной остеопатии
- •5. Клиническая биомеханика и патобиомеханика сфено-базилярного синхондроза
- •5.1. Основные типы кинетических дисфункций сфено-базилярного синхондроза
- •5.1.1. Дисфункция сфено-базилярного синхондроза во флексии
- •5.1.2. Дисфункция сфено-базилярного синхондроза в экстензии
- •5.1.3. Торсия сфено-базилярного синхондроза
- •5.1.4. Латерофлексия с ротацией сфено-базилярного синхондроза
- •5.1.5. Латеральное смещение клиновидной кости (латеральный стрейн)
- •5.1.6. Вертикальное смещение клиновидной кости (вертикальный стрейн)
- •5.1.7. Компрессия сбс
- •6. Диагностика и коррекция кинетических дисфункций сфено-базилярного синхондроза Осмотр и пальпация
- •6.1. Диагностика сгибания и разгибания в сфено-базилярном синхондрозе
- •6.2. Диагностика торсии сфено-базилярного синхондроза
- •6.3. Диагностика латерофлексии с ротацией
- •6.4. Диагностика вертикального смещения сфено-базилярного синхондроза
- •6.5. Диагностика латерального смещения сфено-базилярного синхондроза
- •6.6. Диагностика компрессии сфено-базилярного синхондроза
- •6.7. Прямая коррекция дисфункции сбс в экстензии
- •6.8. Прямая коррекция дисфункции сбс во флексии
- •6.9. Прямая коррекция дисфункции сбс в правосторонней торсии
- •6.10. Прямая коррекция дисфункции сфено-базилярного синхондроза в правосторонней латерофлексии с ротацией
- •6.11. Прямая коррекция вертикального смещения сбс (верхнего вертикального стрейна)
- •6.12. Прямая коррекция вертикального смещения сбс (нижний вертикальный стрейн)
- •6.13. Прямая коррекция латерального смещения сбс
- •6.14. Декомпрессия сфено-базилярного синхондроза
- •Техника № 1. Подъем лобной кости (лифт)
- •Техника №2. Декомпрессия сбс подходом через свод
- •Техника №3. Декомпрессия сбс лобно-затылочным подходом
- •Техника №4. Непрямая декомпрессия сбс
- •Система венозных синусов
- •Техника №5. “Дренирование венозных синусов”
- •7. Анатомия и клиническая биомеханика костей черепа
- •7.1. Анатомия и клиническая биомеханика затылочной кости
- •Развитие и возрастные особенности затылочной кости
- •7.1.1. Анатомия
- •Функциональные взаимосвязи затылочной кости
- •Прикрепления листков твердой мозговой оболочки
- •Головной мозг и черепные нервы
- •Сосудистая система
- •7.1.2. Клиническая биомеханика затылочной кости
- •7.2. Анатомия и клиническая биомеханика клиновидной кости
- •Развитие и возрастные особенности клиновидной кости
- •7.2.1. Анатомия
- •Функциональные взаимосвязи клиновидной кости
- •Мышцы и апоневрозы
- •Прикрепление листков твердой мозговой оболочки
- •Головной мозг и черепные нервы
- •7.2.2. Клиническая биомеханика клиновидной кости
- •7.3. Анатомия и клиническая биомеханика височной кости
- •Развитие и возрастные особенности височной кости
- •7.3.1. Анатомия
- •Функциональные взаимосвязи височной кости
- •Мышцы и апоневрозы
- •Головной мозг и черепные нервы
- •Слуховая труба
- •7.3.2. Клиническая биомеханика височной кости
- •7.3.3. Диагностика дисфункций височной кости
- •Тест общей подвижности височной кости
- •Тест общей подвижности височной кости
- •Тест общей подвижности височной кости
- •7.4. Анатомия и биомеханика теменной кости
- •Развитие и возрастные особенности теменной кости
- •7.4.1. Анатомия
- •Функциональные взаимосвязи теменной кости
- •Мышцы и апоневрозы
- •Прикрепление листков твердой мозговой оболочки
- •Головной мозг
- •7.4.2. Клиническая биомеханика теменной кости
- •7.4.3. Диагностика кинетических дисфункций теменной кости
- •Тест общей подвижности теменной кости
- •7.5. Анатомия и клиническая биомеханика лобной кости
- •Развитие и возрастные особенности лобной кости
- •7.5.1. Анатомия
- •Функциональные взаимосвязи лобной кости
- •Мышцы и апоневрозы
- •Прикрепление листков твердой мозговой оболочки
- •Головной мозг и черепные нервы
- •7.5.2. Клиническая биомеханика лобной кости
- •7.5.3. Диагностика кинетических дисфункций лобной кости Тест общей подвижности лобной кости
- •7.6. Анатомия и клиническая биомеханика решетчатой кости
- •Развитие и возрастные особенности решетчатой кости
- •7.6.1. Анатомия
- •Функциональные взаимосвязи решетчатой кости
- •Прикрепление листков твердой мозговой оболочки
- •Черепные нервы
- •7.6.2. Клиническая биомеханика решетчатой кости
- •7.6.3. Диагностика кинетических дисфункций решетчатой кости Тест общей подвижности решетчатой кости
- •Тест лобно-решетчатого шва
- •Тест клиновидно-решетчатого шва
- •Тест решетчато-верхнечелюстного шва
- •8. Анатомия и клиническая биомеханика костей лицевого черепа
- •8.1. Анатомия и клиническая биомеханика верхней челюсти
- •Развитие и возрастные особенности верхней челюсти
- •8.1.1. Анатомия верхней челюсти
- •Отростки верхней челюсти
- •Функциональные взаимосвязи верхней челюсти
- •8.1.2. Клиническая биомеханика верхней челюсти
- •8.1.3. Диагностика кинетических дисфункций верхней челюсти Двухсторонний тест общей подвижности верхней челюсти
- •Односторонний тест общей подвижности верхней челюсти
- •8.2. Анатомия и клиническая биомеханика скуловой кости
- •8.2.1. Анатомия скуловой кости
- •Функциональные взаимосвязи скуловой кости
- •Фасциальные образования
- •Черепные нервы
- •8.2.2. Клиническая биомеханика скуловой кости.
- •8.2.3. Диагностика кинетических дисфункций скуловой кости.
- •Двухсторонний тест общей подвижности скуловых костей
- •Двухсторонний тест общей подвижности с компрессией скуловых костей во внутренней ротации
- •Односторонний кинетический тест скуловой кости (внутренний)
- •Односторонний кинетический тест скуловой кости (наружный)
- •Тест общей подвижности дифференциально-диагностический (по р. Капоросси)
- •8.3. Анатомия и клиническая биомеханика сошника
- •8.3.1. Анатомия сошника
- •Развитие и возрастные особенности
- •Анатомия
- •Функциональные взаимосвязи сошника
- •8.3.2. Клиническая биомеханика сошника
- •8.3.3. Диагностика кинетических дисфункций сошника Тест общей подвижности сошника
- •8.4. Анатомия и клиническая биомеханика небной кости
- •8.4.1. Анатомия небной кости
- •Развитие и возрастные особенности
- •Анатомия
- •Функциональные взаимосвязи небной кости
- •Мышечные прикрепления
- •Черепные нервы
- •Пальпаторные опознавательные точки
- •8.4.2. Клиническая биомеханика небной кости.
- •8.4.3. Диагностика кинетических дисфункций небной кости Тест общей подвижности небной кости (односторонний)
- •Тест общей подвижности небной кости (двухсторонний)
- •Тест подвижности поперечного небного шва
- •8.5. Анатомия и клиническая биомеханика нижней челюсти
- •8.5.1. Анатомия нижней челюсти
- •Развитие и возрастные особенности нижней челюсти
- •Анатомия
- •Функциональные взаимосвязи нижней челюсти
- •Мышцы и фасции
- •8.5.2. Клиническая биомеханика нижней челюсти
- •8.5.3. Диагностика кинетических дисфункций нижней челюсти
- •Тест общей подвижности нижней челюсти
- •Положение пациента: лежа на спине.
- •Положение врача: сидя у изголовья.
- •8.6. Анатомия и клиническая биомеханика подъязычной кости.
- •8.6.1. Анатомия подъязычной кости
- •Анатомия
- •Функциональные взаимосвязи подъязычной кости Мышцы и фасции
- •8.6.2. Клиническая биомеханика подъязычной кости
- •8.6.3. Диагностика кинетических дисфункций подъязычной кости
- •Тест общей подвижности подъязычной кости
- •Положение пациента: лежа на спине.
- •Положение врача: сидя сбоку от пациента на уровне подъязычной кости.
- •Положение рук врача: одна рука располагается на задней поверхности шейного отдела позвоночника, другая захватывает подъязычную кость щипком между указательным и большим пальцами.
- •9. Кинетические дисфункции костей мозгового черепа и их коррекция
- •9.1. Коррекция швов основания черепа
- •Техника коррекции затылочно-сосцевидного шва (справа)
- •Техника коррекции клиновидно-чешуйчатого шва (справа)
- •Техника коррекции каменисто-яремного синхондроза
- •Техника коррекции каменисто-базилярного шва (справа)
- •Техника коррекции клиновидно-каменистого шва (справа)
- •9.2. Коррекция дисфункций височной кости Непрямая коррекция дисфункции височной кости во внутренней ротации
- •Непрямая коррекция дисфункции височной кости в наружной ротации
- •Прямая коррекция дисфункции височной кости во внутренней ротации
- •Прямая коррекция дисфункции височной кости в наружной ротации
- •Техника коррекции дисфункции височной кости во внутренней ротации по г. Мэгоуну
- •Техника синхронного “переката” височных костей
- •Техника асинхронного “переката” височных костей
- •Техника коррекции дисфункции височных костей по ф. Пейраладу
- •Техника коррекции височно-скулового шва
- •Техника коррекции косточек внутреннего уха
- •9.3. Коррекция дисфункций теменной кости Техника коррекции дисфункции теменных костей в двусторонней внутренней ротации
- •Подъем теменных костей (lift)
- •Техника разведения теменных костей (spread)
- •Техника коррекции теменно-чешуйчатого шва по ф. Пейраладу
- •Техника коррекции теменно-чешуйчатого шва по г. Мэгоуну
- •Техника коррекции теменно-сосцевидного шва
- •Техника коррекции лямбдовидного шва
- •9.4. Коррекция дисфункций решетчатой кости
- •Техника общего освобождения решетчатой кости
- •Техника коррекции дисфункции лобно-решетчатого шва
- •Техника коррекции дисфункции решетчато-верхнечелюстного шва
- •Техника коррекции дисфункции клиновидно-решетчатого шва
- •Техника дренирования решетчатого синуса
- •Техника аутодренирования решетчатого синуса
- •9.5. Коррекция дисфункций лобной кости Техника коррекции дисфункции лобной кости во внутренней ротации
- •Техника коррекции дисфункции лобной кости во внутренней ротации
- •Техника подъема лобной кости (lift)
- •Техника разведения лобной кости (spread)
- •Техника коррекции дисфункции лобно-клиновидного шва (в области больших крыльев клиновидной кости)
- •Техника коррекции дисфункции лобно-клиновидного шва (в области малых крыльев клиновидной кости)
- •Техника лобно-клиновидной коррекции через свод
- •Техника коррекции лобно-теменного (венечного) шва
- •Техника уравновешивания метопического шва
- •Техника коррекции лобно-скулового шва
- •Техника коррекции лобно-верхнечелюстного шва
- •Техника уравновешивания лобной кости
- •10. Коррекция кинетических дисфункций костей лицевого черепа
- •10.1. Коррекция кинетических дисфункций скуловой кости Техника коррекции дисфункции височно-скулового шва
- •Техника коррекции дисфункции лобно-скулового шва (прямая)
- •Техника коррекции дисфункции лобно-скулового шва (непрямая)
- •Техника коррекции дисфункции клиновидно-скулового шва
- •Техника коррекции дисфункции скуло-верхнечелюстного шва (прямая)
- •Техника коррекции дисфункции скуло-верхнечелюстного шва (непрямая)
- •Техника коррекции дисфункции скуло-верхнечелюстного шва № 2
- •Техника подъема скуловых костей (lift)
- •Техника уравновешивания наружной и внутренней ротации скуловых костей
- •10.2. Коррекция кинетических дисфункций сошника Техника коррекции дисфункции сошника в экстензии
- •Техника коррекции дисфункции сошника в экстензии
- •10.3. Коррекция кинетических дисфункций небной кости Техника коррекции срединного небного шва Положение пациента: лежа на спине.
- •Техника коррекции поперечного небного шва Положение пациента: лежа на спине.
- •Техника коррекции небно-верхнечелюстного шва
- •Положение пациента: лежа на спине.
- •Техника коррекции крыловидно-небного шва
- •Положение пациента: лежа на спине. Положение врача: стоя или сидя со стороны шва в дисфункции.
- •Техника уравновешивания крылонебного узла.
- •10.4. Коррекция кинетических дисфункций нижней челюсти Техника коррекции височно-нижнечелюстного сустава
- •10.5. Коррекция кинетических дисфункций подъязычной кости Техника коррекции надподъязычных мышц
- •Техника коррекции надподъязычных мышц № 2
- •Техника коррекции надподъязычных мышц № 3
- •Техника коррекции лопаточно-подъязычной мышцы
- •Техника коррекции подъязычной кости
- •10.6. Коррекция кинетических дисфункций верхней челюсти
- •Техника коррекции дисфункции скуло-верхнечелюстного шва (по r. Caporossi)
- •Техника двухсторонней коррекции верхней челюсти
- •Техника коррекции поперечного небного шва Положение пациента: лежа на спине.
- •Техника коррекции небно-верхнечелюстного шва Положение пациента: лежа на спине.
- •Техника коррекции дисфункции решетчато-верхнечелюстного шва
- •Двухсторонняя техника коррекции верхней челюсти в наружной ротации
- •Техника коррекции лобно-верхнечелюстного шва
- •11. Мембранные остеопатические техники
- •Техника Pan Dura Положение пациента: лежа на спине. Положение врача: стоя сбоку от пациента на уровне изголовья.
- •Техника Pan Dura 2 Положение пациента: лежа на спине. Положение врача: стоя сбоку от пациента на уровне изголовья.
- •Техника Stacking
- •Положение пациента: лежа на спине. Положение врача: сидя у изголовья пациента.
- •Техника Stacking 2
- •Техника одновременного диагностичекого стакинга и коррекции (по h. Magoun)
- •Положение пациента: лежа на спине. Положение врача: сидя у изголовья пациента.
- •Показания к проведению техник stacking
- •Противопоказания к проведению техник stacking
- •Техника уравновешивания мембран лобной области
- •Положение пациента: лежа на спине. Положение врача: сидя у изголовья пациента.
- •Техника лобно-затылочного уравновешивания Положение пациента: лежа на спине. Положение врача: сидя у изголовья пациента.
- •Техника на вертебральной части твердой моговой оболочки (Core-link)
- •Техника декомпрессии l5-s1
- •Положение пациента: лежа на спине. Положение врача: сидя сбоку на уровне таза пациента.
- •Техника декомпрессии крестцово-подвздошных суставов Положение пациента: лежа на спине. Положение врача: сидя или стоя сбоку на уровне таза пациента.
- •Техника Core-link
- •Положение пациента: лежа на спине. Положение врача: сидя сбоку от пациента.
- •Техника Core-link 2 Положение пациента: лежа на спине. Положение врача: сидя сбоку от пациента.
- •Техника ”бельевой веревки” Положение пациента: лежа на спине. Положение врача: сидя сбоку от пациента.
- •12. Анатомия, клиническая биомеханика и патобиомеханика височно-нижнечелюстного сустава
- •12.1. Анатомия височно-нижнечелюстного сустава
- •Силовые линии костных элементов жевательной системы
- •Эмбриональное развитие суставного диска
- •Клиническая биомеханика диска
- •Прикрепление суставной капсулы к височной кости
- •Прикрепление суставной капсулы к нижней челюсти
- •Связки височно-нижнечелюстного сустава
- •Мышцы височно-нижнечелюстного сустава
- •Жевательная мышца имеет глубокий и поверхностный пучки.
- •Поверхностный пучок.
- •Внутренняя крыловидная мышца покрыта глубокой фасцией жевательной мышцы, формирует мышечный ремень вместе с жевательной мышцей.
- •Наружная крыловидая мышца
- •Клиновидно – нижнечелюстные мышцы
- •Надподъязычные мышцы
- •Подподъязычные мышцы
- •Мышцы, расположенные за подъязычной костью
- •Мышцы языка
- •Иннервация височно-нижнечелюстного сустава
- •Механорецепторы
- •Лимфатический отток
- •Контроль акта жевания
- •Биомеханика височно-нижнечелюстного сустава
- •Биомеханические требования к височно-нижнечелюстному суставу
- •Открывание и закрывание рта
- •Клиническая диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
- •13. Техники коррекции кинетических дисфункций височно-нижнечелюстного сустава Техника Стилла
- •Техника коррекции височно-нижнечелюстного сустава
- •Техника коррекции височно-нижнечелюстного сустава
- •Техника двухсторонней коррекции суставного диска
- •Техника односторонней коррекции суставного диска
- •Техника диагностики и коррекции клиновидно-нижнечелюстной связки
- •Техника коррекции шило-нижнечелюстной связки
- •Техника декомпрессии височно-нижнечелюстного сустава (по V.M. Frymann)
- •14. Заключение
- •Список литературы
2. Терминологический словарь
Цефалический – в направлении головы
Каудальный – в направлении копчика
Медиальный – к срединной линии тела
Латеральный – кнаружи от срединной линии тела
Передний – вперед
Задний – назад
Внутренняя ротация – вращение к срединной линии тела
Наружная ротация – вращение от срединной линии тела
Передняя ротация – вращение вперед
Задняя ротация – вращение назад
Латерофлексия – наклон в сторону
Антефлексия – сгибание вперед
Постфлексия – сгибание назад
Сома – скелетно-мышечная система
Мышечно-скелетный – мышцы, кости, суставы, капсульно-связочный аппарат
Висцеральный – связанный с каким-нибудь внутренним органом
Дисфункция – нарушение функции
Кинетическая дисфункция – нарушение подвижности
Остеопатическое повреждение (соматическая дисфункция) – комплекс биомеханических, вегетативных и психических дисфункций
Психо-соматическая дисфункция – соматическая дисфункция психического происхождения
Сомато-психическая дисфункция – психические нарушения соматического происхождения
Психо-висцеральная дисфункция – висцеральная дисфункция психического происхождения
Висцеро-психическая дисфункция – психическая дисфункция висцерального происхождения
Висцеральная дисфункция – нарушение функции внутреннего органа
Висцера – полый орган
Орган – плотный орган
Whiplash – “хлыстовая травма”
Апоневроз – плоское сухожилие мышцы
Core-link – включает в себя dura mater, переднюю и заднюю продольные связки, а также желтые связки
Still point – момент времени, при котором краниальная волна становится неподвижной, при этом происходит естественная остановка краниосакрального ритма, которая происходит каждые несколько минут. Продолжительность приостановки “первичного дыхания” составляет от 2 до 4 циклов ПДМ.
3. Краниальная остеопатия. История развития
Будучи учеником Э.Т. Стилла в остеопатическом колледже Кирксвилля (США, штат Миссури) в 1899 году У. Сатерленд впервые заинтересовался анатомией срезов костей черепа. Внимание его привлекли срезы височных костей и больших крыльев клиновидной кости, которые “…скошены, как плавники у рыбы и напоминают движения суставного механизма…” У. Сатерленд потратил несколько десятилетий на то, чтобы проверить свою гипотезу о подвижности костей черепа. Для этого он поставил множество экспериментов на самом себе, изучал анатомию костей и швов черепа на трупах. В конечном итоге теория краниодиагностики и лечения была с успехом применена на пациентах. Признание, в первую очередь, остеопатами краниальной концепции не было легким и скорым. Однако с 1940 года Академия Прикладной Остеопатии вступила в борьбу за внедрение нового метода и опубликовала техническую инструкцию (Г.И. Мэгоун, 1966).
С 1944 года У. Сатерленд начинает преподавание своей концепции в остеопатических колледжах, а в 1946 году создается официальная организация – Ассоциация Краниальной Остеопатии (Краниальная Академия с 1960 г.).
В 1951 году У. Сатерленд публикует свою книгу “Черепной шар”.
Другой важной персоной в краниальной остеопатии является Гарольд Ивен Мэгоун. Он продолжил дело У. Сатерленда, разработав основы в области краниальной остеопатии. Г. Мэгоун классифицировал и дал образцы краниальной диагностики и терапии. В 1964 году Г. Мэгоун, В. Фрайман и др. безуспешно представляют краниальную концепцию в Англии – родине самой старой остеопатической школы в Европе. Однако по приглашению д-ра Д. Брукса в августе 1964 года делегация остеопатов во главе с Г. Мэгоуном приезжает во Францию, где они повторяют свой доклад. Можно сказать, что с этого момента начинается покорение остеопатией Европы. В 1964 году в Париже создается первая остеопатическая школа.
В 1966 году Г. Мэгоун публикует книгу “Краниальная остеопатия”.
В числе учеников парижской школы – Д. Брукс и Ф. Пейралад. Ф. Пейралад и по сей день участвует в научных исследованиях в области краниальной остеопатии (в частности – применение краниальной остеопатии в педиатрии), в т. числе в России.
С 1970 по 1983 годы врач и остеопат Д. Апледжер активно проводит исследования краниосакральной системы в Мичиганском Государственном университете, результатом чего становится рождение собственной концепции краниосакральной диагностики и терапии.
В 1983 году выходит в свет книга Д. Апледжера “Краниосакральная терапия”.
В 1985 году Д. Апледжер основывает собственный институт (Институт Апледжера, Флорида, США), где и по сей день преподает и ведет прием пациентов.
Надо отметить, что именно Ф.Пейралад сыграл важную роль в создании в 1994 году первой в России остеопатической школы – Русской Высшей Школы Остеопатической Медицины (РВШОМ) в Санкт-Петербурге (ректор Т.И. Кравченко). Это самая старая в России остеопатическая школа, которая выпустила чуть более семи десятков остеопатов за 10 лет своего существования. Школа имеет профессиональный преподавательский состав по всем разделам остеопатической медицины, а также поддерживает и развивает международные связи в области остеопатии.
В 1997 году в Санкт-Петербурге создан Регистр Докторов Остеопатии, который сегодня насчитывает десятки дипломированных специалистов в области остеопатии. В настоящее время деятельность Регистра по защите прав пациентов активизируется и видится весьма перспективной.
В 2000 году при содействии и на базе Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования начал свою работу Учебно-научный центр остеопатической медицины (УНЦОМ). Центр осуществляет подготовку врачей-остеопатов. В настоящее время УНЦОМ, как школа, завершает этап становления.
В 2003 году Министерством здравоохранения Российской Федерации утверждены методические рекомендации № 2003/74 “Остеопатия”. В них изложены основные положения, принципы, методики, показания и противопоказания к использованию в клинической практике остеопатии. Отличительной особенностью этих методических рекомендаций является то обстоятельство, что предназначены они для врачей всех лечебных специальностей, а не только для врачей-неврологов и ортопедов, как мануальная терапия.
С 2004 года концепция краниосакральной терапии и телесно-эмоционального освобождения, предложенная Д. Апледжером, Д.О., начинает завоевывать популярность не только среди российских врачей, остеопатов, но и психологов. Краниосакральная терапия по Д. Апледжеру не только отличается от классической краниальной остеопатии, но является ее эволюционным развитием.
С 2006 года на базе медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета организован курс восстановительной медицины и остеопатии (руководитель Д.Е. Мохов). Таким образом, Санкт-Петербургский Государственный университет становится вторым государственным учреждением, где на профессиональном уровне сегодня преподается остеопатическая медицина.
Другим направлением эволюционного развития краниальной остеопатии является теория биодинамики, основывающейся на философии Дао, в которой краниосакральный ритм – есть не что иное, как материальное проявление волновых процессов Жизни, как таковой (J. Jaubert, 2005).