7.2. Анатомия и клиническая биомеханика клиновидной кости

Клиновидная кость, os sphenoidale, непарная, образует центральный отдел основания черепа. Клиновидная кость расположена между решетчатой костью спереди и затылочной – сзади. Сверху клиновидная кость соединяется с лобной костью, снизу и спереди – с небными костями, сверху и сзади – с теменными. Анатомически участвует в образовании орбит, носовых ямок и полости рта. Отсюда ее влияние на кинетику этих структур.

Развитие и возрастные особенности клиновидной кости

В черепе различают две части: мозговую (церебральную) и лицевую (внецеребральную). Мозговая часть состоит из свода и основания, которые образуются несколькими костями, при этом кости свода развиваются на месте соединительной ткани и проходят две стадии - перепончатую и костную (первичные кости), минуя хрящевую, а кости основания, развиваясь на месте соединительной ткани, проходят три стадии: перепончатую, хрящевую (вторичные кости) и костную. Кости лицевого черепа формируются в связи с развитием жаберных дуг (первой и второй), являющихся основой лицевой части головы, причем в своем развитии часть костей проходит три стадии, другая часть - две (соединительнотканную и костную).

Клиновидная кость – вторичная кость (за исключением медиальной пластинки крыловидного отростка и латерально-верхних участков больших крыльев), развивается из энхондральных ядер, которые появляются симметрично в следующие сроки: в области малых крыльев, в области больших крыльев, в теле кости под гипофизарной ямкой - на 3-м месяце. В области сонной борозды и язычка - в начале 4-го месяца. В области передней части тела - в конце 4-го месяца. Из двух пар эндесмальных ядер - в области медиальных пластинок крыловидных отростков на 3-м месяце и в области латерально-верхних участков больших крыльев в конце 3-го месяца внутриутробного периода. Синхондроз между телом клиновидной кости и большими крыльями с одной стороны, между телом и крыловидными отростками - с другой, существует при рождении. Отсюда существует риск их повреждения в родах, результатом которого может быть развитие косоглазия.

Оссификация клиновидной кости начинается на 19-й неделе гестации. Полное слияние происходит в 7 месяцев жизни. Полное окостенение клиновидной кости происходит на 10-м году жизни. Развитие пазух начинается на 3-м году жизни.

Возрастные отличия черепа в целом, его топографических участков и отдельных костей выражаются, прежде всего, в различных соотношениях размеров мозгового и лицевого отделов. Эти различия, а также толщина костей, величина ямок и полостей черепа, наличие родничков и синостозирование швов черепа и др., определяются ростом и развитием черепа в течение пяти периодов.

Первый период - от рождения до 7 лет. Характеризуется активным ростом черепа, особенно его объема, причем несколько суживаются швы и постепенно уменьшается величина родничков, полость носа и глазницы, увеличиваясь, оформляются. Заметно изменяется рельеф нижней челюсти.

Во втором периоде, протекающем до 14 лет, изменения размеров, формы черепа и его частей не настолько активны, как в первом периоде, однако ямки, сосцевидный отросток, полости глазниц и носа заметно увеличиваются.

Третий период охватывает возраст от полового созревания до 25 лет. В это время формируются лобные кости и, удлиняется лицевой череп, заметно увеличивается область скуловых дуг, больше выступают бугры.

Четвертый период, до 45 лет, характеризуется, прежде всего, тем, что окостенение швов, начавшееся в 20-30 лет, заканчивается к концу этого периода. Подмечено, что преждевременное сращение стреловидного шва ведет к формированию короткого, а венечного шва - длинного черепа.

Пятый период протекает от 45 лет до старости и характеризуется атрофией лицевого, а затем и мозгового черепа, постепенным уменьшением числа зубов, что влияет на форму челюстей. Далее сглаживаются альвеолярные отростки, весь череп становится меньше.

Вес препарированной клиновидной кости составляет 14 граммов.