Функциональные взаимосвязи затылочной кости

Затылочная кость сочленяется с 6 костями: атлантом, клиновидной костью, височными (2) и теменными (2).

С теменными костями затылочная кость соединяется лямбдовидным краем, покрывая теменную кость на протяжении от лямбды, lambda (места соединения лямбдовидного и сагиттального швов черепа) до “стержневой затылочно-теменной точки”, после которой на отрезке до астериона, asterion (места соединения височной, затылочной и теменной костей) затылочную кость покрывает теменная.

С височными костями соединение осуществляется посредством 3 швов: затылочно-сосцевидного, петро-югулярного и петро-базилярного. Затылочно-сосцевидный шов на отрезке от астериона до “стержневой мыщелково-чешуйчато-сосцевидной точки” (СМЧСТ) имеет наружный срез, где затылочная кость покрыта височной. От СМЧСТ до яремного отростка шов имеет внутренний срез, здесь затылочная кость покрывает височную.

С клиновидной костью затылочная кость образует сфено-базилярный синхондроз.

С атлантом затылочная кость комплементарно соединяется посредством мыщелков (диартроз). Суставные поверхности затылочной кости короче суставных поверхностей атланта. В правом и левом суставах имеются отдельные суставные сумки, движения совершаются одновременно, образуя один комбинированный сустав.

Связки

На уровне С0-С1 имеется мощная связочная система, включающая в себя следующие связки.

Передняя атланто-затылочная мембрана, membrana atlantooccipitalis anterior, натягивается между передним краем большого отверстия и верхним краем передней дуги С1, срастается с верхним концом передней продольной связки, lig. longitudinale anterius.

Задняя атланто-затылочная мембрана, membrana atlantooccipitalis posterior, располагается между задним краем большого отверстия и верхним краем задней дуги С1. В переднем отделе мембрана имеет отверстие для позвоночной артерии и нерва. Эта мембрана является видоизмененной желтой связкой.

Латеральная атланто-затылочная связка, lig. atlanto-occipitale laterale, косо направленными фиброзными тяжами соединяет поперечные отростки атланта с яремными отростками затылочной кости.

Между зубом С2 и затылочной костью находится связка верхушки зуба, lig. apicis dentis. Она протягивается между верхушкой зуба С2 и средней частью переднего края большого отверстия затылочной кости. Эту связку рассматривают как рудимент chorda dorsalis.

Крыловидные связки, ligg. alaria, парные связки, направленные от зуба С2 к латеральным краям большого отверстия.

Крестообразная связка атланта, lig. cruciforme atlantis, расположена между зубом С2 и покровной мембраной (membrana tectoria).

Задняя продольная связка, lig. longitudinale posterius. Располагается на задней поверхности тел позвонков, формируя переднюю стенку позвоночного канала. На уровне С1-С2 продолжается в покровную мембрану в направлении переднего края большого отверстия, где переходит в надкостницу костей черепа и твердую мозговую оболочку, dura mater.

Выйная связка, lig. nuchae, треугольной формы связка, направляющаяся от остистого отростка С7 вверх вдоль остистых отростков шейных позвонков до наружного затылочного выступа.

Мышцы и апоневрозы (вставить рис.429 из атласа Воробьева стр. 38)

Короткие (моноартикулярные) мышцы затылочной области:

Задние мышцы глубокого плана:

• малая задняя прямая, m. rectus capitis posterior minor: идет от нижней выйной линии затылочной кости до заднего бугорка С1;

• большая задняя прямая, m. rectus capitis posterior major: идет от нижней выйной линии затылочной кости до остистого отростка С2;

• верхняя косая (малая косая), m. obliquus capitis superior: идет от нижней выйной линии до поперечного отростка С1.

Передние мышцы глубокого плана:

• латеральная прямая мышца головы, m. rectus capitis lateralis: идет от яремного отростка затылочной кости до поперечного отростка С1;

• передняя прямая мышца головы, m. rectus capitis anterior, начинается от глоточного бугорка на базилярной части затылочной кости и прикрепляется к латеральной массе С1.

Полиартикулярные мышцы затылочной области:

Мышцы среднего плана:

• полуостистая мышца головы, m. semispinalis capitis: начинается на затылочной чешуе между верхней и нижней выйными линиями, прикрепляется к поперечным отросткам С4-Th6;

• ременная мышца головы, m. splenius capitis: идет от наружной части верхней выйной линии и сосцевидного отростка до С4-Th3;

• длинная мышца головы, m. longus capitis: идет от базилярной части затылочной кости до передних бугорков поперечных отростков С3-С6.

Мышцы поверхностного плана:

• грудинно-ключично-сосцевидная мышца, m. sternocleidomastoideus: идет от сосцевидного отростка и верхней выйной линии затылочной кости до грудины и ключицы;

• трапециевидная мышца, m. trapezius: идет от внутренней 1/3 верхней выйной линии затылочной кости, верхней половины выйной связки, остистых отростков С7-Th1 до ключицы, акромиона и ости лопатки;

• поперечная мышца затылка, m. transverse nuchae: идет от верхней выйной линии, пересекает трапециевидную мышцу вблизи места начала m. sternocleidomastoideus;

• затылочная мышца, m. occipitalis: начинается от высшей выйной линии и прикрепляется к заднему краю galea aponeurotica.

Поверхностный апоневроз прикрепляется к верхней выйной линии затылочной кости, сосцевидной части височной кости, продолжается на скуловой отросток и нижнюю часть верхней челюсти.

Глубокий апоневроз прикрепляется на глоточном бугорке базилярной части затылочной кости, опускаясь вниз, продолжается в fascia endothoracica.