7. Анатомия и клиническая биомеханика костей черепа

Череп состоит из 21 кости (не включая 6 слуховых косточек), соединенных между собой посредством швов. В краниальной остеопатии череп условно подразделяется на мозговой череп (neurocranium), включающий основание и свод, и висцеральный череп (viscerocranium). Огромную, если не ведущую, роль в изучении и практике краниальной остеопатии играет визуализация различных анатомических структур. С другой стороны, всегда лучше видишь то, что знаешь. В этой связи многослойная анатомия черепа нуждается в аналитическом и систематизированном изложении.

Итак, основание черепа включает в себя 6 костей:

- затылочная кость (не включая межтеменную часть чешуи);

- клиновидная кость (тело, малые крылья, корни больших крыльев);

- решетчатая кость;

- 2 височные кости (не включая чешуйчатую часть);

- лобная кость (ее горизонтальная часть).

Рис. Наружное основание черепа (по Nielsen/Garbett, 1995):

1 – межрезцовая линия; 2 – резцовый канал; 3 – межмаксилярный шов; 4 – небно-верхнечелюстной шов; 5 – альвеолярное возвышение; 6 – небная кость; 7 – большое небное отверстие; 8 – нижняя глазничная щель; 9 – лобная кость; 10 – теменная кость; 11 – латеральная пластинка крыловидного отростка; 12 – медиальная пластинка крыловидного отростка; 13 – сочленение сошника и клиновидной кости; 14 – височно-нижнечелюстная (гленоидальная) ямка; 15 – шиловидный отросток; 16 – наружный слуховой проход; 17 – сосцевидный отросток; 18 – затылочный мыщелок; 19 - мыщелковый канал; 20 – теменная кость; 21 – инион; 22 – скуловая кость; 23 – большое крыло клиновидной кости; 24 – скуловой отросток височной кости; 25 – крыло сошника; 26 – рваное отверстие; 27 – овальное отверстие; 28 – нижняя каменистая борозда; 29 – остистое отверстие; 30 – каротидный канал; 31 – канал лицевого нерва; 32 – выход внутренней яремной вены; 33 – базион; 34 – тело клиновидной кости; 35 – опистион.

Свод черепа состоит из 7 костей:

- лобная кость (ее вертикальная часть);

- 2 теменные кости;

- межтеменная часть чешуи затылочной кости;

- чешуйчатая часть височных костей;

- большие крылья клиновидной кости.

Висцеральный череп включает в себя 15 костей: решетчатую, лобную, верхнюю челюсть (2), скуловые кости (2), носовые раковины (2), слезные кости (2), небные кости (2), носовые кости (2), сошник.

В краниальной остеопатической практике особое место занимает стоматогнатическая система (H. Milne, 1998). Она обычно упоминается остеопатами, когда речь идет о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, однако в стоматологии и ортодонтии она также играет не последнюю роль. О дисфункции височно-нижнечелюстного сустава мы поговорим в специальном разделе, а пока коротко коснемся структуры стоматогнатической системы. Данная система сложна и состоит из 27 костей. В нее входят:

- затылочная кость;

- височные кости (2);

- клиновидная кость;

- верхняя челюсть (2);

- нижняя челюсть;

- подъязычная кость;

- ключицы (2);

- лопатки (2);

- грудина;

- верхние 2 ребра на каждой стороне (4);

- 7 шейных и 3 первых грудных позвонка (10).