5.1.7. Компрессия сбс
Под компрессией СБС понимают сближение (“вколачивание”) основания клиновидной и затылочной костей по передне-задней оси (как при торсии и латерофлексии с ротацией), в результате чего возникает ограничение или даже остановка кранио-сакрального ритма.
Причиной компрессии СБС может быть прямая травма черепа (спереди назад или наоборот), крестца, плохо подобранные ортодонтические аппараты (зубная пластинка сильно зажимает межмаксилярный шов, что приводит к ограничению подвижности сошника, и, как следствие, ограничению ПДМ). К компрессии СБС может привести туго наложенная на голову повязка. Возможна также и психологическая причина (депрессия). Наиболее часто компрессию можно наблюдать у новорожденных, вследствие перинатальной травмы (мощным сокращениям матки противостоит сопротивление родовых путей).
Три типа компрессии сфено-базилярного синхондроза (по Ф. Пейраладу):
передне-задняя (лицевая и затылочная части при этом уплощены);
боковая (на уровне височных костей);
косая (при латеральных стрейнах).
Клиническая симптоматика компрессии СБС самая многообразная, т.к. при компрессии могут наблюдаться любые комбинации вышеперечисленных дисфункций СБС. Нередко компрессия сопровождается стойкой функциональной блокадой С0-С1 сустава. У новорожденных с такой дисфункцией нередко отсутствует сосательный рефлекс. У взрослых возможны суицидальные и другие патологические мысли, сны о смерти.
6. Диагностика и коррекция кинетических дисфункций сфено-базилярного синхондроза Осмотр и пальпация
Наблюдение за формой черепа, его контурами может дать первое представление о том, в каком положении находятся клиновидная и затылочная кости, а также пирамиды височных костей. Пальпация начинается с затылочной кости, оцениваются выступы кости с двух сторон. Затем пальпируют большие крылья клиновидной кости с тем, чтобы сравнить, имеются ли выпуклость с одной или другой стороны. Такой осмотр дает примерное представление о расположении костей основания черепа.
Сосцевидные отростки часто обнаруживаются асимметричными: один из них смещен кпереди, а другой кзади. Положение сосцевидных отростков указывает на ротацию височной кости (внутреннюю или наружную) Очень редко встречается нормальное положение сосцевидных отростков.
После осмотра и пальпации основных краниальных ориентиров, приступают к пальпации всех швов черепа.
Основной принцип краниальных техник заключается в разумном применении хорошо развитых пальпаторных способностей с целью коррекции суставных ограничений или фиксаций. Для качественного проведения краниальных техник необходимо использовать глубокие сгибатели пальцев и длинный сгибатель пальцев. Можно пользоваться ладонной поверхностью, а также линией, образованной дистальными концами пястных костей (основанием пальцев), сжимая пальцы чашей (часто при пальпации теменных костей).
6.1. Диагностика сгибания и разгибания в сфено-базилярном синхондрозе
Пальпация черепа производится классическим размещением кончиков пальцев на своде черепа по Сатерленду. 2-е пальцы рук находятся на больших крыльях клиновидной кости, 5-е - на затылочной кости. Другие пальцы свободно укладываются на череп. Вначале нажатием вторых пальцев рук индуцируем сгибание сфено-базилярного сочленения, затем нажимаем кончиками мизинцев затылочную кость кверху, что усиливает разгибание сфено-базилярного синхондроза. Если амплитуды одинаковые – СБС функционирует нормально в сгибании и разгибании.
Если при индукции сгибания движение тканей свободно, а при индукции разгибания движение затруднено, то это дисфункция СБС в сгибании. Если затруднено индуцирование сгибания, а разгибание легко, то определяется дисфункция СБС в разгибании.
Рис. Пальпация черепа по У. Сатерленду (по A. Gehin, 1985)
|
|
а |
б |
Рис. Сгибание-разгибание в сфено-базилярном симфизе (по A. Gehin, 1985): а – пальпация экстензии СБС; б – пальпация флексии СБС (большими стрелками показаны направления движений пальцев врача; маленькими стрелками на схемах показаны движения клиновидной и затылочной костей). |
|
