5.1.4. Латерофлексия с ротацией сфено-базилярного синхондроза

(side-bending rotation)

При латерофлексии с ротацией (“двойном вращении” СБС по Мэгоуну) также сохраняется флексия-экстензия СБС, но в измененном виде. Клиновидная и затылочная кости совершают флексию и экстензию по своим поперечным осям. К ним прибавляется движение по переднее-задней оси nasion-opisthion. По ней в отличии от торсии СБС ротация клиновидной и затылочной костей совершается в одну и ту же сторону. Характерной отличительным признаком латерофлексии (бокового наклона) с ротацией СБС является наличие двух дополнительных вертикальных осей движения клиновидной и затылочной костей. Для клиновидной кости вертикальная ось ротации проходит через центр ее тела, а для затылочной кости вертикальная ось ротации проходит через центр большого затылочного отверстия.

Таким образом, при латерофлексии с ротацией СБС происходят следующие движения. По косой передне-задней оси nasion-opisthion происходит латерофлексия (боковой наклон) затылочной и клиновидной костей в одну и ту же сторону. По вертикальным осям происходят аксиальные ротации затылочной и клиновидной костей в противоположные стороны. Образованный при этом угол сфено-базилярного синхондроза формирует выпуклость бокового контура черепа. На противоположной стороне происходят обратные изменения.

Направление латерофлексии с ротацией СБС определяется по стороне, к которой обращен угол синхондроза (по стороне боковой выпуклости черепа). На этой стороне большое крыло клиновидной кости, в отличие от торсии СБС, занимает низкое положение (опущено).

Рассмотрим, какую позицию при данной дисфункции занимают височные кости. Поскольку височные кости следуют за движением затылочной, то на стороне опускания затылочной кости височная будет совершать наружную ротацию, а на противоположной стороне – внутреннюю. К примеру, при левосторонней латерофлексии с ротацией левая височная кость будет ротирована кнаружи.

Латерофлексия с ротацией является физиологическим ответом на действующую сбоку силу на уровне СБС, вызывающую боковой наклон в области СБС с выпуклостью в противоположную сторону (сила действует справа – выпуклость слева). Латерофлексия с ротацией может быть одной из причин детской псевдокривошеи, которую можно устранить за 2-3 процедуры остеопатической коррекции. При латерофлексии и ротации СБС также возможны нарушения прикуса, бруксизм.

Биомеханика мембран реципрокного натяжения выглядит следующим образом. Серп мозга и намет мозжечка совершают латерофлексию в сторону выпуклости одновременно с латерофлексией клиновидной и затылочной костей по переднее-задней оси. Вертебральная порция dura mater смещается каудально на стороне смещенной вниз затылочной кости, опуская основание крестца с этой же стороны.

Исходя из биомеханики СБС в дисфункции правосторонней латерофлексии и ротации, а также биомеханики мембран реципрокного натяжения, можно заключить, что крестец будет совершать торсию влево по правой оси (подробнее см. книгу “Введение в остеопатию. Часть I. Мягкотканые и суставные техники”). Это физиологическая адаптация крестца к изменениям на уровне черепа.

Соответственно, при правосторонней дисфункции СБС в латерофлексии с ротацией на уровне левого переднего и правого заднего квадранта черепа краниосакральный ритм будет будет пальпироваться сильнее. И, наоборот, на уровне правого переднего и левого заднего квадранта краниосакральный ритм будет ощущаться слабее.

Внешние признаки дисфункции СБС в латерофлексии и ротации. Сагиттальный размер больше со стороны выпуклости, так как лобная кость смещается кпереди, а затылочная – кзади с одной стороны. Следует отметить, что на стороне опущенного большого крыла клиновидной кости лобная кость и лицевые кости (передний квадрант) будут иметь тенденцию к внутренней ротации. Одновременно на этой же стороне – стороне опускания затылочной кости височная и теменная кости (задний квадрант) будут иметь тенденцию к наружной ротации. При правосторонней латерофлексии и ротации СБС выпуклость черепа справа. На этой же стороне мы увидим оттопыренное ухо, узкий глаз и ноздрю. Слева глаз шире, уголок рта и ноздря также более открыты, а ухо прижато.

Рис. Схематичное изображение правосторонней латерофлексии с ротацией СБС (по F. Peyralade, R. Caporossi, 1996).

Клинические симптомы латерофлексии с ротацией СБС: в отличие от торсии СБС, у пациентов с данной дисфункцией могут выявляться легкие личностные изменения; характерна амбивалентность; гипермобильность С1-С3 ПДС.