5.1.2. Дисфункция сфено-базилярного синхондроза в экстензии

В отличие от дисфункции СБС во флексии, дисфункция СБС в экстензии характеризуется наибольшей свободой движения клиновидной и затылочной костей в экстензии. Движения совершаются по тем же поперечным горизонтальным осям, только в обратном направлении. Для их лучшей визуализации опишем движение экстензии затылочной и клиновидной костей.

Биомеханика затылочной кости в экстензии выглядит таким образом, что базилярная часть затылочной кости опускается и возвращается в нейтральное положение. Происходит это благодаря морфологии петро-базилярных швов. Чешуя затылочной кости поднимается кверху и поворачивается кпереди, нижне-латеральные углы поднимаются. Большое затылочное отверстие имеет тенденцию опускаться.

Биомеханика клиновидной кости в экстензии. Возвращение в нейтральное положение тела клиновидной кости определяет экстензию клиновидной кости. Во время экстензии ПДМ тело опускается, большие крылья клиновидной кости поднимаются кверху, кзади и кнутри, а крыловидные отростки поднимаются и сжимаются.

При дисфункции СБС в экстензии височные кости совершают внутреннюю ротацию, в результате чего череп “сужается” и уменьшается его поперечный размер.

Таким образом, следует заметить, фаза флексии для клиновидной кости определяется подъемом ее тела, а фаза экстензии – возвратом тела в нейтральное положение. Для затылочной кости фаза флексии определяется подъемом базилярной ее части, а фаза экстензии – возвратом ее в нейтральное положение.

Мембраны реципрокного натяжения (серп мозга и намет мозжечка) испытывают устойчивое напряжение и движутся в обратных флексии сфено-базилярного синхондроза направлениях.

Крестец при дисфункции СБС во флексии совершает преимущественную флексию, а в экстензии СБС – адаптативную экстензию.

Внешними критериями данной дисфункции могут служить: приподнятый свод черепа, узкий лоб, маленькие глаза, прижатые уши, узкие ноздри и рот. Обычно это люди эктоморфного телосложения. В действительности такие люди часто скупы, расчетливы, нередко ведут одинокую ограниченную во всех отношениях жизнь.

Клинические симптомы дисфункции СБС в экстензии: головные боли разного характера, мигрени, склонность к меланхолии, навязчивым состояниям. Часто прерывают лечение и уединяются.

5.1.3. Торсия сфено-базилярного синхондроза

Говоря о торсии сфено-базилярного синхондроза нужно помнить, что флексия - экстензия затылочной и клиновидной костей также совершаются, но в искаженном виде.

Итак, торсия СБС происходит вокруг передне-задней оси, идущей от точки назион (nasion) к точке опистион (opisthion). Назион – точка на черепе, соответствующая срединному носолобному шву, опистион – точка, соответствующая середине заднего края большого затылочного отверстия. Эта ось располагается примерно под углом 90 градусов к плоскости СБС. По этой оси клиновидная и затылочная кости ротируются в противоположных направлениях.

“Торсия является физиологической адаптацией к физической травме одного квадранта головы при ударах сверху или снизу по переднему квадранту (по лбу или щеке); либо при ударах сверху или снизу по заднему квадранту (по темени или затылку)” (В.М. Фрайман).

Дисфункция называется по стороне высокого (краниально смещенного) большого крыла клиновидной кости (соматические дисфункции черепа 739.0 в Международной классификации болезней позиционные и называются по направлению свободных движений при пассивном тестировании). Ниже приводится описание биомеханики левосторонней торсии СБС.

Тело клиновидной кости и большое ее крыло слева приподнимаются (смещаются краниально), а базилярная часть и чешуя затылочной кости на этой же стороне опускаются (смещаются каудально). Крыловидный отросток смещается латерально и краниально на стороне поднятого большого крыла. Справа тело и большое крыло клиновидной кости опускаются (смещаются каудально), а базилярная часть и чешуя затылочной кости поднимаются (смещаются краниально).

Височные кости, как уже упоминалось выше, следуют за движением затылочной кости. Таким образом, при левосторонней торсии СБС левая височная кость опускается вместе с затылочной, ротируется кнаружи, а сосцевидный отросток занимает задне-медиальное положение. Правая височная кость, соответственно, совершает внутреннюю ротацию, при этом сосцевидный отросток движется кпереди и латерально.

Кости лицевого черепа на стороне приподнятого большого крыла клиновидной кости и опущенной затылочной кости будут иметь тенденцию к движению в наружной ротации. С противоположной стороны кости лицевого черепа будут иметь тенденцию к движению во внутренней ротации.

Рис. Схематичное изображение правосторонней торсии СБС (по F. Peyralade, R. Caporossi, 1992). В левом верхнем углу показаны смещения клиновидной и затылочной костей (вид сзади). В нижнем левом углу изображение торсионного черепа на примере правой торсии.

Биомеханика мембран реципрокного натяжения при торсии СБС (по H. Magoun, 1966).

Передний край серпа мозга отклоняется от стороны поднятого большого крыла, а задний – наоборот. Область соединения с наметом мозжечка слегка смещается каудально на стороне опущенного большого крыла, что производит торсию серпа. Латеральные и задний полюса прикрепления смещаются каудально на стороне поднятого большого крыла с наружной ротацией височной кости и опущенного края затылочной, и краниально - с противоположной стороны. Это производит латерофлексию всего намета, а также смещения оси Сатерленда. Вертебральная порция dura mater смещается каудально со стороны каудально смещенной затылочной кости, увлекая за собой основание крестца с этой же стороны. Таким образом, при левосторонней торсии СБС крестец будет совершать торсию вправо по правой оси. Это физиологично.

Внешние проявления дисфункции СБС в торсии выглядят следующим образом: при правосторонней торсии правая половина черепа будет иметь картину, характерную для флексионной дисфункции СБС (широкая орбита, ноздря, оттопыренное ухо и т.д.). В то же время левая половина черепа будет иметь все признаки экстензионной дисфункции СБС (узкий глаз, прижатое ухо и т.д.). Нередко это конфликтные люди, всегда “накручивающие”.

Клинические симптомы при торсии СБС: тенденция к сколиозам; головные, шейные и поясничные боли; глазодвигательные проблемы; дислексия.