5. Клиническая биомеханика и патобиомеханика сфено-базилярного синхондроза

Сфено-базилярный синхондроз (СБС) образован задней поверхностью тела клиновидной кости и базилярной частью затылочной кости. Располагается в центре основания черепа. У. Сатерленд сравнивал клиновидную и затылочную кость с двумя позвонками, имеющими соединением “диск”. Синхондроз сохраняется до 20-25 лет, а затем превращается в губчатую кость. Можно сказать, что это соединение – “ключ” к биомеханике всего черепа. Паттерн сфено-базилярного синхондроза определяет форму и структуру черепа, а также позвоночного столба. При кинетических дисфункциях СБС кости, связанные с клиновидной костью адаптируются к их измененному положению, влияя на формирование лицевого черепа. От положения затылочной кости зависит форма и структура позвоночного столба. Ее положение может обуславливать развитие сколиоза позвоночника.

Важно, чтобы сфено-базилярный синхондроз был уравновешен, но вследствие нагрузок, испытываемых в родах, здесь часто возникают кинетические дисфункции. Возможны следующие дисфункции СБС: дисфункция СБС во флексии, в экстензии, торсии, летерофлексии с ротацией, вертикальные и латеральные смещения. Однако обратите внимание на то обстоятельство, что дисфункции во флексии и экстензии часто являются комплексными и могут сочетаться с другими паттернами СБС.

5.1. Основные типы кинетических дисфункций сфено-базилярного синхондроза

5.1.1. Дисфункция сфено-базилярного синхондроза во флексии

Как мы знаем, во время вдоха ПДМ непарные кости черепа совершают флексию, а во время выдоха ПДМ – экстензию. При отсутствии дисфункции амплитуды флексии и экстензии равны. В остеопатии принято называть дисфункцию по направлению наиболее свободного движения. Таким образом, дисфункция СБС во флексии будет означать, что движение флексии более свободно, а экстензия – наоборот, ограничена. Для того, чтобы лучше представить движение флексии, воспользуемся воображаемыми осями движения затылочной и клиновидной костей. Это две поперечные оси в горизонтальной плоскости.

Для затылочной кости горизонтальная поперечная ось проходит чуть выше яремных апофизов в плоскости, проходящей через верхнюю часть тела затылочной кости.

Биомеханика затылочной кости во флексии является передним качательным движением в сагиттальной плоскости и выглядит следующим образом: базилярная часть затылочной кости движется кверху и кпереди (по петро-базилярным швам), а чешуя опускается и поворачивается кзади. Нижне-латеральные углы затылочной кости опускаются. Большое затылочное отверстие слегка поднимается.

Для клиновидной кости горизонтальная поперечная ось проходит через тело кости кпереди от турецкого седла в горизонтальной плоскости на уровне дна турецкого седла. “Снаружи – через середину скуловой дуги” (Г. Мэгоун).

Биомеханика клиновидной кости во флексии представляет собой подъем тела кости с одновременным движением больших крыльев клиновидной кости книзу, кпереди и кнаружи. В этот момент крыловидные отростки опускаются и расходятся.

При дисфункции СБС во флексии височные кости совершают наружную ротацию. Таким образом, череп имеет тенденцию к расширению, а его передне-задний (сагиттальный) размер уменьшается.

На флексии СБС в мозговых оболочках происходят следующие изменения: серповидная связка свода опускается; самая передняя часть серпа мозга слегка опускается; петушиный гребень следует кверху и кзади; назион и метопический шов углубляются; свободный край серпа мозга опускается; затылочный бугор опускается книзу и кзади, вместе с ним опускается и точка опоры Сатерленда. Намет мозжечка на флексии СБС уплощается и поперечные волокна намета уводят его края латерально. Движение пирамид височных костей по петро-базилярным швам приводит в движение вверх передние края намета мозжечка посредством продольных волокон.

Рис. Флексия сфено-базилярного синхондроза.

Внешними критериями данной дисфункции могут служить: низкий свод черепа, большой лоб, большие, открытые глаза, оттопыренные уши, широкие ноздри и рот. Такие люди в жизни стараются себя не ограничивать, бывают несдержанны.

Клинические симптомы дисфункции СБС во флексии: тупые головные боли, синуситы, боли в нижней части спины. Чаще данными недугами страдают люди мезоморфного или эндоморфного телосложения. Часто активно ищут помощи.