Часть а. Ситуационная задача № 2

К фельдшеру обратилась пациентка 23 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения со сгустками, начавшиеся 1 час назад. Замужем. Задержка менструации на 1,5 месяца, считает себя беременной, беспокоит по утрам тошнота. Кровотечению предшествовали схваткообразные боли внизу живота. Вмешательство с целью прерывания беременности отрицает. В анамнезе - 1 роды (без осложнений), искусственный аборт 5 месяцев назад.

Объективно: кожные покровы бледноватые, влагалищное исследование: во влагалище сгустки крови, шейка матки синюшная, зев пропускает свободно 1 палец. Матка наклонена кпереди, мягковатой консистенции, слегка болезненная, увеличена до 6-7 недель беременности. Придатки без особенностей.

Задания:

1. Оценить состояние пациентки. О какой патологии идет речь, на чем основано Ваше предложение, причины осложнения.

2. Тактика фельдшера данной ситуации.

3. Рассказать о клиническом течении и лечении данной патологии.

4. Выполнить манипуляцию “Бимануальное исследование”.

Краевое государственное образовательное бюджетное учреждение среднего профессионального образования «Владивостокский базовый медицинский колледж»

Рассмотрено и одобрено на «Утверждаю»

заседании Методического Директор КГОБУСПО

совета от «___» ________2013 г. «ВБМК»

В.М.Войновский

_____________________

«____» ________ 2013г

Экзамен (квалификационный) по профессиональному модулю пм 01. Диагностическая деятельность

Билет № 8

Инструкция

1. Внимательно прочитайте задание.

2.Для выполнения задания Вы можете воспользоваться раздаточным материалом, таблицами, фантомами, медицинскими изделиями, инструментарием и др.

Максимальное время подготовки к квалификационному экзамену 30 мин.

Часть а. Ситуационная задача №1

Больная К., 32 лет, предъявляет жалобы на сердцебиение, чувство жара, выраженную потливость, непереносимость жары, мышечную слабость, снижение массы тела, несмотря на хороший аппетит, чувство внутренней дрожи, раздражительность, бессонницу. Считает себя больной в течение четырех месяцев, после стресса.

Состояние удовлетворительное, температура 37,2°С, кожные покровы чистые, влажные, обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка не выражена, тремор пальцев. При осмотре лица: нерезко выраженный экзофтальм, редкое мигание, положительные симптомы Грефе и Мебиуса. Диффузное увеличение щитовидной железы (толстая шея). Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в минуту, тоны сердца ясные ритмичные, ЧСС 100 в минуту. Живот мягкий, безболезненный.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Составьте план лабораторных и инструментальных методов обследования, с интерпретацией результатов.

3. Заполните фрагмент истории болезни

4. Проведите пальпацию щитовидной железы, дайте оценку.