Часть а. Ситуационная задача № 2

Повторнородящая женщина доставлена в приемное отделение родильного дома с жалобами на схватки потужного характера. Беременность доношенная, роды третьи, предыдущие без осложнений, быстрые. Женскую консультацию не посещала. Схватки начались 2 часа назад, дома, воды отошли в машине скорой помощи. Женщину уложили на кушетку, где она сразу же родила доношенного мальчика без защиты промежности.

Признаки отделения последа положительны. Послед не отходит. Кровопотеря 50 мл. Ребенок передан педиатру.

Задания:

1. Сформулировать диагноз.

2. Тактика фельдшера в данной ситуации по завершению родов.

3. Тактика фельдшера по ведению последового периода. Профилактика кровотечения.

4. Выполнить манипуляцию “Наружные методы отделения последа”.

Краевое государственное образовательное бюджетное учреждение среднего профессионального образования «Владивостокский базовый медицинский колледж»

Рассмотрено и одобрено на «Утверждаю»

заседании Методического Директор КГОБУСПО

совета от «___» ________2013 г. «ВБМК»

В.М.Войновский

_____________________

«____» ________ 2013г

Экзамен (квалификационный) по профессиональному модулю пм 01. Диагностическая деятельность

Билет № 13

Инструкция

1. Внимательно прочитайте задание.

2.Для выполнения задания Вы можете воспользоваться раздаточным материалом, таблицами, фантомами, медицинскими изделиями, инструментарием и др.

Максимальное время подготовки к квалификационному экзамену 30 мин.

Часть а. Ситуационная задача №1

Больная В., 34 лет, жалуется на приступ удушья, не прекращающийся в течение последних 4-х часов, затруднение отхождения мокроты, «заложенность в груди», свистящее дыхание. Анамнез заболевания: страдает более 10 лет: ежедневные приступы и ночные с затруднением выдоха более 2-3 раз в неделю. Показатели пикфлоуметрии в пределах 60-80% от должных; суточная вариабельность в разные периоды 20-30%. Последние 2 недели приступы участились, что связывает с вирусной инфекцией: потребность в купировании симптомов возросла до 10 раз в сутки и появилась устойчивость к ранее эффективным препаратам; показатели ПСВ стали менее 60%, суточная вариабельность ПСВ более 30%. Ограничена физическая активность из-за одышки.

Анамнез жизни: родилась в Краснодарском крае. В Приморье проживает 2 года. Подобные приступы были у матери. Отмечает аллергию на клубнику и пенициллин.

При осмотре: общее состояние тяжелое. Сидит, опираясь руками в край кровати. Разговаривает отдельными фразами. Возбужден. Вдох короткий, выдох затруднен, свистящего характера. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Мокрота не отходит. Повышенная влажность кожи. Перкуторно звук с коробочным оттенком. Уменьшена подвижность нижнего края легких. При аускультации резко ослабленное дыхание, преимущественно в нижних отделах, свистящие хрипов стало меньше. ЧДД- 30 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены, тахикардия 100 уд./мин. АД- 150/90 мм рт. ст. Живот безболезненный.

Задания: 1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Составьте план обследования пациента.

3. Заполните фрагмент истории болезни.

4.Проведите пальпацию грудной клетки данному пациенту.