Часть а. Ситуационная задача № 2

Беременная В., 28 лет, обратилась на ФАП с жалобами на кровянистые мажущие выделения из половых путей в течение часа. Срок беременности 34 недели.

Беременность 3-я: I-я беременность закончилась нормальными родами 4 года назад, II беременность закончилась медицинским абортом в сроке беременности 9-10 недель. Данная беременность протекала с явлениями угрозы в I половине. Неделю назад были мажущие кровянистые выделения после физической нагрузки. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак 1-й. Гинекологические заболевания: эндометрит после аборта.

Объективно: рост=165см, вес=75кг. Со стороны внутренних органов патологии нет. АД=110/70, 110/75 мм рт.ст., PS=80 уд.в мин., ритмичный. Кожные покровы бледные. Видимых отеков нет. ОЖ= 90см ВДМ=36см. Тонус матки обычный. Положение плода продольное, предлежит головка высоко над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, 140 уд. в 1 мин., ритмичное. Из половых путей незначительные кровянистые выделения.

Задание:

1. Поставить диагноз и обосновать его, оценить состояние женщины.

2.Тактика фельдшера в данной ситуации.

3.Тактика фельдшера по наблюдению и осуществлению ухода в отделении патологии беременности.

Краевое государственное образовательное бюджетное учреждение среднего профессионального образования «Владивостокский базовый медицинский колледж»

Рассмотрено и одобрено на «Утверждаю»

заседании Методического Директор КГОБУСПО

совета от «___» ________2013 г. «ВБМК»

В.М.Войновский

_____________________

«____» ________ 2013г

Экзамен (квалификационный) по профессиональному модулю пм 01. Диагностическая деятельность

Билет № 11

Инструкция

1. Внимательно прочитайте задание.

2.Для выполнения задания Вы можете воспользоваться раздаточным материалом, таблицами, фантомами, медицинскими изделиями, инструментарием и др.

Максимальное время подготовки к квалификационному экзамену 30 мин.

Часть а. Ситуационная задача №1

Больная 32 лет, жалуется на одышку, сердцебиение при малейшей физической нагрузке, покашливание, выделение мокроты, иногда с прожилками крови. В течение последнего месяца отекают ноги, появились боли в правом подреберье, усилилась одышка.

Анамнез заболевания: с 16 лет больна ревматизмом, неоднократно лечилась в стационаре. Настоящее ухудшение после носоглоточной инфекции, перенесенной 4 недели назад.

Анамнез жизни: родилась в Приморье. У матери ревматический порок сердца. Туберкулез, гепатит отрицает. Вредных привычек нет. Аллергологический анамнез не отягощен.

При осмотре: общее состояние средней тяжести. Температура тела 37,7. Кожа бледная, акроцианоз, цианотичный румянец щек. ЧДД – 22 в мин. Пульсация в эпигастральной области. Перкуторно границы сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации хлопающий тон на верхушке и дополнительный тон митрального клапана, следующий непосредственно за вторым тоном, а также акцент 2 тона над легочной артерией, диастолический шум на верхушке, лучше выслушиваемый в положении на левом боку. Пульс – 92 в мин., ритмичный. АД – 115/70 мм рт.ст. В нижних отделах легких застойного характера хрипы. Печень ниже края реберной дуги на 3 см. Отечность ног.

Задание: 1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2.Составьте план обследования пациента. 3. Заполните фрагмент истории болезни

4.Определите границы относительной сердечной тупости.